Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Systematisk multidomene Alzheimers risikoreduksjonsforsøk (SMARRT)

24. august 2023 oppdatert av: Kaiser Permanente

Multidomain Alzheimers Risk Reduction Study (MARRS) Pilot

Hovedmålet med denne randomiserte kontrollerte studien (RCT) er å pilotteste en personlig, pragmatisk, multidomene Alzheimers sykdomsrisikoreduksjonsintervensjon i et amerikansk integrert helsevesen.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Vi foreslår å randomisere 200 eldre voksne med høyere risiko (alder 70-89 med lav-normal ytelse på kognitiv testing og 2+ modifiserbare risikofaktorer som vil bli målrettet av vår intervensjon) til en to-årig systematisk multidomene Alzheimers risikoreduksjonsstudie (SMARRT) intervensjon eller en helseopplæringskontroll (HE).

SMARRT-teamet vil jobbe med deltakere randomisert til intervensjonsarmen for å utvikle en skreddersydd handlingsplan for å håndtere risikoreduksjon. Målrettede områder vil omfatte: øke fysiske, mentale og sosiale aktiviteter; kontrollere kardiovaskulære risikofaktorer (diabetes, hypertensjon); slutte å røyke; redusere depressive symptomer; forbedre søvn; nevrobeskyttende diett; og redusert bruk av potensielt skadelige medisiner. HE-deltakere vil motta periodiske utdelinger om disse emnene per post.

Endringer i protokollen på grunn av COVID-19, det vil si å bytte til telefondatainnsamling, vil sannsynligvis begrense vår evne til å undersøke kognitive endringer effektivt, ettersom flere av de viktigste kognitive testene ikke kan administreres via telefon.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

172

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Washington
      • Seattle, Washington, Forente stater, 98101
        • Kaiser Permanente Washington Health Research Institute

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

70 år til 89 år (Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • 70-89 år
  • Flytende i det engelske språket
  • Lav-normal ytelse på en kort kognitiv telefonskjerm, målt ved hjelp av Cognitive Abilities Screening Instruments (CASI). Lav-normal skår er definert som 26-29.
  • Har minst to ekstra risikofaktorer som vil bli målrettet av intervensjonen.

Ekskluderingskriterier:

  • Bosatt i et kvalifisert pleie- eller rehabiliteringsinstitusjon
  • Motta palliativ behandling eller hospitstjenester
  • Charlson komorbiditetsindeksscore på høyere enn 5
  • Bipolar sykdom eller schizofreni
  • Nåværende alkohol- eller narkotikamisbruksforstyrrelse
  • Får kronisk opioidbehandling
  • Parkinsons sykdom, amyotrofisk lateral sklerose eller multippel sklerose
  • Alvorlig syns- eller hørselshemming
  • Forespørsler om å ikke bli kontaktet eller å ikke få gjennomgått journalen for forskning
  • Tidligere tegn på demens

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: SMARRT intervensjon
SMARRT-intervensjonsteamet vil bruke en standardisert prosedyre for å utvikle en individualisert Alzheimers risikoprofil for hver deltaker som er randomisert til SMARRT-intervensjonsarmen. Deltakerne vil deretter møte personlig med en intervensjonist for å gjennomgå risikoprofilen deres og utvikle en første personlig handlingsplan for risikoreduksjon. For de få deltakerne som var påmeldt under COVID, ble de første intervensjonsbesøkene utført per telefon. Målrettede områder vil omfatte: øke fysiske, mentale og sosiale aktiviteter; slutte å røyke; sunn diett; kontrollere kardiovaskulære risikofaktorer (diabetes, hypertensjon), inkludert å unngå hypoglykemi hos personer med diabetes; redusere depressive symptomer; forbedre søvn; og redusert bruk av potensielt skadelige medisiner.
Intervensjonister vil følge en standardprotokoll for levering av SMARRT-intervensjonen som tillater personalisering av den spesifikke handlingsplanen for risikoreduksjon; disse planene vil utvikle seg over tid i henhold til deltakernes fremgang, motivasjon og preferanser eller nylig identifiserte risikofaktorer. Personalet vil bruke en sporingsdatabase for å registrere informasjon for hver deltaker, inkludert øktdatoer, identifiserte risikofaktorer, motivasjonsbarrierer og viktige verdier, og resultatet av diskusjoner rundt utvikling av mål. For hver deltaker vil det nøyaktige antallet og modusen (telefon eller personlig) av kontakter variere, men vi vil ha som mål å ha minst 1 kontakt per måned med hver deltaker. Beste praksis vil inkludere personlige møter to ganger i året i løpet av den 2-årige intervensjonsperioden.
Aktiv komparator: Helseutdanningsintervensjon
Deltakere i Health Education-armen vil få tilsendt generell informasjon som vil adressere faktorer som vil bli målrettet i SMARRT-intervensjonen, inkludert fysisk, mentalt og sosialt engasjement; håndtering av kardiovaskulære risikofaktorer; slutte å røyke, sunt kosthold; depresjon; sove; og kontraindiserte medisiner. HE-deltakere vil ikke bli gitt personlig informasjon om risikoen for Alzheimers og demens.
Deltakere som er randomisert til Helseutdanningsgruppen (HE) vil motta materiell i posten (vanligvis 1-2 sider) hver tredje måned. Dette vil inkludere generell informasjon om risikoreduksjon av Alzheimers og demens ved bruk av materialer fra kilder som Alzheimers Association og undervisningsmateriell som vanligvis tilbys som en del av rutinemessig behandling ved Kaiser Permanente Washington (KPWA).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Kognitiv endring
Tidsramme: 2 år

Kognitiv funksjon vil bli målt med den modifiserte Neuropsychological Test Battery (mNTB) global score, som er en sammensatt z-score, et gjennomsnitt av z-score fra tester av flere kognitive domener. Totalscore rapporteres. Høyere verdier betyr høyere kognitiv ytelse. En z-score på 0 representerer gjennomsnittet for befolkningen.

Behandlingseffekter ble estimert ved bruk av lineære blandede modeller (LMM) for endringene fra baseline til hver oppfølgingsvurdering (6, 12, 18 og 24 måneder), med gjennomsnittlig behandlingseffekt (ATE) estimert ved gjennomsnittet av de fire besøkene. spesifikke forskjeller mellom grupper i justert gjennomsnittlig endring fra baseline.

Endringer gjort i protokollen på grunn av Covid-19, det vil si å bytte til telefondatainnsamling, vil sannsynligvis begrense vår evne til å undersøke kognitive endringer effektivt, ettersom flere av de viktigste kognitive testene ikke kan administreres via telefon.

2 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i målrettede risikofaktorer
Tidsramme: 2 år

En sammensatt Z-score for risikofaktorer basert på følgende: Rapid Assessment of Physical Activity for Older Adult (RAPA), trinn per dag i gjennomsnitt over 7 dager; blodtrykksmål i gjennomsnitt for hver seks måneders periode for deltakere med hypertensjon; Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI); bruk av potensielt skadelige reseptbelagte medisiner; Senter for epidemiologiske studier - Depresjonsskala (CES-D); hemoglobin A1c (HbA1c) verdier i gjennomsnitt over en 12-måneders periode; pasientrapportert resultatmålingsinformasjonssystem (PROMIS) Tilfredshet med sosiale aktiviteter, kortform; og selvrapportert røyking. Høyere score indikerer større risikofaktorbyrde. En z-score på 0 representerer gjennomsnittet for befolkningen.

Behandlingseffekter ble estimert ved bruk av LMM-er for endringene fra baseline til hver oppfølgingsvurdering (6, 12, 18 og 24 måneder), med ATE-er estimert ved gjennomsnittet av de fire besøksspesifikke forskjellene mellom grupper i justert gjennomsnittlig endring fra grunnlinje.

2 år
Mål for livskvalitet
Tidsramme: 2 år
Målt med pasientrapporterte resultater Målingsinformasjonssystem (PROMIS) Global Health. Høyere poengsum indikerer bedre global helse og livskvalitet; område = 0 til 20.
2 år
Antall deltakere med lett kognitiv svikt, Alzheimers sykdom og demens
Tidsramme: 2 år
Antall deltakere ved oppfølgingsbesøk med mild kognitiv svikt, Alzheimers sykdom og/eller demens eller med lav skåre på Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI) (<27 forenlig med kognitiv svikt). Lavere poengsum indikerer dårligere kognisjon; området er 0-33.
2 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Kristine Yaffe, MD, University of California, San Francisco
  • Hovedetterforsker: Sascha Dublin, MD, PhD, Kaiser Permanente Washington

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

30. august 2018

Primær fullføring (Faktiske)

10. august 2022

Studiet fullført (Faktiske)

10. august 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

20. september 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. september 2018

Først lagt ut (Faktiske)

25. september 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

21. september 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

24. august 2023

Sist bekreftet

1. august 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere