- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03382782
Peer Navigators om aan obesitas gerelateerde zorgen voor Afro-Amerikanen met ernstige psychische aandoeningen aan te pakken
Mensen met een ernstige psychische aandoening, zoals schizofrenie en bipolaire stoornis, worden vaker lichamelijk ziek en sterven eerder dan mensen zonder een ernstige psychische aandoening (WHO, 2005). Gezondheidsverschillen lijken groter te zijn onder Afro-Amerikanen (Weber, Cowan, Millikan & Niebuhr, 2009). Hoge percentages zwaarlijvigheid onder deze groep dragen bij aan gezondheids- en welzijnsproblemen (de Hert et al., 2011), waarbij Afro-Amerikaanse vrouwen een hoger risico lopen op zwaarlijvigheid dan mannen. Gedragsinterventies voor gewichtsverlies (BWLI's) kunnen dieet en lichaamsbeweging bevorderen die leiden tot gewichtsverlies, maar opties voor gezond eten en veilige lichaamsbeweging zijn minder beschikbaar in buurten met lage inkomens. Peer-navigators zijn effectief gebleken in het aanpakken van gezondheidsverschillen en kunnen mensen in gemeenschappen met lage inkomens helpen om gezonde voeding en activiteitenbronnen te vinden (Fischer, Sauaia, & Kutner, 2007). Bovendien komen traumatische ervaringen vaak voor bij personen met een ernstige psychische aandoening en bij Afro-Amerikanen, en kunnen ze van invloed zijn op het gewicht.
Via dit project zullen onderzoekers twee interventies testen die zijn ontworpen om overgewicht en obesitas aan te pakken bij Afro-Amerikanen met een ernstige psychische aandoening. De eerste is een BWLI die is ontworpen voor personen met een ernstige psychische aandoening en is aangepast aan de behoeften van Afro-Amerikanen. Dit programma heeft een interventiefase van 8 maanden en een onderhoudsfase van 4 maanden. De interventie omvat groepslessen voor gewichtsbeheersing, fysieke activiteit in de groep, individuele bezoeken om belemmeringen voor het behalen van de gewichtsdoelstellingen aan te pakken, en wegingen. De tweede interventie is een peer navigator-programma dat mensen met een ernstige psychische aandoening helpt bij het voorzien in hun gezondheidsbehoeften in de gemeenschap. Tweehonderdzeventig (270) onderzoeksdeelnemers zullen worden gerekruteerd en willekeurig worden toegewezen aan een van de drie voorwaarden: BWLI-programma, BWLI-programma plus peer navigator en gebruikelijke behandeling (geïntegreerde lichamelijke en geestelijke gezondheidszorg). Onderzoekers zullen deze interventies over een periode van 12 maanden evalueren en gewichtsverandering, gezondheidsgedrag, fysieke en mentale gezondheid, herstel en kwaliteit van leven volgen. Onderzoekers proberen ook de impact van geslacht en trauma op de uitkomsten te begrijpen. Onderzoekers veronderstellen dat peer-navigators de resultaten alleen ten opzichte van het BWLI-programma zullen verbeteren. Bevindingen zullen kennis en diensten bevorderen om raciale verschillen in obesitas en comorbide gezondheidsproblemen voor Afro-Amerikanen met ernstige psychische aandoeningen te verminderen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Personen met een ernstige psychische aandoening ervaren onevenredige percentages van lichamelijke ziekte en mortaliteit (WHO, 2005). Een van de redenen is een metabool syndroom dat wordt gekenmerkt door aanzienlijke zwaarlijvigheid, wat voor Afro-Amerikanen nog erger lijkt. Hoewel uit onderzoek blijkt dat gedragsinterventies voor gewichtsverlies (BWLI's) een gezonde levensstijl (dieet en lichaamsbeweging) kunnen bevorderen die leidt tot gewichtsverlies, worden deze programma's belemmerd door verschillende sociale determinanten van gezondheid die worden aangetroffen in gemeenschappen met lage inkomens met woestijnen op het gebied van voedsel en activiteiten die het programma ondermijnen doelen. Uit voorlopig bewijs blijkt dat peer navigators (dienstverleners die herstellen van een ernstige psychische aandoening) mensen kunnen helpen om beter gebruik te maken van bestaande gezondheidszorgprogramma's, waardoor de gezondheid verbetert. Op basis van dit bewijs ontwikkelt en test ons community-based participatief onderzoeksproject (CBPR) twee bestaande interventies om de gewichtsproblemen van Afro-Amerikanen met een ernstige psychische aandoening aan te pakken:
- Een BWLI ontwikkeld voor personen met een ernstige psychische aandoening (Goldberg et al., 2013) die zal worden beoordeeld op zijn reactievermogen op de behoeften van Afro-Amerikanen met een ernstige psychische aandoening
- Een peer navigator-programma (PNP) (Corrigan et al., 2017) dat mensen met een ernstige psychische aandoening helpt bij het voorzien in hun gezondheidsbehoeften in de gemeenschap; de PNP zal worden aangepast zodat peer-navigators de impact van BWLI in voedsel- en activiteitswoestijnen kunnen vergroten.
In vergelijking met mannen lopen Afro-Amerikaanse vrouwen met een ernstige psychische aandoening een nog hoger risico op het levenslang voorkomen van obesitas (Baskaran et al., 2014; Galletly et al., 2012). Door middel van een administratief supplement hebben onderzoekers de aanpak van onze studie vergroot om de rol van geslacht bij het bereiken van gewichtsdoelen te begrijpen, met een specifieke focus op trauma, een ervaring die van bijzonder belang is voor de gezondheid van vrouwen.
Tweehonderdzeventig (270) Afro-Amerikanen met een ernstige psychische aandoening die overgewicht of obesitas hebben, worden gerandomiseerd naar een van de drie aandoeningen na basisbeoordelingen: geïntegreerde fysieke en mentale gezondheidszorg, geïntegreerde fysieke en mentale gezondheidszorg plus BWLI, of geïntegreerde fysieke gezondheidszorg. en GGZ plus BWLI en peer navigator (PN).
De BWLI kent een interventiefase van 8 maanden gevolgd door een onderhoudsfase van 4 maanden. De interventie omvat groepslessen voor gewichtsbeheersing, fysieke activiteit, individuele bezoeken om belemmeringen voor het bereiken van doelen aan te pakken en vaardigheden te ontwikkelen, en wegingen. PN's werken samen met deelnemers aan BWLI-opdrachten, ontmoeten deelnemers en BWLI-facilitators, of begeleiden deelnemers naar afspraken in de gezondheidszorg en follow-up. Bovendien zullen PN's en deelnemers samenwerken om de voedings- en activiteitenbronnen van de gemeenschap te beoordelen en op basis van deze beoordeling strategieën te ontwikkelen om aan hun behoeften op het gebied van voeding en lichaamsbeweging te voldoen.
Onderzoekers zoeken 70 deelnemers per aandoening (N=210) om statistische krachtdoelen te bereiken. Onderzoekers zullen 270 deelnemers rekruteren om rekening te houden met de verwachte loss-to-followup. Onderzoekers zullen deelnemers om de negen maanden inschrijven in afzonderlijke cohorten.
Onderzoekers zullen getrouwheids-, proces-, uitkomst- en impactgegevens analyseren, inclusief het effect van BWLI en BWLI en PN op gewicht, middelomtrek, bloeddruk, gezondheidsgedrag, fysieke en mentale gezondheid, herstel en kwaliteit van leven. Maatregelen worden herhaald op 4, 8 en 12 maanden. Om de impact van geslacht te begrijpen, zullen onderzoekers de steekproef stratificeren op basis van geslacht bij werving en alle meetresultaten van het programma analyseren op geslacht. Om de impact van trauma beter te begrijpen, zullen onderzoekers bepalen of blootstelling aan trauma het effect van de onderzoeksinterventie matigt. Onderzoekers zullen ook post-hocanalyses uitvoeren om te bepalen of geslachtsovereenkomsten tussen PN's en deelnemers (bijv. Vrouw-vrouw en man-man) tot betere effecten hebben geleid.
De belangrijkste hypothese van de onderzoekers is dat de BWLI- en PN-aandoening zal leiden tot meer gewichtsverlies en verbeterd gezondheidsgedrag in vergelijking met de twee andere aandoeningen. Bevindingen zullen kennis en diensten bevorderen om raciale verschillen in obesitas en comorbide gezondheidsproblemen voor Afro-Amerikanen met ernstige psychische aandoeningen te verminderen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60616
- Illinois Institute of Technology
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60626
- Trilogy Behavioral Healthcare
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60661
- Access Community Health Network
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Afro-Amerikaans
- 18 jaar of ouder
- Ernstige geestesziekte (zoals aangegeven door handicap)
- Identificeert als mannelijk of vrouwelijk
- Bezorgd over gewicht en gezondheidsdoelen
- Graag aanwezig
- BMI groter dan of gelijk aan 28
Uitsluitingscriteria:
- Ontvangt momenteel diensten van een collegiale ondersteuningsspecialist of gezondheidswerker in de gemeenschap om te werken aan gewichtsgerelateerde doelen
- Weeg meer dan 440 pond
- Levenslange diagnose van eetstoornis
- Zwanger of van plan om zwanger te worden
- Levenslange bariatrische chirurgie
- Geen dokterstoestemming voor lichaamsbeweging
- Medicijnen nemen om af te vallen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Gedragsinterventie voor gewichtsverlies
Deelnemers schrijven zich in voor het BWLI-programma voor 12 maanden. BWLI bestaat uit een initiële interventiefase van 8 maanden gevolgd door een onderhoudsfase van 4 maanden. De initiële interventiefase omvat vier soorten contact:
|
BWLI omvat groepsgewichtsbeheersingslessen, fysieke activiteitslessen, individuele sessies met een facilitator om doelen en belemmeringen voor gewichtsverlies aan te pakken, en wegingen. Er zal een ponskaartsysteem worden geïmplementeerd om deelname aan BHL-klassen te stimuleren. Elke deelnemer uit de BWLI-conditie krijgt een ponskaart, elke ponskaart bevat 10 vakjes met stoten en krijgt een stoot aan het einde van elke les (ofwel BHL of fysieke activiteit) die ze bijwonen. Er wordt geen punch gegeven als ze meer dan 15 minuten te laat zijn voor de BHL-les of meer dan 5 minuten te laat voor de fysieke activiteitsles. Deelnemers kunnen $ 5 per stoot verdienen tot $ 250. Ze mogen elke 10 stoten een Visa-cadeaubon van $ 50 inwisselen. Ze kunnen een gedeeltelijk gevulde kaart niet verzilveren. Ze moeten de 10 volledige stoten hebben om te verzilveren. |
|
Experimenteel: BWLI & Peer Navigator
Deelnemers die willekeurig aan deze aandoening worden toegewezen, beginnen gelijktijdig met BWLI en lopen tegelijkertijd gedurende de acht maanden van de interventie. Collega-navigators ontmoeten de onderzoeksdeelnemers individueel en face-to-face op tijd en plaatsen die voor de persoon geschikt zijn, indien nodig. Specifieke praktijken worden bepaald door de onderzoeksdeelnemer met de peer-navigator en kunnen zijn:
|
Deelnemers ontvangen de BWLI-voorwaarde en werken samen met een peer-navigator.
Collega-navigators ontmoeten deelnemers individueel en face-to-face om hun gezondheids- en gewichtsdoelen (d.w.z.
het werken aan BWLI-huiswerk, het bijwonen van afspraken in de gezondheidszorg en het faciliteren van dieet- en lichaamsbewegingsactiviteiten).
Er zal een ponskaartsysteem worden geïmplementeerd om deelname aan BHL-klassen te stimuleren.
Elke deelnemer van BWLI & Peer Navigator krijgt een ponskaart, elke ponskaart bevat 10 vakjes met stoten en krijgt een stoot aan het einde van elke les (ofwel BHL of fysieke activiteit) die ze bijwonen.
Er wordt geen punch gegeven als ze meer dan 15 minuten te laat zijn voor de BHL-les of meer dan 5 minuten te laat voor de fysieke activiteitsles.
Deelnemers kunnen $ 5 per stoot verdienen tot $ 250.
Ze mogen elke 10 stoten een Visa-cadeaubon van $ 50 inwisselen.
Ze kunnen een gedeeltelijk gevulde kaart niet verzilveren.
Ze moeten de 10 volledige stoten hebben om te verzilveren.
|
|
Actieve vergelijker: Geïntegreerde zorg (behandeling zoals gebruikelijk)
Deelnemers aan deze arm krijgen integrale zorg van hun gebruikelijke aanbieder, oftewel treatment as usual.
Geïntegreerde zorg is een specialisme in de geestelijke gezondheidszorg en huisartsen die samenwerken om de fysieke en gedragsmatige zorgbehoeften van patiënten aan te pakken.
Een derde van de onderzoeksdeelnemers wordt gerandomiseerd naar alleen geïntegreerde zorg.
|
Deelnemers krijgen integrale lichamelijke en geestelijke zorg van hun vaste aanbieder.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gewicht
Tijdsspanne: 0, 4, 8 en 12 maanden
|
Verandering in gewicht (pond/lbs)
|
0, 4, 8 en 12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tailleomtrek
Tijdsspanne: 0, 4, 8, 12 maanden
|
Verandering in tailleomtrek
|
0, 4, 8, 12 maanden
|
|
Schaal voor levenskwaliteit (QLS)
Tijdsspanne: 0, 8 maanden
|
Schaal van levenskwaliteit.
Beoordeelt levensdomeinen, waaronder het algemene leven, dagelijkse activiteiten en sociaal contact.
6 items die beoordelen hoe deelnemers denken over verschillende aspecten van hun leven, inclusief prestaties als geheel, hoe ze omgaan met problemen, familie en activiteiten (1=verschrikkelijk, 7=opgetogen).
Bereik van 0 tot 126.
Hogere scores duiden op een beter resultaat (betere kwaliteit van leven).
|
0, 8 maanden
|
|
Herstelbeoordelingsschaal herzien (RAS-R)
Tijdsspanne: 0, 8 maanden
|
Gebaseerd op de oorspronkelijke herstelbeoordelingsschaal.
RAS-Revised is een kortere schaal van 24 items, waarbij individuele items aspecten van herstel vertegenwoordigen waarop deelnemers reageren op een vijfpuntsschaal (1=helemaal niet mee eens, 5=helemaal mee eens). Er zijn vijf factoren (1) persoonlijk vertrouwen en hoop; (2) bereidheid om hulp te vragen; (3) doel- en succesoriëntatie; (4) afhankelijkheid van anderen; (5) niet gedomineerd door symptomen.
Bereik van 24-120.
Hogere scores duiden op een beter resultaat (beter herstel).
|
0, 8 maanden
|
|
Gewichtseffectiviteit Lifetime (WEL) vragenlijst
Tijdsspanne: 0, 8 maanden
|
Gewichtseffectiviteit Levensstijlvragenlijst.
20 artikelen.
Beoordeelt het vertrouwen van de deelnemers in het weerstaan van eten in bepaalde typische eetsituaties.
Items beoordeeld op een schaal van 0=Helemaal niet zelfverzekerd tot 9=Zeer zelfverzekerd.
Scores variëren van 0 tot 180.
Hogere scores duiden op een beter resultaat (grotere zelfeffectiviteit op het gebied van eten).
|
0, 8 maanden
|
|
Zelfeffectiviteit voor oefenschaal
Tijdsspanne: 0, 8 maanden
|
Beoordeelt de overtuigingen van deelnemers in hun vermogen om driemaal per week met matige intensiteit te blijven trainen.
Bereik van 0 tot 90.
Hogere score = beter.
|
0, 8 maanden
|
|
Bloeddruk
Tijdsspanne: 0, 4, 8, 12 maanden
|
Gemiddelde diastolische en systolische bloeddruk (BP), in millimeters kwik (mmHg) over 4 tijdsbestekken.
|
0, 4, 8, 12 maanden
|
|
Hoogte
Tijdsspanne: 0 maand (basislijn)
|
Meet de lengte van de deelnemers (inch)
|
0 maand (basislijn)
|
|
Korte gezondheidsenquête met 36 items (SF-36)
Tijdsspanne: 0, 8 maanden
|
Korte gezondheidsenquête met 36 items.
Beoordeel de verandering in de gezondheidsstatus van de deelnemers en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.
Omvat 4 subschalen: (1) Algemene gezondheid, (2) lichamelijke pijn, (3) fysiek functioneren, (4) emotioneel welzijn; variëren van 0-100 voor elke subschaal.
Een hogere score duidt op een beter resultaat.
|
0, 8 maanden
|
|
Centrum voor Epidemiologische Studies Depressieschaal-Depressie (CES-D)
Tijdsspanne: 0, 8 maanden
|
Beoordeel de verandering in de ervaren symptomen van deelnemers die verband houden met depressie.
10 artikelen.
Bereik van 0-60.
Een hogere score duidt op een slechtere uitkomst (meer depressieve symptomen).
|
0, 8 maanden
|
|
Gebruik van op bewijzen gebaseerde praktijken (EBPU)
Tijdsspanne: 0 maanden
|
Beoordeel de verandering in de deelname van deelnemers aan klinische en service-interventies.
Bereik van 0-10, hogere scores = beter resultaat.
|
0 maanden
|
|
Emotionele eetschaal (EES)
Tijdsspanne: 0, 8 maanden
|
Beoordeel de verandering in de ervaren negatieve emoties van de deelnemers en hun relatie met het verlangen om te eten. 25 artikelen.
(0=Geen verlangen om te eten, 5=Overweldigende drang om te eten).
Bestaat uit 3 subschalen, bij elkaar opgeteld voor een totaalscore.
Bereik van 0 tot 125.
Hogere scores duiden op een slechtere uitkomst (een sterker verlangen om te eten).
|
0, 8 maanden
|
|
Checklist voor levensgebeurtenissen voor DSM-5
Tijdsspanne: Basislijn
|
Checklist voor levensgebeurtenissen (LEC) voor diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5).
Beoordeel de ervaringen van deelnemers met potentiële traumatische gebeurtenissen op een nominale schaal van 6 punten, verdeeld over 16 soorten traumatische gebeurtenissen.
Er wordt geen formeel scoreprotocol of interpretatie aanbevolen.
De gerapporteerde scores geven de gemiddelde hoeveelheid leed aan per type traumatische gebeurtenis.
Hogere waarden duiden op groter leed door blootstelling aan trauma = slechtere uitkomsten (minimaal = 0, maximaal = 7).
|
Basislijn
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Patrick Corrigan, PsyD, Illinois Institute of Technology
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Baskaran A, Cha DS, Powell AM, Jalil D, McIntyre RS. Sex differences in rates of obesity in bipolar disorder: postulated mechanisms. Bipolar Disord. 2014 Feb;16(1):83-92. doi: 10.1111/bdi.12141. Epub 2013 Oct 29.
- Corrigan PW, Kraus DJ, Pickett SA, Schmidt A, Stellon E, Hantke E, Lara JL. Using Peer Navigators to Address the Integrated Health Care Needs of Homeless African Americans With Serious Mental Illness. Psychiatr Serv. 2017 Mar 1;68(3):264-270. doi: 10.1176/appi.ps.201600134. Epub 2017 Jan 17.
- DE Hert M, Correll CU, Bobes J, Cetkovich-Bakmas M, Cohen D, Asai I, Detraux J, Gautam S, Moller HJ, Ndetei DM, Newcomer JW, Uwakwe R, Leucht S. Physical illness in patients with severe mental disorders. I. Prevalence, impact of medications and disparities in health care. World Psychiatry. 2011 Feb;10(1):52-77. doi: 10.1002/j.2051-5545.2011.tb00014.x.
- Fischer SM, Sauaia A, Kutner JS. Patient navigation: a culturally competent strategy to address disparities in palliative care. J Palliat Med. 2007 Oct;10(5):1023-8. doi: 10.1089/jpm.2007.0070. No abstract available.
- Goldberg RW, Reeves G, Tapscott S, Medoff D, Dickerson F, Goldberg AP, Ryan AS, Fang LJ, Dixon LB. "MOVE!" Outcomes of a weight loss program modified for veterans with serious mental illness. Psychiatr Serv. 2013 Aug 1;64(8):737-44. doi: 10.1176/appi.ps.201200314.
- Weber NS, Cowan DN, Millikan AM, Niebuhr DW. Psychiatric and general medical conditions comorbid with schizophrenia in the National Hospital Discharge Survey. Psychiatr Serv. 2009 Aug;60(8):1059-67. doi: 10.1176/ps.2009.60.8.1059.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 1U01MD010541 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .