Mobiilisovellus, joka tarjoaa potilaan taloudellisia kannustimia sydämen vajaatoimintalääkkeiden noudattamiseen ja päivittäiseen itsepunnitukseen

Sydän- ja verisuonilääkkeiden noudattamatta jättäminen ja päivittäinen painonseuranta ovat kriittisiä ongelmia sydämen vajaatoiminnan vuoksi sairaalaan otettaessa. Vain 60 % potilaista noudattaa määrättyjä sydän- ja verisuonilääkkeitä vähintään 80 % päivistä, ja vain 40 % seuraa painoaan päivittäin, vaikka heillä on vaaka. Kansallisesti laiminlyönti lisää HF-takaisinottoastetta, joka on 50 % kuuden kuukauden sisällä ja 24 % 30 päivän kuluessa irtisanomisesta. Tietoisuuden ja vastuullisuuden lisäämiseksi Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) alkoi raportoida näistä hinnoista vuonna 2009, ja Affordable Care Act -laki ja arvopohjaiset sopimukset maksajien kanssa ovat säätäneet taloudellisia seuraamuksia palveluntarjoajapohjaisten ratkaisujen kannustamiseksi.

Etäterveystoimenpiteet ovat ihanteellinen, edullinen, skaalautuva tapa vähentää takaisinottoa parantamalla etänä potilastukea. Lääkitysmyöntyvyyteen ja itsepunnitukseen tähtäävät HF-etäterveystoimenpiteet ovat osoittaneet, että takaisinottoasteet ovat vähentyneet 80 % tai enemmän, mutta niitä ei ole vielä otettu laajalti käyttöön kliinisessä käytännössä, koska satunnaistettuja, kontrolloituja tutkimuksia ei ole tehty. Siksi ehdotamme satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusta yksityisestä etäterveysalustasta Princetonin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa Plainsborossa (UMCPP), joka mahdollistaa HF-potilaiden etätuen mobiilisovelluksen kautta yhdistettynä taloudellisiin kannustimiin, jotka motivoivat noudattamaan lääkitystä ja itsepunnitusta. Potilaat, jotka on otettu UMCPP:hen, joilla on ensisijainen hyväksymis- tai kotiutusdiagnoosi sydämen vajaatoiminnasta, jonka ejektiofraktio on vähentynyt (EF<40 %) (ICD-10-koodit I50.2_), kutsutaan osallistumaan tutkimukseen.

Jokaiselle interventioryhmässä olevalle potilaalle tarjotaan 150 dollarin kannustimia sekä Wellth-sovellus, joka on ladattu hänen älypuhelimeesi. Kun käyttäjät kirjautuvat sisään sovellukseen ensimmäisen kerran, mikä tapahtuu sen käyttöön koulutetun terveydenhuollon tarjoajan ohjauksessa, heille näytetään suuri dollarisumma, jonka he ovat ansainneet ilmoittautumalla ohjelmaan - tässä tutkimuksessa tarjotaan 150 dollaria 90 päivää täydellistä lääkkeiden noudattamista ja päivittäistä itsepunnitusta Wellthin toimittamien yhdistettyjen digitaalisten vaakojen avulla. Ohjeissa kerrotaan myös, että painon ja lääkitysten myöhästymiset aiheuttavat tililtä 2 dollarin päivittäisen vähennyksen joka kuukausipalkkajakson aikana.

Jos paino nousee vähintään 2 paunaa päivittäin tai 5 lb. Viikoittainen painonnousu havaitaan millä tahansa potilaalla, UMCPP-lääkärille tai sairaanhoitajalle ilmoitetaan automaattisella sähköpostilla ja tekstiviestillä. Lääkäri tai sairaanhoitaja soittaa sitten potilaalle arvioidakseen potilaan oireita (esim. lisääntyvä hengenahdistus tai rasituksen sietokyvyn heikkeneminen, lääkitys ja ruokavalion noudattaminen). Kun painonnousuhälytys on laukaissut, tiimi saa jatkossakin lisätietoa potilaasta seuraavien 7 päivän ajan nähdäkseen, jatkaako painon nousu, mikä laukaisi ylimääräisen puhelun ja potilaan lääkärin ilmoituksen.

Potilaalle soitetun puhelun jälkeen lääkäri tai sairaanhoitaja ehdottaa potilaalle, että hän lääkärin tai sairaanhoitajan kliinisen arvion mukaan sydämen vajaatoiminnan oireet lisääntyvät, varaamaan ajan ja ottamaan yhteyttä lääkäriin seuraavan 48 päivän kuluessa. tuntia.

Tämän tutkimuksen etuja interventioryhmälle ovat parempi terveys, pienempi takaisinottoriski ja samanaikainen terveydenhuoltotaakan pieneneminen sekä pieni mutta konkreettinen taloudellinen hyöty. Yhteiskunnalle koituvia etuja ovat laajalti sovellettavan menestyksen oletuksena väestön laajuisten takaisinottoasteiden väheneminen paremman terveyden vuoksi ja terveydenhuoltomenojen väheneminen.