Модель лечения ХОБЛ на основе клинических результатов и исходов, сообщаемых пациентами

Актуальность: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — неизлечимое прогрессирующее заболевание легких, связанное с низким качеством жизни, повышенной смертностью и высокими затратами системы здравоохранения. Помощь системы здравоохранения пациентам с ХОБЛ часто фрагментирована, и пациенты сообщают, что чувствуют себя изолированными и не доверяют службам здравоохранения, способным удовлетворить их потребности.

Интегрированные программы помощи при ХОБЛ пытаются удовлетворить многие физические, психосоциальные и медицинские потребности пациентов с ХОБЛ, устраняя пробелы в уходе между больницами и общественными учреждениями. Эти программы адаптированы для пациентов с тяжелым заболеванием и включают в себя учебные занятия по самоконтролю и постоянный контакт с поставщиком медицинских услуг в сообществе. Доказательства эффективности программ интегрированной помощи противоречивы, и имеется ограниченная информация о том, какие пациенты с ХОБЛ получат пользу от этих программ. В предыдущих программах интегрированной помощи использовался подход «один размер подходит всем», когда все пациенты получают одинаковые вмешательства и лечение. Необходим более персонализированный подход к лечению ХОБЛ, поскольку бремя сопутствующих заболеваний, социально-экономические факторы и функциональное состояние также оказывают значительное влияние на исходы для здоровья в этой популяции пациентов.

Гипотеза. Исследователи выдвигают гипотезу о том, что оказание помощи, адаптированное к целям пациента и его функциональному состоянию здоровья, улучшит вовлеченность пациентов и приведет к улучшению как краткосрочных, так и долгосрочных результатов медицинского обслуживания.

Цели: Целями данного исследования являются: 1) определить возможность внедрения уникальной целенаправленной модели лечения ХОБЛ в условиях стационара и 2) определить технологические меры и персонал, необходимые для успешного воспроизведения этой модели вмешательства в других учреждениях. места

Методы: это проспективное когортное исследование будет включать 50 взрослых пациентов, госпитализированных по поводу обострения ХОБЛ в период с ноября 2017 года по май 2019 года. Исследователи определят рейтинг клинической слабости для каждого зарегистрированного пациента. Оценка слабости будет соответствовать заранее заданным целям ухода, и последующие медицинские консультации и услуги будут организованы на основе этих целей. Бремя ХОБЛ и «уверенность в здоровье» будут измеряться до вмешательства и через 3 месяца после выписки, а также определять стоимость госпитализации, продолжительность пребывания, 30-дневную частоту повторных госпитализаций и смертность. Критерий знакового ранга Уилкоксона будет использоваться для сравнения результатов, о которых сообщают пациенты, до и после вмешательства в исследуемой когорте. Анализ прерывистых временных рядов будет использоваться для определения различий в результатах медицинского обслуживания между исследуемой когортой и случайной выборкой госпитализированных пациентов с ХОБЛ за современный период за год до вмешательства.

В этом исследовании также примут участие 26 медицинских работников (HCP), которые в течение периода исследования работают в отделении респирологии больницы Оттавы, кампус общего профиля. Медицинских работников, получивших согласие, просят принять участие в фокус-группе и заполнить анкету по пути оказания помощи при ХОБЛ.

Процесс получения согласия. К пациентам, имеющим право на участие в исследовании, будет подходить медсестра-инструктор по респираторным заболеваниям (RT), которая уже входит в круг ухода за пациентами. RT обеспечит понимание потенциальным участником исследования и того, что от него потребуется (две анкеты: одна в больнице и одна во время визита через 3 месяца после выписки). Если пациент соглашается, RT попросит его просмотреть форму информированного согласия и подписать, если он согласен участвовать в исследовании.

Клинический менеджер респираторного отделения в TOH свяжется с медицинскими работниками (HCP), которые работают в респираторном отделении (6NW) TOH, общий кампус и использовали метод лечения ХОБЛ, для участия в исследовании. Формы согласия и анкеты будут доступны на посту медсестры респираторного отделения общего кампуса TOH. Форма согласия требует согласия на заполнение анкеты и участие в фокус-группе с другими СОЗ. Если медицинский работник принимает решение об участии, подписанное информированное согласие кладется в одну коробку, а заполненная анкета — в другую. Это необходимо для сохранения анонимности ответов на вопросы анкеты. После того, как время и место проведения фокус-группы будут установлены, член исследовательской группы отправит электронное письмо, чтобы проинформировать тех, кто дал согласие на участие, о времени и месте проведения фокус-группы.