Равные навигаторы для решения проблем, связанных с ожирением, для афроамериканцев с серьезными психическими заболеваниями

Лица с серьезными психическими заболеваниями имеют непропорциональные показатели заболеваемости и смертности со стороны физического здоровья (ВОЗ, 2005 г.). Одной из причин является метаболический синдром, характеризующийся выраженным ожирением, который кажется еще более тяжелым для афроамериканцев. Хотя исследования показывают, что поведенческие вмешательства по снижению веса (BWLI) могут способствовать здоровому образу жизни (диета и физические упражнения), что приводит к снижению веса, этим программам препятствуют несколько социальных детерминант здоровья, обнаруженных в сообществах с низким доходом с продовольствием и пустынями деятельности, которые подрывают программу. цели. Предварительные данные показывают, что равные навигаторы (поставщики услуг при выздоровлении от серьезного психического заболевания) могут помочь людям лучше использовать существующие программы здравоохранения, тем самым улучшая здоровье. Основываясь на этих данных, наш проект совместного исследования на уровне сообществ (CBPR) разрабатывает и тестирует два существующих вмешательства для решения проблем с весом у афроамериканцев с серьезными психическими заболеваниями:

1. BWLI, разработанный для лиц с серьезными психическими заболеваниями (Goldberg et al., 2013), который будет оцениваться на предмет его соответствия потребностям афроамериканцев с серьезными психическими заболеваниями.
2. Программа взаимного навигатора (PNP) (Corrigan et al., 2017), которая помогает людям с серьезными психическими заболеваниями удовлетворять свои медицинские потребности в обществе; PNP будет адаптирован, чтобы равноправные навигаторы могли усилить воздействие BWLI на продовольственные и активные пустыни.

По сравнению с мужчинами афроамериканские женщины с серьезными психическими заболеваниями подвергаются еще более высокому риску распространенности ожирения в течение жизни (Baskaran et al., 2014; Galletly et al., 2012). С помощью административного дополнения исследователи расширили подход нашего исследования, чтобы понять роль пола в достижении целей по весу, уделяя особое внимание травме, опыту, имеющему особое значение для здоровья женщин.

Двести семьдесят (270) афроамериканцев с серьезными психическими заболеваниями, которые имеют избыточный вес или ожирение, будут рандомизированы для получения одного из трех условий после исходных оценок: комплексная помощь в области физического и психического здоровья, комплексная помощь в области физического и психического здоровья плюс BWLI или комплексная физическая помощь. и психиатрическая помощь плюс BWLI и равноправный навигатор (PN).

BWLI имеет 8-месячную фазу вмешательства, за которой следует 4-месячная фаза поддержки. Вмешательство включает в себя групповые занятия по управлению весом, физическую активность, индивидуальные визиты для устранения препятствий на пути к достижению целей и развитию навыков, а также взвешивание. PN будут сотрудничать с участниками в выполнении заданий BWLI, встречаться с участниками и фасилитаторами BWLI или сопровождать участников на приемы к врачу и последующее наблюдение. Кроме того, PN и участники объединятся для оценки ресурсов сообщества в области питания и активности и на основе этого обзора разработают стратегии для удовлетворения своих потребностей в питании и физической активности.

Исследователи ищут 70 участников для каждого состояния (N = 210), чтобы достичь целей статистической мощности. Следователи наберут 270 участников, чтобы учесть ожидаемые потери для последующего наблюдения. Исследователи будут набирать участников в дискретные когорты каждые девять месяцев.

Исследователи проанализируют достоверность, обработают данные о результатах и ​​воздействии, включая влияние BWLI, BWLI и PN на массу тела, окружность талии, артериальное давление, поведение в отношении здоровья, физическое и психическое здоровье, выздоровление и качество жизни. Меры будут повторяться через 4, 8 и 12 месяцев. Чтобы понять влияние пола, исследователи стратифицируют выборку по полу при приеме на работу и проанализируют все показатели результатов программы по полу. Чтобы лучше понять влияние травмы, исследователи определят, смягчает ли воздействие травмы эффект исследуемого вмешательства. Исследователи также проведут апостериорный анализ, чтобы определить, привело ли гендерное соответствие между PN и участниками (например, женщина-женщина и мужчина-мужчина) к лучшим результатам.

Основная гипотеза исследователей заключается в том, что состояние BWLI и PN приведет к большей потере веса и улучшению поведения в отношении здоровья по сравнению с двумя другими состояниями. Полученные данные будут способствовать развитию знаний и услуг по сокращению расовых различий в отношении ожирения и сопутствующих заболеваний для афроамериканцев с серьезными психическими заболеваниями.