深刻な精神疾患を持つアフリカ系アメリカ人の肥満関連の懸念に対処するためのピアナビゲーター

重度の精神疾患を持つ人は、身体的健康の罹患率と死亡率が不釣り合いに高くなります (WHO, 2005)。 その理由の 1 つは、アフリカ系アメリカ人にとってさらに深刻な肥満を特徴とするメタボリック シンドロームです。 研究によると、行動的減量介入 (BWLI) は減量につながる健康的なライフスタイル行動 (食事と運動) を促進する可能性があることが示唆されていますが、これらのプログラムは、プログラムを弱体化させる食事と活動の砂漠を持つ低所得コミュニティに見られる健康の社会的決定要因によって妨げられています。目標。 予備的な証拠によると、ピア ナビゲーター (深刻な精神疾患から回復しているサービス プロバイダー) は、人々が既存のヘルスケア プログラムをより有効に利用できるようにすることで、健康を改善できることがわかっています。 この証拠に基づいて、コミュニティベースの参加型研究 (CBPR) プロジェクトでは、深刻な精神疾患を持つアフリカ系アメリカ人の体重に関する懸念に対処するために、2 つの既存の介入を開発およびテストしています。

1. 深刻な精神疾患を持つアフリカ系アメリカ人のニーズへの対応力が評価される、深刻な精神疾患を持つ人のために開発された BWLI (Goldberg et al., 2013)
2. ピアナビゲータープログラム (PNP) (Corrigan et al., 2017) は、深刻な精神疾患を持つ人々がコミュニティで健康上のニーズを満たすのを支援します。 PNP は、ピア ナビゲーターが食事と活動の砂漠で BWLI の影響を拡大できるように適応されます。

男性と比較して、重度の精神疾患を持つアフリカ系アメリカ人女性は、生涯肥満率のリスクがさらに高くなります (Baskaran et al., 2014; Galletly et al., 2012)。 調査員は、管理上の補足を通じて、女性の健康にとって特に重要な経験であるトラウマに特に焦点を当てて、体重目標の達成における性別の役割を理解するために、私たちの研究のアプローチを強化しました.

重度の過体重または肥満の深刻な精神病を患っている 270 人のアフリカ系アメリカ人が、ベースライン評価後に 3 つの状態のいずれかに無作為に割り付けられます: 統合された身体的および精神的ヘルスケア、統合された身体的および精神的ヘルスケアと BWLI、または統合された身体的ケアおよびメンタルヘルスケアに加えて、BWLI およびピアナビゲーター (PN)。

BWLI には、8 か月の介入段階と、それに続く 4 か月の維持段階があります。 介入には、グループの体重管理クラス、身体活動、目標達成への障壁に対処し、スキルを開発するための個別の訪問、および体重測定が含まれます. PN は、BWLI の課題で参加者と協力したり、参加者や BWLI のファシリテーターと会ったり、参加者の医療予約やフォローアップに同行したりします。 さらに、PN と参加者はチームを組んでコミュニティの食事と活動のリソースを評価し、このレビューに基づいて、食事と身体活動のニーズに対処するための戦略を策定します。

調査員は、統計的検出力の目標を達成するために、条件ごとに 70 人の参加者 (N=210) を探します。 調査員は、予想されるフォローアップの損失を考慮して、270 人の参加者を募集します。 治験責任医師は、9 か月ごとに個別のコホートに参加者を登録します。

研究者は、体重、胴囲、血圧、健康行動、身体的および精神的健康、回復および生活の質に対するBWLIおよびBWLIおよびPNの影響を含む、忠実度、プロセス、結果および影響データを分析します。 測定は 4、8、および 12 か月で繰り返されます。 性別の影響を理解するために、研究者は募集時にサンプルを性別で階層化し、性別ごとにすべてのプログラム成果測定値を分析します。 トラウマの影響をよりよく理解するために、研究者はトラウマへの曝露が研究介入の影響を緩和するかどうかを判断します。 調査官はまた、事後分析を実施して、PN と参加者の間の性別の一致 (例えば、女性と女性、男性と男性) がより良い効果につながったかどうかを判断します。

研究者の主な仮説は、BWLI と PN の状態は、他の 2 つの状態と比較して、より大きな体重減少と健康行動の向上につながるというものです。 調査結果は、深刻な精神疾患を持つアフリカ系アメリカ人の肥満や併存する健康状態の人種格差を減らすための知識とサービスを進歩させます。