Avances en la rehabilitación de caídas basada en grupos

Las caídas en adultos mayores tienen un gran impacto en la salud, la morbilidad y la mortalidad y tienen importantes implicaciones de costos para los proveedores de atención médica (Alexander et al., 1992, Tinetti y Williams, 1998, Davis et al., 2010). La legislación gubernamental establece que se deben proporcionar programas de rehabilitación de caídas multifactoriales dirigidos a los adultos mayores que sufren caídas (Excellence, 2013). Se informa que el programa FaME, un programa de rehabilitación grupal, es eficaz para mejorar el equilibrio y la velocidad de la marcha, y reducir el número de caídas, la posibilidad de hospitalización, institucionalización y muerte, y el miedo a las caídas (Skelton et al., 2005, Yeung et al. ., 2014). Integración sensorial y revalorización de la información sensorial periférica de la visual, somatosensorial y vestibular (es decir, oído interno) juegan un papel importante en el mantenimiento del equilibrio (Horak, 2006). Sin embargo, hasta hace poco, ningún estudio había incorporado ejercicios vestibulares en los programas de rehabilitación de caídas y, por lo tanto, se desconocía la eficacia de este tipo de programa de equilibrio multisensorial en adultos mayores con caídas.

Un estudio reciente mostró que un programa que combinaba el ampliamente utilizado programa de rehabilitación de caídas OTAGO modificado con ejercicios de equilibrio multisensorial era factible en adultos mayores con caídas y podría tener un mayor efecto beneficioso sobre el equilibrio, la marcha y el riesgo de caídas en comparación con el programa OTAGO aislado (Liston et al., 2014). Sin embargo, las directrices actuales no abordan la rehabilitación multisensorial dirigida a la integración sensorial y el cambio de peso, que es crucial para el control postural. Para desarrollar el mejor programa para la prevención de caídas, se requiere comprender la complejidad del control postural y definir un programa de ejercicios específico dirigido a los sistemas esenciales. El programa FaME incluye ciertos ejercicios de equilibrio multisensorial, pero estos se introducen solo en la última fase del programa. El objetivo principal de este estudio es comparar el efecto de un FaME modificado frente a un programa de ejercicios de equilibrio multisensorial sobre el riesgo de caídas, la confianza en el equilibrio y la calidad de vida en adultos mayores que se caen o corren el riesgo de caerse cuando se implementa en un entorno grupal.

Preguntas de investigación:

Pregunta de investigación principal:

¿La exposición a la rehabilitación del equilibrio multisensorial proporciona un mejor resultado en la confianza del equilibrio, el riesgo de caídas y la calidad de vida en adultos mayores que se caen o corren el riesgo de caerse en comparación con el programa FaME modificado?

Preguntas de investigación secundarias:

1. ¿Cuál es el efecto a largo plazo de un programa de rehabilitación del equilibrio multisensorial frente al FaME modificado en todas las puntuaciones de las medidas de resultado y la tasa de caídas?
2. ¿Existe una relación entre la función cognitiva inicial, la función vestibular y el resultado de la intervención?
3. ¿Se puede detectar eficazmente la disfunción vestibular en un entorno comunitario?

Diseño del estudio:

Este estudio será un estudio de control aleatorizado simple ciego para investigar el efecto del programa de rehabilitación del equilibrio multisensorial frente al FaME modificado en el riesgo de caídas, la confianza en el equilibrio y la calidad de vida en adultos mayores que se caen o corren el riesgo de caerse. Este estudio tendrá dos ramas proporcionadas dentro de un entorno comunitario. Este estudio comparará el resultado de la intervención entre los participantes que reciben el programa de rehabilitación de caídas FaME modificado y los que reciben ejercicios de rehabilitación de equilibrio multisensorial.