Mini X Bypass Cardiopulmonar Convencional em CABG em Pacientes Asiáticos (MiniCPB)

Os sistemas de mini-bypass têm o potencial de reduzir os problemas associados aos sistemas convencionais de bypass cardiopulmonar, preservando o hematócrito, reduzindo a necessidade de transfusão e reduzindo a inflamação. Intuitivamente, esse sistema seria ideal para nossos pacientes asiáticos menores, que, devido ao tamanho de seus corpos, são propensos a hemodiluição grave e aumento das necessidades de transfusão. No entanto, nossos resultados iniciais baseados em protocolos ocidentais estabelecidos não foram tão bons quanto os investigadores esperavam. Usando um protocolo modificado, os investigadores foram capazes de reduzir a transfusão de sangue perioperatória. Portanto, os investigadores pretendem confirmar prospectivamente a eficácia do mini-bypass em conjunto com nosso protocolo modificado na redução da hemodiluição e redução das transfusões de sangue. Os investigadores também estabelecerão a segurança deste protocolo e investigarão se ele está associado à redução da inflamação e melhores resultados cardiovasculares, neurológicos, renais, respiratórios e de infecção.

80 pacientes asiáticos submetidos a revascularização do miocárdio primária com circulação extracorpórea serão divididos aleatoriamente para utilizar o sistema de mini-bypass (Circuito Extra Corporal Otimizado; Phisio, Sorin Group, Itália) ou o sistema convencional. O manejo anestésico, cirúrgico e perfusional será padronizado, com exceção de medidas específicas para implantação de mini-bypass. As medidas de desfecho primário serão hemodiluição (primeiro e menor hematócrito) durante a circulação extracorpórea, perda de sangue nas primeiras 24 e 48 horas pós-operatórias e transfusões de sangue perioperatórias. Os desfechos secundários incluem perfil de segurança (embolização de ar, hipoperfusão), inflamação (TNF-alfa, interleucina-6, proteína C reativa, lactato desidrogenase) nas primeiras 72 horas após o bypass, desfechos clínicos (renais, neurológicos, cardíacos, respiratórios) e utilização de recursos (utilização de sangue, duração da internação).

Este projeto nos permitirá confirmar nossos achados retrospectivos de que os sistemas de mini-bypass em conjunto com nosso protocolo modificado beneficiarão nossos pacientes menores hematologicamente e levarão a uma enorme economia na utilização de sangue. Os investigadores também estabelecerão se este protocolo é seguro e se há benefícios adicionais em termos de inflamação, resultados clínicos e utilização de recursos. Nossas descobertas também serão aplicáveis ​​em todo o leste da Ásia, já que os pacientes na região geralmente ficam atrás de nossos colegas ocidentais em tamanho.