Model opieki nad chorymi na POChP na podstawie wyników klinicznych i zgłaszanych przez pacjentów

Wstęp: Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest nieuleczalną i postępującą chorobą płuc związaną z niską jakością życia, zwiększoną śmiertelnością i wysokimi kosztami systemu opieki zdrowotnej. Opieka w systemie opieki zdrowotnej nad pacjentami z POChP jest często fragmentaryczna, a pacjenci zgłaszają poczucie izolacji i brak zaufania do usług zdrowotnych, które zaspokoją ich potrzeby.

Zintegrowane programy opieki nad chorymi na POChP mają na celu zaspokojenie wielu potrzeb fizycznych, psychospołecznych i medycznych pacjentów z POChP poprzez wypełnienie luk w opiece szpitalnej i środowiskowej. Programy te są dostosowane do pacjentów z ciężką chorobą i obejmują sesje edukacyjne dotyczące samodzielnego postępowania oraz stały kontakt z pracownikiem służby zdrowia w społeczności. Dowody na skuteczność programów opieki zintegrowanej są sprzeczne, a informacje na temat tego, którzy pacjenci z POChP odniosą korzyści z tych programów, są ograniczone. We wcześniejszych programach opieki zintegrowanej stosowano podejście „jednego rozmiaru dla wszystkich”, w ramach którego wszyscy pacjenci otrzymują te same interwencje i leczenie. Istnieje potrzeba bardziej spersonalizowanego podejścia do opieki nad POChP, ponieważ obciążenie chorobami współistniejącymi, czynniki społeczno-ekonomiczne i stan funkcjonalny również mają znaczący wpływ na wyniki zdrowotne w tej populacji pacjentów.

Hipoteza: Badacze stawiają hipotezę, że świadczenie opieki dostosowane do celów pacjenta i stanu zdrowia funkcjonalnego poprawi zaangażowanie pacjenta i przełoży się na poprawę wyników opieki zdrowotnej zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej.

Cele: Celem tego badania jest: 1) Określenie wykonalności wdrożenia unikalnego, ukierunkowanego na cel modelu opieki nad POChP w warunkach szpitalnych oraz 2) Określenie środków procesowych i personelu wymaganych do udanej replikacji interwencji tego modelu opieki w innych witryny

Metody: Prospektywne badanie kohortowe obejmie 50 dorosłych pacjentów hospitalizowanych z powodu zaostrzenia POChP w okresie od listopada 2017 do maja 2019 roku. Badacze określą kliniczną ocenę słabości dla każdego zakwalifikowanego pacjenta. Ocena słabości zostanie dopasowana do wcześniej określonych celów opieki, a kolejne konsultacje i usługi opieki zdrowotnej zostaną zorganizowane w oparciu o te cele. Obciążenie POChP i „pewność zdrowotna” zostaną zmierzone przed interwencją i 3 miesiące po wypisie, a także określą koszt hospitalizacji, długość pobytu, 30-dniowy wskaźnik ponownych przyjęć i śmiertelność. Test rangi podpisanej Wilcoxona zostanie wykorzystany do porównania wyników zgłaszanych przez pacjentów przed i po interwencji pielęgnacyjnej w badanej kohorcie. Analiza przerywanych szeregów czasowych posłuży do określenia różnic w wynikach świadczeń zdrowotnych między kohortą badaną a losową próbą hospitalizowanych chorych na POChP ze współczesnego okresu, czyli rok przed interwencją opiekuńczą.

Badanie to obejmie również 26 pracowników służby zdrowia (HCP), którzy pracują na oddziale Respirologii szpitala Ottawa, kampus ogólny w okresie badania. HCP, po wyrażeniu zgody, są proszeni o udział w grupie fokusowej i wypełnienie kwestionariusza dotyczącego Ścieżki opieki nad POChP.

Proces uzyskiwania zgody: Z pacjentami kwalifikującymi się do badania skontaktuje się edukator pielęgniarki ds. RT upewni się, że potencjalny uczestnik rozumie badanie i czego będzie od niego wymagać (dwa kwestionariusze: jeden w szpitalu i jeden podczas 3-miesięcznej wizyty po wypisaniu ze szpitala). Jeśli pacjent wyrazi zgodę, RT poprosi go o przejrzenie formularza świadomej zgody i podpisanie zgody na udział w badaniu.

Kierownik kliniczny oddziału oddechowego w TOH skontaktuje się z pracownikami służby zdrowia (HCP), którzy pracują na oddziale oddechowym (6NW) TOH, kampus ogólny i korzystali ze ścieżki leczenia POChP, aby wziąć udział w badaniu. Formularze zgody i kwestionariusze będą dostępne w punkcie pielęgniarskim Oddziału Chorób Płuc kampusu TOH General. Formularz zgody zawiera prośbę o wyrażenie zgody na wypełnienie kwestionariusza i udział w grupie fokusowej z innymi pracownikami służby zdrowia. Jeśli HCP zdecyduje się na udział, podpisaną świadomą zgodę umieszcza się w jednym pudełku, a wypełniony kwestionariusz w drugim. Ma to na celu zachowanie anonimowości odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszu. Po ustaleniu czasu i lokalizacji grupy fokusowej członek zespołu badawczego wyśle ​​wiadomość e-mail, aby poinformować osoby, które wyraziły zgodę na udział w grupie fokusowej, o czasie i miejscu grupy fokusowej.