Fortschritte in der gruppenbasierten Sturzrehabilitation

Stürze bei älteren Erwachsenen haben einen großen Einfluss auf Gesundheit, Morbidität und Mortalität und haben erhebliche Kostenimplikationen für Gesundheitsdienstleister (Alexander et al., 1992, Tinetti und Williams, 1998, Davis et al., 2010). Laut staatlicher Gesetzgebung sollten ältere erwachsene Stürze gezielte multifaktorielle Sturzrehabilitationsprogramme erhalten (Excellence, 2013). Das FaME-Programm, ein gruppenbasiertes Rehabilitationsprogramm, soll das Gleichgewicht und die Gehgeschwindigkeit verbessern und die Anzahl der Stürze, die Wahrscheinlichkeit von Krankenhausaufenthalten, Heimeinweisungen und Todesfällen sowie die Angst vor Stürzen verringern (Skelton et al., 2005, Yeung et al ., 2014). Sensorische Integration und Neugewichtung peripherer sensorischer Informationen von visuellen, somatosensorischen und vestibulären (d.h. Innenohr) spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts (Horak, 2006). Bis vor kurzem hatten jedoch keine Studien vestibuläre Übungen in Sturzrehabilitationsprogramme integriert, und daher war die Wirksamkeit dieser Art von multisensorischem Gleichgewichtsprogramm bei älteren erwachsenen Stürzen unbekannt.

Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass ein Programm, das das weit verbreitete modifizierte OTAGO-Sturzrehabilitationsprogramm mit multisensorischen Gleichgewichtsübungen kombiniert, bei älteren erwachsenen Stürzen durchführbar war und im Vergleich zum isolierten OTAGO-Programm eine größere positive Wirkung auf das Gleichgewicht, den Gang und das Sturzrisiko haben könnte (Listen et al., 2014). Die multisensorische Rehabilitation, die auf die sensorische Integration und Neugewichtung abzielt, die für die posturale Kontrolle von entscheidender Bedeutung ist, wird jedoch in den aktuellen Leitlinien nicht behandelt. Um das beste Programm zur Sturzprävention zu entwickeln, ist es erforderlich, die Komplexität der posturalen Kontrolle zu verstehen und ein spezifisches Trainingsprogramm zu definieren, das auf wesentliche Systeme abzielt. Das FaME-Programm beinhaltet bestimmte multisensorische Gleichgewichtsübungen, die jedoch erst in der letzten Phase des Programms eingeführt werden. Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Wirkung eines modifizierten FaME vs. eines multisensorischen Gleichgewichtsübungsprogramms auf das Sturzrisiko, das Gleichgewichtsvertrauen und die Lebensqualität bei älteren Erwachsenen, die stürzen oder einem Sturzrisiko ausgesetzt sind, zu vergleichen, wenn es in einer Gruppe durchgeführt wird.

Forschungsfragen:

Primäre Forschungsfrage:

Bietet die multisensorische Gleichgewichtsrehabilitation bessere Ergebnisse in Bezug auf das Gleichgewichtsvertrauen, das Sturzrisiko und die Lebensqualität bei älteren Erwachsenen, die stürzen oder einem Sturzrisiko ausgesetzt sind, im Vergleich zum modifizierten FaME-Programm?

Sekundäre Forschungsfragen:

1. Was ist die langfristige Wirkung eines multisensorischen Gleichgewichtsrehabilitationsprogramms im Vergleich zum modifizierten FaME auf alle Ergebnismesswerte und die Sturzrate?
2. Gibt es einen Zusammenhang zwischen der kognitiven Ausgangsfunktion, der Gleichgewichtsfunktion und dem Interventionsergebnis?
3. Kann in einer Gemeinschaftsumgebung effektiv auf vestibuläre Dysfunktion gescreent werden?

Studiendesign:

Diese Studie wird eine einfach verblindete, randomisierte Kontrollstudie sein, um die Wirkung des multisensorischen Gleichgewichtsrehabilitationsprogramms im Vergleich zum modifizierten FaME auf das Sturzrisiko, das Gleichgewichtsvertrauen und die Lebensqualität bei älteren Erwachsenen zu untersuchen, die stürzen oder einem Sturzrisiko ausgesetzt sind. Diese Studie wird zwei Arme haben, die in einem gemeinschaftsbasierten Umfeld bereitgestellt werden. Diese Studie vergleicht die Interventionsergebnisse zwischen Teilnehmern, die das modifizierte FaME-Sturzrehabilitationsprogramm erhalten, und denen, die multisensorische Gleichgewichtsrehabilitationsübungen erhalten.