Vertaisnavigaattorit käsittelevät vakavista mielisairaudista kärsivien afroamerikkalaisten liikalihavuuteen liittyviä huolenaiheita

Henkilöillä, joilla on vakava mielisairaus, on suhteettoman suuri fyysisen terveyden sairastuvuus ja kuolleisuus (WHO, 2005). Yksi syy on metabolinen oireyhtymä, jolle on ominaista merkittävä liikalihavuus, joka näyttää vielä pahemmalta afrikkalaisamerikkalaisten kohdalla. Vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että käyttäytymiseen liittyvät painonpudotustoimenpiteet (BWLI) voivat edistää terveellisiä elämäntapoja (ruokavalio ja liikunta), jotka johtavat painonpudotukseen, näitä ohjelmia estävät useat sosiaaliset terveyteen vaikuttavat tekijät, joita esiintyy pienituloisissa yhteisöissä, ja ruoka- ja aktiviteettiaavikot heikentävät ohjelmaa. tavoitteet. Alustavat todisteet osoittavat, että vertaisnavigaattorit (vakavasta mielisairaudesta toipuvat palveluntarjoajat) voivat auttaa ihmisiä hyödyntämään paremmin olemassa olevia terveydenhuoltoohjelmia ja parantamaan siten terveyttä. Näiden todisteiden perusteella yhteisöpohjainen osallistuva tutkimusprojektimme (CBPR) kehittää ja testaa kahta olemassa olevaa interventiota, joilla puututaan vakavista mielisairauksista kärsivien afroamerikkalaisten painoongelmiin:

1. BWLI, joka on kehitetty henkilöille, joilla on vakava mielisairaus (Goldberg et al., 2013), jonka arvioidaan reagoivan vakavasti mielisairaiden afroamerikkalaisten tarpeisiin.
2. Vertaisnavigointiohjelma (PNP) (Corrigan et al., 2017), joka auttaa vakavista mielenterveysongelmista kärsiviä ihmisiä täyttämään terveystarpeensa yhteisössä; PNP mukautetaan niin, että vertaisnavigaattorit voivat lisätä BWLI:n vaikutusta ruoka- ja aktiviteettiaavikoille.

Miehiin verrattuna afrikkalaisamerikkalaisilla naisilla, joilla on vakava mielisairaus, on vielä suurempi riski saada elinikäinen liikalihavuus (Baskaran et al., 2014; Galletly et al., 2012). Hallinnollisen täydennyksen avulla tutkijat ovat lisänneet tutkimuksemme lähestymistapaa ymmärtääkseen sukupuolen roolia painotavoitteiden saavuttamisessa keskittyen erityisesti traumaan, joka on erityisen tärkeä naisten terveyden kannalta.

Kaksisataaseitsemänkymmentä (270) afroamerikkalaista, joilla on vakava mielisairaus ja jotka ovat ylipainoisia tai lihavia, satunnaistetaan johonkin kolmesta sairaudesta perusarvioinnin jälkeen: integroitu fyysinen ja mielenterveydenhuolto, integroitu fyysinen ja mielenterveyshuolto sekä BWLI tai integroitu fyysinen hoito. ja mielenterveyshuolto sekä BWLI ja vertaisnavigaattori (PN).

BWLI:ssä on 8 kuukauden interventiovaihe, jota seuraa 4 kuukauden ylläpitovaihe. Interventio sisältää ryhmäpainonhallintatunteja, fyysistä aktiivisuutta, yksittäisiä käyntejä tavoitteiden saavuttamisen esteiden poistamiseksi ja taitojen kehittämiseksi sekä punnituksia. PN:t tekevät yhteistyötä osallistujien kanssa BWLI-tehtävissä, tapaavat osallistujia ja BWLI-fasilitaattoreita tai seuraavat osallistujia terveydenhuollon tapaamisiin ja seurantaan. Lisäksi PN:t ja osallistujat tekevät yhteistyötä arvioidakseen yhteisön ruokavalio- ja aktiivisuusresursseja ja kehittävät tämän katsauksen perusteella strategioita ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden tarpeisiin vastaamiseksi.

Tutkijat etsivät 70 osallistujaa tilaa kohti (N=210) saavuttaakseen tilastolliset tehotavoitteet. Tutkijat palkkaavat 270 osallistujaa vastaamaan odotettavissa olevista seurannaistappioista. Tutkijat rekisteröivät osallistujat erillisiin kohortteihin yhdeksän kuukauden välein.

Tutkijat analysoivat uskollisuus-, prosessi-, tulos- ja vaikutustietoja, mukaan lukien BWLI:n ja BWLI:n ja PN:n vaikutus painoon, vyötärön ympärysmittaan, verenpaineeseen, terveyskäyttäytymiseen, fyysiseen ja henkiseen terveyteen, palautumiseen ja elämänlaatuun. Toimenpiteet toistetaan 4, 8 ja 12 kuukauden kuluttua. Ymmärtääkseen sukupuolen vaikutuksen tutkijat osittavat otoksen sukupuolen mukaan rekrytoinnin yhteydessä ja analysoivat kaikki ohjelman tulosmittaukset sukupuolen mukaan. Ymmärtääkseen paremmin trauman vaikutusta tutkijat määrittävät, lieventääkö traumaaltistus tutkimusintervention vaikutusta. Tutkijat tekevät myös post-hoc -analyysejä selvittääkseen, onko sukupuolen vastaavuus PN:iden ja osallistujien (esim. nainen-nainen ja mies-mies) välillä parempiin vaikutuksiin.

Tutkijoiden päähypoteesi on, että BWLI- ja PN-tila johtavat suurempaan painonpudotukseen ja parantuneeseen terveyskäyttäytymiseen verrattuna kahteen muuhun sairauteen. Löydökset edistävät tietämystä ja palveluita vähentämään rasistisia eroja liikalihavuudessa ja samanaikaisissa terveysolosuhteissa vakavista mielenterveysongelmista kärsiville afroamerikkalaisille.