Mini versus perinteinen kardiopulmonaalinen ohitus aasialaisten potilaiden CABG:ssä (MiniCPB)

Mini-bypass-järjestelmät voivat vähentää perinteisiin kardiopulmonaalisiin ohitusjärjestelmiin liittyviä ongelmia säilyttämällä hematokriittiä, vähentämällä verensiirtotarvetta ja vähentämällä tulehdusta. Intuitiivisesti tämä järjestelmä olisi ihanteellinen pienemmille aasialaisille potilaillemme, jotka ovat ruumiinkoonsa vuoksi alttiita vakavalle hemodiluutiolle ja lisääntyneille verensiirtotarpeille. Alkuperäiset tuloksemme, jotka perustuvat vakiintuneisiin länsimaisiin protokolliin, eivät kuitenkaan olleet niin hyviä kuin tutkijat toivoivat. Muokatun protokollan avulla tutkijat pystyivät vähentämään perioperatiivista verensiirtoa. Siksi tutkijat aikovat ennakoivasti vahvistaa mini-bypassin tehokkuuden yhdessä muunnetun protokollamme kanssa hemodiluution ja verensiirtojen vähentämisessä. Tutkijat selvittävät myös tämän protokollan turvallisuuden ja tutkivat, liittyykö tämä tulehduksen vähenemiseen ja parempiin kardiovaskulaarisiin, neurologisiin, munuaisten, hengitysteiden ja infektioiden tuloksiin.

80 aasialaista potilasta, joille tehdään primaarinen sepelvaltimon ohitusleikkaus kardiopulmonaalisella ohitusleikkauksella, jaetaan satunnaisesti joko käyttämään mini-bypass-järjestelmää (Extra Corporeal Circuit Optimized; Phisio, Sorin Group, Italia) tai perinteistä järjestelmää. Anestesia, kirurginen ja perfuusion hallinta standardisoidaan, lukuun ottamatta mini-bypassin käyttöön liittyviä toimenpiteitä. Ensisijaisia ​​tulosmittauksia ovat hemodiluutio (ensimmäinen ja alin hematokriitti) kardiopulmonaalisen ohituksen aikana, verenhukka ensimmäisten 24 ja 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen sekä perioperatiiviset verensiirrot. Toissijaisia ​​tuloksia ovat turvallisuusprofiili (ilmaembolisaatio, hypoperfuusio), tulehdus (TNF-alfa, interleukiini-6, C-reaktiivinen proteiini, laktaattidehydrogenaasi) ensimmäisten 72 tunnin aikana ohituksen jälkeen, kliiniset tulokset (munuais-, neurologiset, sydän-, hengitystie-) ja resurssien käyttö (veren käyttö, oleskelun pituus).

Tämän projektin avulla voimme vahvistaa retrospektiiviset havaintomme, että mini-bypass-järjestelmät yhdessä muunnetun protokollamme kanssa hyödyttävät pienempiä potilaitamme hematologisesti ja johtavat valtaviin säästöihin veren käytössä. Tutkijat selvittävät myös, onko tämä protokolla turvallinen ja onko siitä lisäetuja tulehduksen, kliinisten tulosten ja resurssien käytön suhteen. Havaintojamme voidaan soveltaa myös kaikkialla Itä-Aasiassa, koska alueen potilaat ovat yleensä kooltaan jäljessä länsimaisista kollegoistamme.