Keuhkoahtaumatautien hoitomalli kliinisistä ja potilaiden raportoimista tuloksista

Taustaa: Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on parantumaton ja etenevä keuhkosairaus, joka liittyy huonoon elämänlaatuun, lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja korkeisiin terveydenhuoltokustannuksiin. Keuhkoahtaumatautipotilaiden terveydenhuoltojärjestelmä on usein hajanaista, ja potilaat kertovat tuntevansa itsensä eristyneeksi ja heillä ei ole luottamusta siihen, että terveydenhuoltopalvelut vastaavat heidän tarpeisiinsa.

Integroidut keuhkoahtaumatautien hoito-ohjelmat pyrkivät vastaamaan keuhkoahtaumatautipotilaiden moniin fyysisiin, psykososiaalisiin ja lääketieteellisiin tarpeisiin kuromalla umpeen hoidon kuiluja sairaalan ja yhteisön välillä. Nämä ohjelmat on räätälöity potilaille, joilla on vaikea sairaus, ja niihin sisältyy itsehoitokoulutusistuntoja ja jatkuvaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan yhteisössä. Todisteet integroitujen hoito-ohjelmien tehokkuudesta ovat ristiriitaisia, ja on vain vähän tietoa siitä, ketkä COPD-potilaat hyötyisivät näistä ohjelmista. Aikaisemmissa integroiduissa hoito-ohjelmissa hoidossa on käytetty "yksi koko sopii kaikille" -lähestymistapaa, jossa kaikki potilaat saavat samat interventiot ja hoidot. Keuhkoahtaumatautien hoitoon tarvitaan yksilöllisempää lähestymistapaa, koska komorbiditeettitaakka, sosioekonomiset tekijät ja toimintatila vaikuttavat myös merkittävästi tämän potilaspopulaation terveydellisiin tuloksiin.

Hypoteesi: Tutkijat olettavat, että potilaan tavoitteiden ja toiminnallisen terveydentilan mukaan räätälöity hoito parantaa potilaan sitoutumista ja johtaa sekä lyhyen että pitkän aikavälin parantuneisiin terveyspalvelutuloksiin.

Tavoitteet: Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat: 1) Selvittää ainutlaatuisen tavoitteellisen keuhkoahtaumatautien hoitomallin toteuttamiskelpoisuus sairaalaympäristössä ja 2) määrittää prosessitoimenpiteet ja henkilöstö, joita tarvitaan tämän hoitomallin intervention onnistuneeseen toistamiseen muissa maissa. sivustoja

Menetelmät: Tämä prospektiivinen kohorttitutkimus sisältää 50 aikuista potilasta, jotka on viety sairaalaan COPD:n pahenemisen vuoksi marraskuun 2017 ja toukokuun 2019 välisenä aikana. Tutkijat määrittävät kliinisen heikkousluokituksen jokaiselle potilaalle. Herkkyysluokitus sovitetaan ennalta määriteltyihin hoitotavoitteisiin, ja näiden tavoitteiden perusteella järjestetään myöhemmät terveydenhuollon konsultaatiot ja palvelut. Keuhkoahtaumatautitaakka ja "terveysluottamus" mitataan ennen toimenpidettä ja 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen, ja ne määrittävät myös sairaalahoidon kustannukset, oleskelun keston, 30 päivän takaisinottoasteen ja kuolleisuuden. Wilcoxonin signed-rank-testiä käytetään vertailemaan potilaiden raportoimia tuloksia ennen hoitotoimenpiteitä ja sen jälkeen tutkimuskohortissa. Keskeytyneen aikasarjaanalyysin avulla selvitetään erot terveyspalvelutuloksissa tutkimuskohortin ja sairaalahoidossa olevien keuhkoahtaumatautipotilaiden satunnaisotoksen välillä vuosi ennen hoitotoimenpiteitä.

Tutkimukseen osallistuu myös 26 terveydenhuollon ammattilaista (HCP), jotka työskentelevät Ottawan sairaalan yleisen kampuksen hengitystieosastolla tutkimusjakson aikana. Terveydenhuollon ammattilaisia ​​pyydetään suostumuksensa saatuaan osallistumaan fokusryhmään ja täyttämään kyselylomake COPD-hoitopolusta.

Suostumusprosessi: Tutkimukseen kelpaavia potilaita lähestyy tutkimuksen hengityssairaanhoitaja (RT), joka on jo osa potilashoitoa. RT varmistaa, että mahdollinen osallistuja ymmärtää tutkimuksen ja sen, mitä se heiltä vaatisi (kaksi kyselylomaketta: yksi sairaalassa ja yksi 3 kuukauden kotiutumisen jälkeisen käynnin aikana). Jos potilas hyväksyy, RT pyytää häntä tarkistamaan tietoisen suostumuslomakkeen ja allekirjoittamaan, jos hän suostuu osallistumaan tutkimukseen.

TOH:n hengitysosaston kliininen johtaja ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisiin (HCP), jotka työskentelevät TOH:n yleisen kampuksen hengitysosastolla (6NW) ja ovat käyttäneet COPD-hoitopolkua osallistuakseen tutkimukseen. Suostumuslomakkeita ja kyselylomakkeita on saatavilla TOH General kampuksen hengitysosaston sairaanhoitajan asemalta. Suostumuslomakkeella pyydetään suostumusta kyselyn täyttämiseen ja osallistumiseen muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Jos HCP päättää osallistua, allekirjoitettu tietoinen suostumus sijoitetaan yhteen laatikkoon, kun taas täytetty kyselylomake sijoitetaan toiseen. Tämä on tarkoitus säilyttää kyselyvastausten anonyymi. Kun fokusryhmän ajat ja paikka on asetettu, tutkimusryhmän jäsen lähettää sähköpostin, joka ilmoittaa osallistumiseen suostuneille kohderyhmän ajan ja paikan.