Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Opioidien käyttöhäiriöiden lääkkeet (MOUD) telelääketieteen kautta

perjantai 20. maaliskuuta 2020 päivittänyt: VA Office of Research and Development

Lääkitysavusteisen hoidon saaminen opioidien käyttöhäiriöiden veteraanien saataville CBOC-keskuksissa telelääketieteen avulla (PII 18-178)

Opioidien käyttöhäiriöstä kärsivien veteraanien lääkeavusteinen hoito (MAT) vähentää kuolleisuutta ja parantaa hoidon seurantaa. Suurten ja/tai kaupunkien VA-lääketieteellisten keskusten ulkopuolella on kuitenkin pulaa palveluntarjoajista, joilla on kokemusta OUD:n hoidosta ja lisenssi buprenorfiinin määräämiseen. Tämä on johtanut heikentyneeseen MAT:n (buprenorfiini/naloksoni ja injektoitava naltreksoni) saanti maaseudun CBOC-lääkkeisiin ja lisääntynyt yliannostus maaseutualueilla. Jotkut yksittäiset lääkärit ovat käyttäneet kliinistä videopuhelinkonferenssia (CVT) voittaakseen maantieteelliset esteet ja määränneet MAT-hoitoa veteraaneille CBOC:issa. Vaikka nämä järjestelyt ovat paikallisesti tehokkaita, ne eivät ole standardoituja eivätkä ole osa suurempia VISN-laajuisia tai kansallisia VHA-strategioita.

Tämä ehdotus kuvaa tehokasta ohjelmaa, jonka tutkijat ehdottavat toistamista ja laajentamista. Ohjelmassa nostetaan MAT-määräysten määrää OUD:ssa CBOC:issa telelääketieteen avulla. Tutkijat ehdottavat, että (A) kehitetään materiaaleja ja menetelmiä telelääketieteellisen MAT-toimituksen levittämiseksi veteraaneille CBOC:issa ja (B) toteutetaan MAT:n telelääketieteen määrääminen maaseudun CBOC:issa Pohjois-Mainenissa, joista puuttuu paikan päällä olevia MAT-palveluntarjoajia. MAT:n määrää VISN 1 Telemental Health Hub, joka tarjoaa jo lääkityksen hallintaa, psykoterapiaa ja joitakin MAT-hoitoja Pohjois-Mainen kohteisiin.

Myöhempinä vuosina ohjelma laajenee muihin VISN 1 CBOC:ihin ja muihin TMH Regional Hubeihin, jotka tarjoavat palveluja laajoille vaikutusalueille muissa VISN:issä. Rakentamalla olemassa olevaan infrastruktuuriin, joka yhdistää nämä TMH:n alueelliset keskukset CBOC-keskuksiin ja tekemällä yhteistyötä muiden kansallisten aloitteiden kanssa (esim. SCAN ECHO, PDSI ja akateeminen yksityiskohta), telelääketieteen MAT levitetään nopeasti veteraaneille CBOC:issa, joilla on suuri riski sairastua, yliannostuksesta ja ennenaikaisesta kuolemasta opioidien takia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Opioidien käyttöhäiriöstä kärsivien veteraanien lääkeavusteinen hoito (MAT) vähentää kuolleisuutta ja parantaa hoidon seurantaa. Suurten ja/tai kaupunkien VA-lääketieteellisten keskusten ulkopuolella on kuitenkin pulaa palveluntarjoajista, joilla on kokemusta OUD:n hoidosta ja lisenssi buprenorfiinin määräämiseen. Tämä on johtanut heikentyneeseen MAT:n (buprenorfiini/naloksoni ja injektoitava naltreksoni) saanti maaseudun CBOC-lääkkeisiin ja lisääntynyt yliannostus maaseutualueilla. Jotkut yksittäiset lääkärit ovat käyttäneet kliinistä videopuhelinkonferenssia (CVT) voittaakseen maantieteelliset esteet ja määränneet MAT-hoitoa veteraaneille CBOC:issa. Vaikka nämä järjestelyt ovat paikallisesti tehokkaita, ne eivät ole standardoituja eivätkä ole osa suurempia VISN-laajuisia tai kansallisia VHA-strategioita.

Tämä ehdotus kuvaa tehokasta ohjelmaa, jonka tutkijat ehdottavat toistamista ja laajentamista. Ohjelmassa nostetaan MAT-määräysten määrää OUD:ssa CBOC:issa telelääketieteen avulla. Tutkijat ehdottavat, että (A) kehitetään materiaaleja ja menetelmiä telelääketieteellisen MAT-toimituksen levittämiseksi veteraaneille CBOC:issa ja (B) toteutetaan MAT:n telelääketieteen määrääminen maaseudun CBOC:issa Pohjois-Mainenissa, joista puuttuu paikan päällä olevia MAT-palveluntarjoajia. MAT:n määrää VISN 1 Telemental Health Hub, joka tarjoaa jo lääkityksen hallintaa, psykoterapiaa ja joitakin MAT-hoitoja Pohjois-Mainen kohteisiin.

Myöhempinä vuosina ohjelma laajenee muihin VISN 1 CBOC:ihin ja muihin TMH Regional Hubeihin, jotka tarjoavat palveluja laajoille vaikutusalueille muissa VISN:issä. Rakentamalla olemassa olevaan infrastruktuuriin, joka yhdistää nämä TMH:n alueelliset keskukset CBOC-keskuksiin ja tekemällä yhteistyötä muiden kansallisten aloitteiden kanssa (esim. SCAN ECHO, PDSI ja akateeminen yksityiskohta), telelääketieteen MAT levitetään nopeasti veteraaneille CBOC:issa, joilla on suuri riski sairastua, yliannostuksesta ja ennenaikaisesta kuolemasta opioidien takia.

"Olemassa olevien ohjelmien kopioiminen yhdistetyllä (ulkoisella ja sisäisellä) helpotuksilla" -lähestymistapa on tutkimuksen täytäntöönpanostrategia. Olemassa olevat telelääketieteen MAT-ohjelmat, mukaan lukien VA Mainen ja VISN 1 TMH Regional Hubin määrääjien ohjelmat, kopioidaan. Asiantuntijatutkijat tarjoavat Pohjois-Mainen maaseudun CBOC:ille ulkoista helpotusta, lähestymistapaa, joka on tehostanut interventioosuuden lisäämistä kontrolloiduissa kokeissa. Sisäisestä avustamisesta huolehtivat VA Mainen perusterveydenhuollon ja apteekin henkilökunta, joka tukee jo opioidimääräysturvallisuutta koskevia ohjelmia VA Maine Healthcare Systemissä. Tätä hanketta tukevat konsultit ja yhteistyökumppanit, joilla on asiantuntemusta toteutustieteestä, ohjelmien arvioinnista, kivunhoidosta, akateemisesta yksityiskohdasta ja telelääketieteen MAT:sta. Toteutuksen aikana kerätyt tiedot auttavat ohjelman laajentamisessa. Ohjelman tulosten ensisijainen mitta on SAIL SUD16 -mittari MAT-käytöstä veteraaneille, joilla on OUD.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

12

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Maine
      • Augusta, Maine, Yhdysvallat, 04330
        • VA Maine Healthcare System

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Veteraanit, joilla on OUD

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Veteraanit, joilla on OUD

Poissulkemiskriteerit:

  • n/a

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Veteraanit, joilla on opioidien käyttöhäiriö (OUD)
Veteraanit, joilla on opioidien käyttöhäiriö (OUD) VA Maine Healthcare Systemin vaikutusalueella
Muut: CBOC tarjoaa Tele-MOUD:ia veteraaneille
CBOC tarjoaa lääkkeitä opioidien käyttöhäiriöihin (MOUD) telelääketieteen avulla
Muut: CBOC ei tarjoa Tele-MOUDia veteraaneille
CBOC ei tarjoa lääkkeitä opioidien käyttöhäiriöihin (MOUD) telelääketieteen avulla

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Väestö, joka voi mahdollisesti hyötyä telelääketieteestä MAT
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi

Tarkista veteraanit, joilla on OUD CBOC:ssa, ja vertaa telelääketieteen MAT:iin lähetettyjä henkilöitä, joita ei ole lähetetty.

Huomaa, että OUD-diagnoosi voi lisääntyä ajan myötä, kun OUD-tunnistus on parempi
opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
TARKASTUS-C
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Alkoholinkäyttöhäiriöiden tunnistustesti on kymmenen kysymyksen testi, jonka on kehittänyt Maailman terveysjärjestön rahoittama yhteistyöprojekti, jonka tarkoituksena on määrittää, voiko henkilö olla vaarassa saada alkoholin väärinkäyttöongelmia.
opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Telelääketieteen MAT:n kustannukset
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
palveluntarjoajan ja muun henkilöstön kustannukset, jotka kuluvat palvelun toimittamiseen valmistautuessaan potilaiden kanssa ja vuorovaikutuksessa heidän kanssaan (CPT-koodattujen kohtaamisten aiheuttama). Kustannukset lasketaan kertomalla aika henkilöstökuluilla.
opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Koulutus- ja toteutuskustannukset
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
ulkoisten ja sisäisten ohjaajien koulutukseen/toteutukseen käyttämän ajan kustannukset. Aikaa arvioidaan viikoittaisilla kysymyksillä mahdollisten koulutustoimintojen luettelosta.
opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Veteraanien subjektiivinen kokemus telelääketieteestä MAT
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Haastattelut hoidettujen veteraanien kanssa seuraavista aiheista (9): miten ohjelma tuli, muita vaihtoehtoja harkittiin; kokemusta saamisesta, MAT-hoitoon perehdyttämisestä, ylläpito-etämääräyskäynneistä, muusta riippuvuushoidosta; hyviä/ei niin hyviä asioita hoidosta, suositellut parannukset, miten verrataan henkilökohtaiseen hoitoon.
opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Palveluntarjoajien kokemus MAT:n toteuttamisesta
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Keskeiset informanttien haastattelut toteutuksen jälkeen keskus- ja puhujatarjoajien kanssa, kuten aiemmin on kuvattu.
opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Negatiiviset toksikologiset testit
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
% toksikologisista testeistä, jotka ovat negatiivisia laittomien opioidien suhteen
opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Telelääketieteen MAT-ohjelmaan osallistuvien CBOC:iden lukumäärä
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Telelääketieteen MAT-tekniikkaa käyttävien CBOC:iden lukumäärä
opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Lyhyt Addiction Monitor-Revised (BAM-R)
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Lyhyt Addiction Monitor-Revised (BAM-R) ottamisen yhteydessä ja kahden kuukauden kuluttua.
opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Telelääketieteen MAT:iin osallistuvien tarjoajien lukumäärä
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
Numero napoissa ja mittasuhteet tele-resepti MAT; useita pinnoja näkevät veteraanit osana heidän MAT-hoitoaan.
opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

VA Office of Research and Development

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 1. huhtikuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 31. maaliskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 31. maaliskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 10. huhtikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 20. kesäkuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 25. kesäkuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 24. maaliskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 20. maaliskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • PIX 18-001
  • PII 18-178 (Muu apuraha/rahoitusnumero: QUERI)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Opioidien käyttöhäiriö

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Zimbabwe

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa