- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02891837
L-sitrulliini akuutin keuhkovaurion jälkiseurausten ehkäisyyn lapsipotilailla, joille tehdään sydän- ja keuhkoputken ohitus sydänvikojen vuoksi
Vaiheen III kaksoissokko, satunnaistettu, lumekontrolloitu, monikeskuskliininen tutkimus laskimonsisäisen L-sitrulliinin tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi sydän- ja keuhkoputken ohituksen aiheuttaman akuutin keuhkovaurion kliinisten seurausten ehkäisyssä lapsipotilailla, joille tehdään leikkausleikkaus Vikoja
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, monikeskustutkimus, jossa verrataan L-sitrulliinin tehoa ja turvallisuutta lumelääkkeeseen potilailla, joille tehdään leikkaus synnynnäisten sydänvikojen vuoksi.
Tähän tutkimukseen voivat osallistua potilaat, joilla korjataan suuri ja rajoittamaton kammioväliseinävaurio (VSD), osittainen tai täydellinen eteiskammioväliseinävika (AVSD) tai ostium primum eteisväliseinän vika (primum ASD).
Jokainen tutkimushenkilö satunnaistetaan saamaan joko L-sitrulliinia tai lumelääkettä kaikkien tutkimuksen aikana. Koehenkilöt saavat L-sitrulliiniboluksen 150 mg/kg tai lumelääkettä kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen alussa, L-sitrulliinin lisäämisen pitoisuudella 200 μmol/l tai lumelääkettä boluksena ohituksen aikana. Tämä voidaan antaa kertaluontoisena boluksena tai useampana annoksena kompensoimaan L-sitrulliinia sisältäviä nesteitä, jotka voidaan poistaa potilaasta leikkauksen aikana, ja siten säilyttää pitoisuus 200 μmol/L. L-sitrulliinibolus 20 mg/kg tai lumelääke 30 minuuttia kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen dekanyloinnin jälkeen, minkä jälkeen välittömästi 9 mg/kg/h jatkuva L-sitrulliini-infuusio tai lumelääke 48 tunnin ajan.
Tutkimuslääke tai lumelääke-infuusio lopetetaan, kun invasiivinen valtimoverenpaineen seuranta lopetetaan tai 48 tunnin kuluttua sen mukaan, kumpi tulee ensin. Koehenkilöitä seurataan päivään 28 asti tai kotiuttaminen sairaalasta sen mukaan, kumpi tulee ensin. Ennen päivää 28 kotiutuneiden koehenkilöiden loppuarviointi puhelimitse suoritetaan päivänä 28.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Haifa, Israel, 3109601
- Rambam Health Care Center
-
H̱olon, Israel, 5822012
- Wolfson Medical Center
-
Ramat Gan, Israel, 5265601
- Sheba medical center
-
-
-
-
-
Graz, Itävalta, 8036
- LKH-Universitätsklinikum Graz Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde
-
Wien, Itävalta, 1050
- Medizinische Universität Wien, Klinik für Kinder- und Jugendheilkunde, Abteilung für Pädiatrische Kardiologie Kinderherzzentrum
-
-
-
-
-
Göttingen, Saksa, 37075
- Universitätsmedizin Göttingen
-
Hanover, Saksa, 30625
- Medizinische Hochschule Hannover
-
München, Saksa, 80636
- Klinik für Kinderkardiologie und angeborene Herzfehler. Deutsches Herzzentrum München - Klinik an der TU München
-
Tübingen, Saksa, Tübingen
- Universitätsklinik Tübingen, Kinderkardiologie Pulmonologie, Intensivmedizin
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35233
- University of Alabama
-
-
California
-
Loma Linda, California, Yhdysvallat, 92354
- Loma Linda University Children's Hospital
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
- University of California Davis Medical Center
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33155
- Nicklaus Children's Hospital
-
Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32806
- Arnold Palmer Hospital for Children
-
-
Illinois
-
Oak Lawn, Illinois, Yhdysvallat, 60453
- Advocate Children's Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
- Riley Hospital for Children at Indiana University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
- The Johns Hopkins Hospital
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Yhdysvallat, 39216-4505
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63104
- St Louis University, SSM Health Cardinal Glennon Children's Hospital
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Washington University School of Medicine/ St Louis Children's Hospital
-
-
New York
-
Bronx, New York, Yhdysvallat, 10467
- The Children's Hospital at Montefiore
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43215
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53792-1690
- University of Wisconsin
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Tutkittavat, vanhemmat tai tutkittavan laillinen huoltaja, jotka haluavat ja voivat allekirjoittaa tietoisen suostumuksen
- Mies- ja naispuoliset koehenkilöt, joiden ikä on ≤18 vuotta
- Imeväiset, lapset ja nuoret, joille tehdään CPB suuren rajoittamattoman VSD:n, ostium primum ASD:n tai osittaisen tai täydellisen AVSD:n korjaamiseksi
- Preoperatiivinen kaikukuvaus, joka vahvistaa kardiovaskulaarisen anatomian ja vian, joka on korjattava kirurgisesti
Poissulkemiskriteerit:
Todisteet keuhkovaltimon tai -laskimon poikkeavuuksista leikkausta edeltävässä sydämen kaikututkimuksessa, joita ei käsitellä kirurgisesti. Erityisiä poikkeavuuksia, jotka on jätetty pois, ovat seuraavat:
- Merkittävä keuhkovaltimon kaventuminen, jota ei voida korjata kirurgisesti
- Edellinen keuhkovaltimon stentin asennus
- Merkittävä vasemmanpuoleinen AV-venttiilin regurgitaatio, jota ei voida korjata kirurgisesti
- Keuhkolaskimon paluuhäiriöt, joita ei voida korjata kirurgisesti
- Keuhkolaskimostenoosi, jota ei voida korjata kirurgisesti
- Ennen leikkausta vaaditaan mekaanista ventilaatiota tai suonensisäistä inotrooppista tukea
- Kiinteä tai idiopaattinen keuhkoverenpainetauti (ts. Eisenmengerin oireyhtymä) ennen kirurgista korjausta
- Lääkkeiden käyttö keuhkoverenpainetaudin hoitoon ennen leikkausta
- Raskaus; Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee olla valmiita osallistumaan hyväksyttävään ehkäisymenetelmään tutkimukseen osallistumisen ajan (esim. suun kautta otettava ehkäisyvalmiste, hormonaalinen implantti, kohdunsisäinen laite)
- Mikä tahansa tilanne, joka tutkijan mielestä saattaa häiritä tutkimuksen tavoitteita
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen 30 päivän sisällä seulonnasta tai nykyiseen tutkimukseen osallistumisen aikana, mukaan lukien 28 päivän seuranta tutkimuksen lääkkeen annon jälkeen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: L-sitrulliini
|
|
|
Placebo Comparator: Plasebo
|
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yhdistelmämuuttuja, joka koostuu joko (1) mekaanisen ilmanvaihdon kestosta tai (2) inotrooppisen käytön kestosta, kumpi on pidempi.
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Mekaaninen ventilaatio (MV) = invasiivinen tai ei-invasiivinen MV sis.
kaksitasoinen (kaksivaiheinen) positiivinen hengitysteiden paine tai jatkuva positiivinen hengitysteiden paine.
Inotroopin käyttö = lääkkeet, jotka otetaan huomioon inotrooppisten kokonaispistemäärän laskennassa (dopamiini, dobutamiini, milrinoni, epinefriini, fenyyliefriini, norepinefriini).
Molemmat mittaukset kirjattiin aikaisimpaan sairaalasta lähtöön tai päivään 28 asti.
|
28 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Mekaanisen ilmanvaihdon kesto
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Sovelletaan samoja määritelmiä ja analyyseja kuin ensisijaiselle päätepisteelle.
|
28 päivää
|
|
Ylipainetuuletuksen kesto
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Sovelletaan samoja määritelmiä ja analyyseja kuin ensisijaiselle päätepisteelle.
|
28 päivää
|
|
Inotroopin käyttöajan pituus
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Sovelletaan samoja määritelmiä ja analyyseja kuin ensisijaiselle päätepisteelle.
|
28 päivää
|
|
Inotrooppinen pistemäärä
Aikaikkuna: Jopa 48 tuntia CBP:stä erottamisen jälkeen
|
Inotrooppinen pistemäärä heijastaa sydän- ja verisuonijärjestelmän tarvitsemaa farmakologista tukea ja ennustaa hyvin ohitusleikkauksen saaneiden potilaiden kuolleisuutta ja sairastuvuutta. Alempi inotrooppisuus tarkoittaa vähemmän farmakologista tukea ja osoitti pienempää riskiä huonoon kliiniseen lopputulokseen. Siksi mikä tahansa hoitovaikutus ilmaistaan alhaisemmalla inotroopparvolla sitrulliiniryhmässä verrattuna lumeryhmään. Tässä tutkimuksessa pisteet laskettiin joka tunti leikkauksen jälkeen siitä hetkestä, jolloin erotettiin ohituksesta tutkimuslääkkeen loppuun saattamiseksi. Lisäksi johdettiin inotroopin kokonaispistemäärä ajan kuluessa 28. päivään tai sairaalasta kotiutumiseen saakka. Inotrooppisuus laskettiin seuraavalla kaavalla: Inotroopin kokonaispistemäärä = Dopamiiniannos (µg/kg/min) + Dobutamiiniannos (µg/kg/min) + 10 * Milrinoniannos (µg/kg/min) + 100 * Adrenaliiniannos (µg/kg/min) + 100 * Fenyyliefriiniannos (µg/kg/min) + 100 * norepinefriiniannos (µg/kg/min). |
Jopa 48 tuntia CBP:stä erottamisen jälkeen
|
|
Hemodynaamisen parantaminen: Syke
Aikaikkuna: 2 päivää
|
Syke tunnilla 1, 2, 4, 12, 24 ja 48.
|
2 päivää
|
|
Hemodynaaminen paraneminen: systeeminen valtimoverenpaine
Aikaikkuna: 2 päivää
|
Systeeminen valtimoverenpaine tunneilla 1, 2, 4, 12, 24 ja 48.
|
2 päivää
|
|
Hemodynaaminen parannus: Happisaturaatio
Aikaikkuna: 2 päivää
|
Happisaturaatio tunneilla 1, 2, 4, 12, 24 ja 48.
|
2 päivää
|
|
Hemodynaaminen paraneminen: Keskilaskimopaine
Aikaikkuna: 2 päivää
|
Keskuslaskimopaine kello 1, 2, 4, 12, 24 ja 48.
|
2 päivää
|
|
Thoracotomy Output
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Torakotomian tuotos määritellään rintaputken drenoinnin kokonaistilavuudeksi, joka on kirjattu kuutiometreinä ennen rintaintubaation lopettamista.
Leikkauksen jälkeinen kokonaiskesto (tunteina), jonka rintaputkia käytetään, lasketaan ajalle leikkauksen päättymisestä rintaputken poistoon.
Jos ylimääräinen rintaputki tarvitaan tai se asetetaan takaisin (sairaalasta kotiutumiseen saakka tai päivänä 28), lisärintaputken käyttöaika (asetuksesta poistoon) lisätään siihen aikaan, jolloin alkuperäinen rintaputki käytetään koko leikkauksen jälkeisen ajan.
Jos koehenkilö ei käyttänyt yhtään rintaletkua, kesto on asetettu 0:ksi. Herkkyysanalyysinä tutkittavat, jotka eivät käytä rintaletkua, suljetaan pois.
Koehenkilöille, jotka kuolivat ennen sairaalasta kotiutumista tai vastaavasti ennen päivää 28, käytetään rintaputken tyhjennyksen havaittua kestoa.
|
28 päivää
|
|
Intubaatioajan pituus
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Pituus johdetaan tunteina CPB:stä irrottamisesta intuboinnin lopettamiseen. Intubaation uudelleenkäytön kesto kertyy edelleen. Jos koehenkilö ei käyttänyt mitään intubaatiota, pituudeksi asetetaan 0. Herkkyysanalyysinä tutkittavat, jotka eivät käytä intubaatioita, suljetaan pois. Koehenkilöille, jotka kuolivat ennen sairaalasta kotiutumista tai ennen päivää 28, käytetään havaittua intubaatioaikaa. Herkkyysanalyyseinä kuolleet koehenkilöt (1) suljetaan pois analyysistä ja (2) heille määrätään 28 päivän intubaatioaika. Intubaatioajan pituuden ajan sovelletaan samoja analyyseja kuin on kuvattu ensisijaiselle päätepisteelle. |
28 päivää
|
|
Lasten tehohoitoyksikön (PICU) oleskelun pituus
Aikaikkuna: 28 päivää
|
PICU-viikon pituus lasketaan leikkauksen jälkeisten päivien kokonaismääränä PICU:sta kotiutumiseen saakka.
Koehenkilöille, jotka kuolivat ennen PICU:sta kotiutumista tai ennen päivää 28, vastaavasti, käytetään havaittua PICU-oleskelun kestoa.
Herkkyysanalyyseinä kuolleet koehenkilöt (1) suljetaan pois analyysistä ja (2) heille määrätään 28 päivän pituinen PICU-oleskelu.
PICU-jakson pituuteen sovelletaan samoja analyyseja, jotka on kuvattu ensisijaiselle päätepisteelle.
|
28 päivää
|
|
Vasodilataattorien käytön kesto
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Verisuonia laajentavien lääkkeiden käytön pituus mitataan ensimmäisestä käyttökerrasta ohitusleikkauksesta irrottamisen jälkeen siihen asti, kunnes koehenkilö kotiutetaan sairaalasta tai päivänä 28.
Pituus johdetaan tunteina CPB:stä erottamisesta kaikkien vasodilataattorien lopettamiseen asti.
|
28 päivää
|
|
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Sairaalahoidon pituus lasketaan leikkauksen jälkeisten päivien kokonaismääränä sairaalasta kotiutumiseen saakka.
Koehenkilöille, jotka kuolivat ennen sairaalasta kotiutumista tai vastaavasti ennen päivää 28, käytetään havaittua sairaalahoidon kestoa.
Herkkyysanalyyseinä kuolleet koehenkilöt (1) suljetaan pois analyysistä ja (2) heille määrätään 28 päivän sairaalahoitojakso.
Käytetään samoja analyyseja kuin ensisijaiselle päätepisteelle.
|
28 päivää
|
|
Potilaat, joiden plasmassa on sitrulliinia
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Plasman sitrulliinipitoisuudet arvioidaan molemmissa hoitoryhmissä niiden potilaiden lukumäärän määrittämiseksi, jotka saavuttavat terapeuttisen jatkuvan tavoitetason plasman sitrulliinitason ≥100 μmol/L.
Verinäytteet plasman sitrulliinipitoisuuksien arvioimiseksi otetaan ennen leikkausta, leikkauksen aikana, 30 minuuttia dekanyloinnin jälkeen CPB:n jälkeen (ennen bolusta ja 5 minuuttia boluksen jälkeen) määritettyinä leikkauksen jälkeisinä ajankohtina (6 h, 12 h, 24 h). , 48h) ja sairaalasta poistuttaessa tai päivänä 28 sen mukaan, kumpi tulee ensin.
|
28 päivää
|
|
Haitallisten ja vakavien haittatapahtumien esiintyminen
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Hoitoa edeltävät haittatapahtumat ja hoidon haittatapahtumat analysoidaan erikseen.
Vaikuttavien kohteiden määrä ilmoitetaan.
|
28 päivää
|
|
Refractory hypotensiosta kärsivien potilaiden määrä
Aikaikkuna: 2 päivää
|
Refraktaarinen hypotensio määritellään keskimääräisen valtimopaineen (MAP) laskuksi 20 % tiettyjen ikään liittyvien kriteerien alapuolelle yli 30 minuutin ajan.
Ryhmien välillä verrataan potilaiden lukumäärää, joilla on refraktorinen hypotensio leikkauksen lopusta 48 tuntiin.
|
2 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Gurdyal Kalsi, MD, Asklepion Pharmaceuticals, LLC
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CIT-003-01
- 2016-002427-28 (EudraCT-numero)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .