Insuliiniresistenssi toistuvassa keskenmenossa (IRRM)

Tämä tapaus-verrokkitutkimus, joka suoritettiin (joulukuu 2013) - (kesäkuu 2014) välisenä aikana. Tutkija esitti 80 osallistujaa Ain Shamsin yliopistollisen synnytyssairaalan poliklinikalle; ne luokiteltiin kahteen ryhmään: (ryhmä A) tapausryhmä: 40 raskaana olevaa naista 6–13 viikon iässä, joilla on ollut toistuvia raskauden menetyksiä (kaksi tai useampi epäonnistunut kliininen raskaus, jotka on dokumentoitu ultraäänitutkimuksella tai histopatologisella tutkimuksella American Society of Reproductive -järjestön mukaan Lääke). (Ryhmä B) kontrolliryhmä: 40 raskaana olevaa naista 6-13 viikon iässä ilman abortteja. Ne valittiin mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaan:

• Sisällyttämiskriteerit:

  1. Naiset raskauden aikana 23-40 vuotta.
  2. Kaikki potilaat olivat raskaana.
  3. Molempien ryhmien raskausikä 6-13 viikkoa (1. raskauskolmannes)

• Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, joilla on ollut raskausdiabetes.
  2. Potilaat, jotka saivat lääkettä, joka saattaa vaikuttaa glukoosiaineenvaihduntaan tutkimuksen aikana (kuten metformiini, pioglitatsoni, rosiglitatsoni).
  3. Potilaat, joilla on muita syitä toistuvaan aborttiin, kuten (kilpirauhasen toimintahäiriö, kohdun poikkeavuudet, kromosomipoikkeavuudet, antifosfolipidivasta-aineoireyhtymä).
  4. PCOS-potilaat kontrolliryhmässä (heillä on insuliiniresistenssi).
  5. Lihavat potilaat (BMI > 30).

Tutkimus suoritettiin sairaalan eettisen komitean hyväksynnän jälkeen ja kirjallinen suostumus otettiin kaikilta tutkimukseen osallistuvilta tapauksilta ja kontrolleilta perusteellisen selvityksen jälkeen. Kaikille osallistujille suoritettiin yksityiskohtainen historiankeruu, täydellinen tutkimus mukaan lukien painoindeksi. Koehenkilöitä pyydettiin noudattamaan normaalia ruokavaliota 3 päivää ennen oraalista glukoositoleranssitestiä (OGTT). Ennen näytteenottoa vaadittiin 8-10 tunnin paasto. Laskimoverinäyte otettiin seuraavana aamuna jokaiselta koehenkilöltä paastoglukoosin (FG) ja paastoinsuliinin (FI) pitoisuuksien määrittämiseksi, jonka jälkeen koehenkilöitä vaadittiin juomaan seos, jossa oli 75 g puhdasta glukoosia 250 ml:ssa vettä. laskimoverinäytteet otettiin uudelleen 1, 2 ja 3 tunnin kuluttua glukoosi- ja insuliiniverinäytteiden pitoisuuksien määrittämiseksi paastoglukoosin ja paastoinsuliinin määrittämiseksi 8-10 tunnin paasto- ja suun kautta otettavan glukoosin sietotestin jälkeen. Glukoosipitoisuus määritettiin käyttämällä heksokinaasin päätepistemenetelmää; insuliinipitoisuus määritettiin immunoluminesenssimenetelmällä. Immulite2000 Immunoassay Analyzeria käytettiin tarvittavien reagenssien kanssa. Insuliiniresistenssiindeksin (HOMA-IR) homeostaasimalliarviointi kullekin koehenkilölle laskettiin seuraavasti: [FI (U/ml) × FG (mmol/l)]/22,5. Mitä suurempi HOMA-IR, sitä vakavampi on IR-aste. HOMA-B, joka edustaa insuliinin endokriinistä toimintaa, lasketaan 20× FI/ (FG-3.5). I 60 /I 0 edustaa nopeutta 1 tunnin insuliinin noususta 1 tunnin glukoosiin, ja I60 / G60 edustaa nopeutta 1 tunnin insuliinin noususta 1 tunnin glukoosin nousuun. Molemmat arvot heijastavat haiman B-solujen endokriinisiä toimintoja. Glukoosikäyrän alla oleva pinta-ala (AUCG) on yhtä suuri kuin puolet FG plus -arvosta

1 tunnin glukoosi, 2 tunnin glukoosi ja puolet 3 tunnin glukoosista. Insuliinikäyrän alla oleva pinta-ala (AUCI) lasketaan myös tällä tavalla insuliinille. Suhde AUCI/AUCG edustaa AUCI:n suhdetta AUCG:hen, ja mitä korkeampi nopeus, sitä vakavampi IR-aste.