Peer Navigators abordarão preocupações relacionadas à obesidade para afro-americanos com doenças mentais graves

Pessoas com doença mental grave apresentam taxas desproporcionais de morbidade e mortalidade de saúde física (OMS, 2005). Um dos motivos é uma síndrome metabólica marcada por obesidade significativa, que parece ainda pior para os afro-americanos. Embora a pesquisa sugira intervenções comportamentais de perda de peso (BWLIs) podem promover comportamentos de estilo de vida saudável (dieta e exercício) que levam à perda de peso, esses programas são prejudicados por vários determinantes sociais de saúde encontrados em comunidades de baixa renda com desertos alimentares e de atividades que prejudicam o programa metas. Evidências preliminares constatam que acompanhantes de pares (prestadores de serviços em recuperação de doenças mentais graves) podem ajudar as pessoas a aproveitar melhor os programas de saúde existentes, melhorando assim a saúde. Com base nessas evidências, nosso projeto de pesquisa participativa baseada na comunidade (CBPR) desenvolve e testa duas intervenções existentes para abordar as preocupações com o peso de afro-americanos com doenças mentais graves:

1. Um BWLI desenvolvido para pessoas com doença mental grave (Goldberg et al., 2013) que será avaliado por sua capacidade de resposta às necessidades de afro-americanos com doença mental grave
2. Um programa de navegação por pares (PNP) (Corrigan et al., 2017) que ajuda pessoas com doenças mentais graves a atender às suas necessidades de saúde na comunidade; o PNP será adaptado para que os navegadores de pares possam aumentar o impacto do BWLI nos desertos alimentares e de atividades.

Em comparação com os homens, as mulheres afro-americanas com doença mental grave correm um risco ainda maior de prevalência de obesidade ao longo da vida (Baskaran et al., 2014; Galletly et al., 2012). Por meio de um suplemento administrativo, os investigadores ampliaram a abordagem de nosso estudo para entender o papel do gênero na obtenção das metas de peso, com foco específico no trauma, uma experiência de particular importância para a saúde da mulher.

Duzentos e setenta (270) afro-americanos com doença mental grave que estão acima do peso ou obesos serão randomizados para uma das três condições após as avaliações iniciais: atendimento integrado de saúde física e mental, atendimento integrado de saúde física e mental mais BWLI, ou atendimento físico integrado e cuidados de saúde mental mais BWLI e navegador de pares (PN).

O BWLI tem uma fase de intervenção de 8 meses seguida por uma fase de manutenção de 4 meses. A intervenção inclui aulas de controle de peso em grupo, atividade física, visitas individuais para abordar as barreiras para atingir metas e desenvolver habilidades e pesagens. Os PNs farão parceria com os participantes nas atribuições do BWLI, se reunirão com os participantes e os facilitadores do BWLI ou acompanharão os participantes às consultas e acompanhamento de cuidados de saúde. Além disso, os PNs e os participantes se unirão para avaliar os recursos de dieta e atividade da comunidade e, com base nessa revisão, desenvolverão estratégias para atender às suas necessidades de dieta e atividade física.

Os investigadores buscam 70 participantes por condição (N=210) para atingir as metas de poder estatístico. Os investigadores recrutarão 270 participantes para contabilizar a perda esperada de acompanhamento. Os investigadores irão inscrever os participantes em coortes discretas a cada nove meses.

Os investigadores analisarão dados de fidelidade, processo, resultado e impacto, incluindo o efeito de BWLI e BWLI e PN sobre peso, circunferência da cintura, pressão arterial, comportamento de saúde, saúde física e mental, recuperação e qualidade de vida. As medidas serão repetidas aos 4, 8 e 12 meses. Para entender o impacto do gênero, os investigadores estratificarão a amostra por gênero no momento do recrutamento e analisarão todas as medidas de resultado do programa por gênero. Para entender melhor o impacto do trauma, os investigadores determinarão se a exposição ao trauma modera o efeito da intervenção do estudo. Os investigadores também conduzirão análises post-hoc para determinar se a correspondência de gênero entre PNs e participantes (por exemplo, feminino-feminino e masculino-masculino) levou a melhores efeitos.

A principal hipótese dos investigadores é que a condição BWLI e PN levará a uma maior perda de peso e comportamentos de saúde aprimorados em comparação com as outras duas condições. As descobertas irão promover o conhecimento e os serviços para reduzir as disparidades raciais na obesidade e comorbidades de saúde para afro-americanos com doenças mentais graves.