Достижения в групповой реабилитации после падений

Падения пожилых людей оказывают серьезное влияние на здоровье, заболеваемость и смертность и влекут за собой значительные финансовые последствия для поставщиков медицинских услуг (Alexander et al., 1992, Tinetti and Williams, 1998, Davis et al., 2010). Государственное законодательство гласит, что целевые многофакторные программы реабилитации после падений должны предоставляться пожилым людям, совершившим падение (Excellence, 2013). Сообщается, что программа FaME, групповая реабилитационная программа, эффективна для улучшения равновесия и скорости ходьбы, а также для снижения количества падений, вероятности госпитализации, помещения в лечебные учреждения и смерти, а также страха перед падением (Skelton et al., 2005, Yeung et al. ., 2014). Сенсорная интеграция и повторное взвешивание периферической сенсорной информации от зрительной, соматосенсорной и вестибулярной (т. внутреннее ухо) играют важную роль в поддержании баланса (Horak, 2006). Однако до недавнего времени ни одно исследование не включало вестибулярные упражнения в программы реабилитации при падении, и поэтому эффективность этого типа мультисенсорной программы баланса у пожилых людей, падающих, была неизвестна.

Недавнее исследование показало, что программа, сочетающая широко используемую модифицированную программу реабилитации после падений OTAGO с мультисенсорными упражнениями на равновесие, была осуществима для пожилых людей, падающих, и может оказывать более благоприятное влияние на равновесие, походку и риск падений по сравнению с изолированной программой OTAGO (Liston). и др., 2014). Тем не менее, мультисенсорная реабилитация, направленная на сенсорную интеграцию и повторное взвешивание, что имеет решающее значение для постурального контроля, не рассматривается в текущих рекомендациях. Чтобы разработать наилучшую программу предотвращения падений, необходимо понять сложность контроля осанки и определить конкретную программу упражнений, нацеленную на основные системы. Программа FaME включает определенные упражнения на мультисенсорный баланс, но они вводятся только на последнем этапе программы. Основная цель этого исследования - сравнить влияние модифицированной программы FaME и мультисенсорной программы упражнений на баланс на риск падений, уверенность в балансе и качество жизни у пожилых людей, которые падают или подвержены риску падения при выполнении в группе.

Вопросы исследования:

Основной вопрос исследования:

Обеспечивает ли воздействие мультисенсорной реабилитации равновесия лучшие результаты в отношении уверенности в равновесии, риска падений и качества жизни у пожилых людей, которые падают или подвержены риску падения, по сравнению с модифицированной программой FaME?

Второстепенные вопросы исследования:

1. Каков долгосрочный эффект мультисенсорной программы восстановления баланса по сравнению с модифицированной программой FaME на все оценки результатов и частоту падений?
2. Существует ли связь между исходной когнитивной функцией, вестибулярной функцией и результатом вмешательства?
3. Можно ли эффективно выявлять вестибулярную дисфункцию в общественных условиях?

Дизайн исследования:

Это исследование будет единственным слепым рандомизированным контролируемым исследованием для изучения влияния мультисенсорной программы восстановления равновесия по сравнению с модифицированной программой FaME на риск падений, уверенность в равновесии и качество жизни пожилых людей, которые падают или подвержены риску падения. Это исследование будет иметь две стороны, предоставленные в условиях сообщества. В этом исследовании будут сравниваться результаты вмешательства между участниками, прошедшими модифицированную программу реабилитации при падениях FaME, и теми, кто получил упражнения по восстановлению мультисенсорного баланса.