Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Systemaattinen monitoimialue Alzheimerin riskin vähentämiskoe (SMARRT)

torstai 24. elokuuta 2023 päivittänyt: Kaiser Permanente

Multidomain Alzheimers Risk Reduction Study (MARRS) -pilotti

Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) ensisijainen tavoite on pilotoida henkilökohtaista, pragmaattista, monialueista Alzheimerin taudin riskiä vähentävää interventiota Yhdysvaltojen integroidussa terveydenhuollon toimitusjärjestelmässä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Ehdotamme, että satunnaistetaan 200 korkeamman riskin ikääntyvää aikuista (70–89-vuotiaita, joiden suorituskyky kognitiivisissa testeissä on alhainen ja 2+ muunnettavissa olevaa riskitekijää, joihin interventiomme kohdistuu) kahden vuoden systemaattiseen monialueiseen Alzheimerin riskinvähennystutkimukseen. (SMARRT) interventio tai terveyskasvatuksen (HE) valvonta.

SMARRT-tiimi työskentelee interventioryhmään satunnaistettujen osallistujien kanssa kehittääkseen räätälöidyn toimintasuunnitelman riskin vähentämiseksi. Kohdealueita ovat: fyysisen, henkisen ja sosiaalisen toiminnan lisääminen; kardiovaskulaaristen riskitekijöiden hallinta (diabetes, verenpainetauti); tupakoinnin lopettaminen; masennusoireiden vähentäminen; parantaa unta; hermostoa suojaava ruokavalio; ja mahdollisesti haitallisten lääkkeiden käytön vähentäminen. HE osallistujat saavat säännöllisesti monisteita näistä aiheista postitse.

COVID-19:n vuoksi protokollaan tehdyt muutokset, eli siirtyminen puhelintiedonkeruuun, rajoittavat todennäköisesti kykyämme tutkia kognitiivisia muutoksia tehokkaasti, koska useita tärkeimmistä kognitiivisista testeistä ei voida suorittaa puhelimitse.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

172

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Washington
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98101
        • Kaiser Permanente Washington Health Research Institute

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

70 vuotta - 89 vuotta (Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 70-89 vuoden iässä
  • Puhuu sujuvasti englannin kielellä
  • Matala normaali suorituskyky lyhyellä puhelimen kognitiivisella näytöllä mitattuna kognitiivisten kykyjen seulontainstrumenteilla (CASI). Matalat normaalit pisteet määritellään 26-29.
  • Siinä on vähintään kaksi muuta riskitekijää, joihin interventio kohdistuu.

Poissulkemiskriteerit:

  • Asut ammattitaitoisessa hoito- tai kuntoutuslaitoksessa
  • Palliatiivisen hoidon tai saattohoidon vastaanotto
  • Charlsonin komorbiditeettiindeksin pistemäärä on yli 5
  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia
  • Nykyinen alkoholin tai huumeiden käytön häiriö
  • Kroonisen opioidihoidon saaminen
  • Parkinsonin tauti, amyotrofinen lateraaliskleroosi tai multippeliskleroosi
  • Vaikea näkö- tai kuulovaurio
  • Pyytää, ettei heihin oteta yhteyttä tai että heidän sairauskertomustaan ​​ei tarkisteta tutkimusta varten
  • Aiempi todiste dementiasta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: SMARRT-interventio
SMARRT-interventioryhmä käyttää standardoitua menettelyä kehittääkseen yksilöllisen Alzheimerin riskiprofiilin jokaiselle SMARRT-interventioryhmään satunnaistetulle osallistujalle. Osallistujat tapaavat sitten henkilökohtaisesti interventioterapeutin kanssa tarkistaakseen riskiprofiilinsa ja laatiakseen alustavan henkilökohtaisen riskin vähentämissuunnitelman. Niille harvoille osallistujille, jotka ilmoittautuivat COVIDin aikana, ensimmäiset interventiohenkilöstökäynnit tehtiin puhelimitse. Kohdealueita ovat: fyysisen, henkisen ja sosiaalisen toiminnan lisääminen; tupakoinnin lopettaminen; terveellinen dieetti; kardiovaskulaaristen riskitekijöiden hallinta (diabetes, verenpainetauti), mukaan lukien hypoglykemian välttäminen diabeetikoilla; masennusoireiden vähentäminen; parantaa unta; ja mahdollisesti haitallisten lääkkeiden käytön vähentäminen.
Interventioterapeutit noudattavat standardiprotokollaa SMARRT-interventioiden toimittamisessa, mikä mahdollistaa tietyn riskinvähentämissuunnitelman personoinnin; nämä suunnitelmat kehittyvät ajan myötä osallistujien edistymisen, motivaation ja mieltymysten tai uusien riskitekijöiden mukaan. Henkilökunta käyttää seurantatietokantaa tallentaakseen jokaisen osallistujan tiedot, mukaan lukien istuntojen päivämäärät, tunnistetut riskitekijät, motivaatioesteet ja tärkeät arvot sekä tavoitteiden kehittämistä koskevien keskustelujen tulokset. Jokaisen osallistujan kohdalla yhteydenottojen tarkka määrä ja muoto (puhelin tai paikan päällä) vaihtelee, mutta pyrimme ottamaan vähintään yhden yhteydenoton kuukaudessa jokaisen osallistujan kanssa. Parhaat käytännöt sisältävät henkilökohtaisia ​​tapaamisia kahdesti vuodessa kahden vuoden interventiojakson aikana.
Active Comparator: Terveyskasvatuksen interventio
Terveyskasvatusryhmän osallistujille lähetetään yleistietoa, joka käsittelee tekijöitä, joihin SMARRT-interventio kohdistuu, mukaan lukien fyysinen, henkinen ja sosiaalinen sitoutuminen; kardiovaskulaaristen riskitekijöiden hallinta; tupakoinnin lopettaminen, terveellinen ruokavalio; masennus; nukkua; ja vasta-aiheiset lääkkeet. HE-osallistujille ei anneta henkilökohtaista tietoa heidän Alzheimerin ja dementian riskistään.
Terveyskasvatus (HE) -ryhmään satunnaistetut osallistujat saavat postitse materiaalia (yleensä 1-2 sivua) kolmen kuukauden välein. Tämä sisältää yleistä tietoa Alzheimerin taudin ja dementian riskin vähentämisestä käyttämällä materiaaleja, jotka ovat peräisin sellaisista lähteistä kuin Alzheimer's Association, ja koulutusmateriaaleja, joita tarjotaan yleisesti osana rutiinihoitoa Kaiser Permanente Washingtonissa (KPWA).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kognitiivinen muutos
Aikaikkuna: 2 vuotta

Kognitiivinen toiminta mitataan muunnetulla neuropsykologisen testipariston (mNTB) globaalilla pistemäärällä, joka on yhdistetty z-piste, useiden kognitiivisten alueiden testeistä saatujen z-pisteiden keskiarvo. Kokonaispisteet ilmoitetaan. Korkeammat arvot tarkoittavat parempaa kognitiivista suorituskykyä. Z-pistemäärä 0 edustaa väestön keskiarvoa.

Hoitovaikutukset arvioitiin käyttämällä lineaarisia sekamalleja (LMM) lähtötilanteesta kuhunkin seuranta-arviointiin (6, 12, 18 ja 24 kuukautta) tehdyille muutoksille. Keskimääräiset hoitovaikutukset (ATE:t) arvioitiin neljän käynnin keskiarvolla. spesifiset ryhmien väliset erot mukautetussa keskimääräisessä muutoksessa lähtötasosta.

Covid-19:stä johtuvat protokollaan tehdyt muutokset eli siirtyminen puhelintiedonkeruuun rajoittavat todennäköisesti kykyämme tutkia kognitiivisia muutoksia tehokkaasti, sillä useita tärkeimmistä kognitiivisista testeistä ei voida suorittaa puhelimitse.

2 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kohdennettujen riskitekijöiden muutos
Aikaikkuna: 2 vuotta

Yhdistelmä Z-pisteet riskitekijöille, jotka perustuvat seuraaviin: Rapid Assessment of Physical Activity for Older Adult (RAPA), askeleet päivässä keskimäärin 7 päivän ajalta; verenpainemittaukset keskiarvoina kultakin kuuden kuukauden jaksolta kohonnutta verenpainetta sairastavien osallistujien osalta; Pittsburghin unen laatuindeksi (PSQI); mahdollisesti haitallisten reseptilääkkeiden käyttö; Center for Epidemiologic Studies - Depression Scale (CES-D); hemoglobiini A1c (HbA1c) -arvot keskiarvona 12 kuukauden ajanjaksolta; Potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmä (PROMIS) Tyytyväisyys sosiaaliseen toimintaan, lyhyt lomake; ja itse ilmoittanut tupakointi. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa riskitekijätaakkaa. Z-pistemäärä 0 edustaa väestön keskiarvoa.

Hoidon vaikutukset arvioitiin käyttämällä LMM:iä muutoksia lähtötilanteesta kuhunkin seuranta-arviointiin (6, 12, 18 ja 24 kuukautta). perusviiva.

2 vuotta
Elämänlaadun mitta
Aikaikkuna: 2 vuotta
Mitattu potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS) avulla. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa maailmanlaajuista terveyttä ja elämänlaatua; alue = 0-20.
2 vuotta
Osallistujien määrä, joilla on lievä kognitiivinen häiriö, Alzheimerin tauti ja dementia
Aikaikkuna: 2 vuotta
Osallistujien määrä seurantakäynneillä, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta, Alzheimerin tauti ja/tai dementia tai joiden pistemäärä on alhainen kognitiivisten kykyjen seulontainstrumentilla (CASI) (<27 vastaa kognitiivista heikkenemistä). Alempi pistemäärä osoittaa huonompaa kognitiota; alue on 0-33.
2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Kristine Yaffe, MD, University of California, San Francisco
  • Päätutkija: Sascha Dublin, MD, PhD, Kaiser Permanente Washington

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 30. elokuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 10. elokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 10. elokuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 20. syyskuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 21. syyskuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 25. syyskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 21. syyskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 24. elokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. elokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 1R01AG057508 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa