Mini versus konvensjonell kardiopulmonal bypass i CABG hos asiatiske pasienter (MiniCPB)

Mini-bypass-systemer har potensial til å redusere problemene forbundet med konvensjonelle kardiopulmonale bypass-systemer ved å bevare hematokrit, redusere transfusjonsbehov og redusere betennelse. Intuitivt sett vil dette systemet være ideelt for våre mindre asiatiske pasienter, som på grunn av kroppsstørrelser er utsatt for alvorlig hemodilusjon og økte transfusjonsbehov. Imidlertid var våre første resultater basert på etablerte vestlige protokoller ikke så gode som etterforskerne håpet. Ved å bruke en modifisert protokoll var etterforskerne i stand til å redusere perioperativ blodtransfusjon. Derfor har etterforskerne til hensikt å prospektivt bekrefte effektiviteten av mini-bypass i forbindelse med vår modifiserte protokoll for å redusere hemodilusjon og redusere blodtransfusjoner. Etterforskerne vil også etablere sikkerheten til denne protokollen, og undersøke om dette er assosiert med redusert betennelse og bedre kardiovaskulære, nevrologiske, nyre-, respiratoriske og infeksjonsresultater.

80 asiatiske pasienter som gjennomgår primær koronar bypass-transplantasjon med kardiopulmonal bypass vil bli tilfeldig delt enten for å bruke mini-bypass-systemet (Extra Corporeal Circuit Optimized; Phisio, Sorin Group, Italia) eller det konvensjonelle systemet. Anestesi, kirurgisk og perfusjonshåndtering vil bli standardisert, bortsett fra tiltak spesifikke for etablering av minibypass. De primære utfallsmålene vil være hemodilusjon (første og laveste hematokrit) under kardiopulmonal bypass, blodtap de første 24 og 48 timene postoperativt, og perioperative blodtransfusjoner. Sekundære utfall inkluderer sikkerhetsprofil (luftembolisering, hypoperfusjon), betennelse (TNF-alfa, interleukin-6, C-reaktivt protein, laktatdehydrogenase) i de første 72 timene etter bypass, kliniske utfall (nyre, nevrologisk, hjerte, respiratorisk) og ressursutnyttelse (blodutnyttelse, liggetid).

Dette prosjektet vil tillate oss å bekrefte våre retrospektive funn om at mini-bypass-systemer i forbindelse med vår modifiserte protokoll vil være til fordel for våre mindre pasienter hematologisk og føre til enorme besparelser i blodutnyttelse. Etterforskerne vil også fastslå om denne protokollen er trygg, og om det er ytterligere fordeler når det gjelder betennelse, kliniske utfall og ressursutnyttelse. Våre funn vil også være anvendelige i hele Øst-Asia, ettersom pasienter i regionen generelt ligger etter våre vestlige kolleger i størrelse.