Bypass cardiopulmonar mini versus convencional en CABG en pacientes asiáticos (MiniCPB)

Los sistemas de mini-derivación tienen el potencial de reducir los problemas asociados con los sistemas de derivación cardiopulmonar convencionales al preservar el hematocrito, reducir los requisitos de transfusión y reducir la inflamación. Intuitivamente, este sistema sería ideal para nuestros pacientes asiáticos más pequeños, quienes, como resultado de sus tamaños corporales, son propensos a una hemodilución severa y mayores necesidades de transfusión. Sin embargo, nuestros resultados iniciales basados ​​en protocolos occidentales establecidos no fueron tan buenos como esperaban los investigadores. Usando un protocolo modificado, los investigadores pudieron reducir la transfusión de sangre perioperatoria. Por lo tanto, los investigadores tienen la intención de confirmar prospectivamente la eficacia del mini-bypass junto con nuestro protocolo modificado para reducir la hemodilución y las transfusiones de sangre. Los investigadores también establecerán la seguridad de este protocolo e investigarán si está asociado con una inflamación reducida y mejores resultados cardiovasculares, neurológicos, renales, respiratorios y de infecciones.

80 pacientes asiáticos que se someten a un injerto de bypass de arteria coronaria primaria con bypass cardiopulmonar se dividirán aleatoriamente para utilizar el sistema de mini-bypass (Extra Corporeal Circuit Optimized; Phisio, Sorin Group, Italia) o el sistema convencional. Se estandarizará el manejo anestésico, quirúrgico y de perfusión, salvo medidas específicas para el establecimiento de mini-bypass. Las medidas de resultado primarias serán la hemodilución (el primer y más bajo hematocrito) durante la circulación extracorpórea, la pérdida de sangre en las primeras 24 y 48 horas después de la operación y las transfusiones de sangre perioperatorias. Los resultados secundarios incluyen perfil de seguridad (embolización de aire, hipoperfusión), inflamación (TNF-alfa, interleucina-6, proteína C reactiva, lactato deshidrogenasa) en las primeras 72 horas después del bypass, resultados clínicos (renal, neurológico, cardíaco, respiratorio) y utilización de recursos (utilización de sangre, duración de la estancia).

Este proyecto nos permitirá confirmar nuestros hallazgos retrospectivos de que los sistemas de mini-derivación junto con nuestro protocolo modificado beneficiarán hematológicamente a nuestros pacientes más pequeños y generarán enormes ahorros en la utilización de sangre. Los investigadores también establecerán si este protocolo es seguro y si hay beneficios adicionales en términos de inflamación, resultados clínicos y utilización de recursos. Nuestros hallazgos también serán aplicables en todo el este de Asia, ya que los pacientes de la región generalmente tienen un tamaño inferior al de sus contrapartes occidentales.