원격 진료를 통한 오피오이드 사용 장애(MOUD)에 대한 약물

오피오이드 사용 장애(OUD)가 있는 퇴역 군인의 약물 보조 치료(MAT)는 사망률을 줄이고 치료 후속 조치를 개선합니다. 그러나 대규모 및/또는 도시 VA 의료 센터 외에는 OUD 치료 경험이 있고 부프레노르핀 처방 면허가 있는 제공자가 부족합니다. 이로 인해 농촌 CBOC에서 MAT(부프레노르핀/날록손 및 주사용 날트렉손)에 대한 접근이 감소하고 농촌 지역의 과다복용률이 증가했습니다. 일부 개인 처방자는 임상 비디오 원격 회의(CVT)를 사용하여 지리적 장벽을 극복하고 CBOC의 재향군인에게 MAT를 처방했습니다. 그러나 지역적으로 효과적이기는 하지만 이러한 조치는 표준화되지 않았으며 더 큰 VISN 전체 또는 국가 VHA 전략의 일부가 아닙니다.

이 제안은 조사자가 복제 및 확장을 제안하는 효과적인 프로그램을 설명합니다. 이 프로그램은 원격 의료를 사용하여 CBOC에서 OUD에 대한 MAT 처방률을 높이는 것을 포함합니다. 조사관은 (A) CBOC의 재향군인에게 MAT의 원격 의료 전달을 보급하기 위한 자료 및 절차를 개발하고 (B) 현장 MAT 공급자가 부족한 북부 메인의 시골 CBOC에서 MAT의 원격 의료 처방을 구현할 것을 제안합니다. MAT는 이미 북부 메인 지역에 약물 관리, 심리 치료 및 일부 MAT를 제공하는 VISN 1 Telemental Health Hub에서 처방됩니다.

나중에 이 프로그램은 다른 VISN 1 CBOC 및 다른 VISN의 넓은 집수 지역에 서비스를 제공하는 다른 TMH 지역 허브로 확장될 것입니다. 이러한 TMH 지역 허브를 CBOC에 연결하고 다른 국가 이니셔티브(예: SCAN ECHO, PDSI 및 학문적 세부 사항) 원격의료 MAT는 아편유사제로 인한 질병, 과다복용 및 조기 사망의 위험이 높은 CBOC의 재향군인에게 빠르게 전파될 것입니다.

"혼합된(외부 및 내부) 촉진을 통한 기존 프로그램 복제" 접근법이 연구의 구현 전략이 될 것입니다. 원격 의료 MAT의 기존 프로그램(VA Maine 및 VISN 1 TMH Regional Hub 처방자 포함)이 복제됩니다. 통제된 시험에서 개입 활용을 높이는 데 효과적인 접근 방식인 외부 촉진이 전문 연구 조사관에 의해 북부 메인의 시골 CBOC에 제공될 것입니다. 내부 촉진은 이미 VA Maine 의료 시스템에서 오피오이드 처방 안전성 프로그램을 지원하고 있는 VA Maine 1차 진료 및 약국 직원이 제공할 것입니다. 이 프로젝트를 지원하는 것은 구현 과학, 프로그램 평가, 통증 치료, 학업 세부 사항 및 원격 의료 MAT에 대한 전문 지식을 갖춘 컨설턴트 및 협력자입니다. 구현 중에 수집된 데이터는 프로그램 확장을 알립니다. 프로그램 결과의 주요 척도는 OUD가 있는 재향군인의 MAT 사용에 대한 SAIL SUD16 척도입니다.