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Systematische domänenübergreifende Alzheimer-Risikominderungsstudie (SMARRT)

24. August 2023 aktualisiert von: Kaiser Permanente

Multidomain Alzheimers Risk Reduction Study (MARRS) Pilotprojekt

Das Hauptziel dieser randomisierten kontrollierten Studie (RCT) ist die Piloterprobung einer personalisierten, pragmatischen, bereichsübergreifenden Intervention zur Verringerung des Alzheimer-Risikos in einem integrierten US-amerikanischen Gesundheitsversorgungssystem.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Wir schlagen vor, 200 ältere Erwachsene mit höherem Risiko (im Alter von 70-89 Jahren mit niedriger normaler Leistung bei kognitiven Tests und mehr als 2 modifizierbaren Risikofaktoren, auf die unsere Intervention abzielt) in eine zweijährige systematische Multi-Domain-Studie zur Alzheimer-Risikominderung zu randomisieren (SMARRT)-Intervention oder eine Gesundheitserziehung (HE)-Kontrolle.

Das SMARTRT-Team wird mit Teilnehmern zusammenarbeiten, die randomisiert dem Interventionsarm zugeteilt wurden, um einen maßgeschneiderten Aktionsplan zur Risikominderung zu entwickeln. Zu den Zielbereichen gehören: Steigerung der körperlichen, geistigen und sozialen Aktivitäten; Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren (Diabetes, Bluthochdruck); aufhören zu rauchen; Verringerung depressiver Symptome; Verbesserung des Schlafs; neuroprotektive Diät; und die Verringerung der Verwendung potenziell schädlicher Medikamente. HE-Teilnehmende erhalten regelmäßig Handouts zu diesen Themen per Post.

Änderungen am Protokoll aufgrund von COVID-19, d. h. der Wechsel zur telefonischen Datenerfassung, werden wahrscheinlich unsere Fähigkeit einschränken, kognitive Veränderungen effektiv zu untersuchen, da einige der wichtigsten kognitiven Tests nicht per Telefon durchgeführt werden können.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

172

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Washington
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98101
        • Kaiser Permanente Washington Health Research Institute

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

70 Jahre bis 89 Jahre (Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • 70-89 Jahre alt
  • Fließend in der englischen Sprache
  • Niedrig-normale Leistung auf einem kurzen telefonischen kognitiven Bildschirm, gemessen mit den Cognitive Abilities Screening Instruments (CASI). Niedrig-normale Werte sind definiert als 26-29.
  • Hat mindestens zwei zusätzliche Risikofaktoren, auf die die Intervention abzielt.

Ausschlusskriterien:

  • Aufenthalt in einer qualifizierten Pflege- oder Rehabilitationseinrichtung
  • Erhalt von Palliativpflege oder Hospizdiensten
  • Charlson-Komorbiditätsindex-Score von mehr als 5
  • Bipolare Erkrankung oder Schizophrenie
  • Aktuelle Alkohol- oder Drogenkonsumstörung
  • Erhalt einer chronischen Opioidtherapie
  • Parkinson-Krankheit, Amyotrophe Lateralsklerose oder Multiple Sklerose
  • Schwere Seh- oder Hörbehinderung
  • Anfragen, nicht kontaktiert zu werden oder ihre Krankenakte nicht für Forschungszwecke überprüfen zu lassen
  • Frühere Anzeichen von Demenz

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: SMART-Intervention
Das SMART-Interventionsteam wird ein standardisiertes Verfahren verwenden, um ein individuelles Alzheimer-Risikoprofil für jeden Teilnehmer zu entwickeln, der randomisiert dem SMART-Interventionsarm zugeordnet wird. Die Teilnehmer treffen sich dann persönlich mit einem Interventionisten, um ihr Risikoprofil zu überprüfen und einen ersten personalisierten Aktionsplan zur Risikominderung zu entwickeln. Für die wenigen Teilnehmer, die während COVID eingeschrieben waren, wurden die ersten interventionistischen Besuche telefonisch durchgeführt. Zu den Zielbereichen gehören: Steigerung der körperlichen, geistigen und sozialen Aktivitäten; aufhören zu rauchen; gesunde Ernährung; Kontrolle von kardiovaskulären Risikofaktoren (Diabetes, Bluthochdruck), einschließlich Vermeidung von Hypoglykämie bei Diabetikern; Verringerung depressiver Symptome; Verbesserung des Schlafs; und die Verringerung der Verwendung potenziell schädlicher Medikamente.
Interventionisten befolgen ein Standardprotokoll für die Durchführung der SMART-Intervention, das eine Personalisierung des spezifischen Aktionsplans zur Risikominderung ermöglicht; Diese Pläne werden sich im Laufe der Zeit entsprechend dem Fortschritt, der Motivation und den Vorlieben der Teilnehmer oder neu identifizierten Risikofaktoren weiterentwickeln. Die Mitarbeiter verwenden eine Tracking-Datenbank, um Informationen für jeden Teilnehmer aufzuzeichnen, einschließlich Sitzungsdaten, identifizierte Risikofaktoren, Motivationsbarrieren und wichtige Werte sowie das Ergebnis von Diskussionen über die Entwicklung von Zielen. Die genaue Anzahl und Form (telefonisch oder persönlich) der Kontakte ist für jeden Teilnehmer unterschiedlich, aber wir streben an, mindestens 1 Kontakt pro Monat mit jedem Teilnehmer zu haben. Zu den bewährten Verfahren gehören während des zweijährigen Interventionszeitraums zweimal jährlich persönliche Treffen.
Aktiver Komparator: Intervention zur Gesundheitserziehung
Den Teilnehmern des Gesundheitserziehungsarms werden allgemeine Informationen zugesandt, die Faktoren ansprechen, auf die die SMART-Intervention abzielt, einschließlich körperliches, geistiges und soziales Engagement; Management von kardiovaskulären Risikofaktoren; Raucherentwöhnung, gesunde Ernährung; Depression; schlafen; und kontraindizierte Medikamente. HE-Teilnehmer erhalten keine personalisierten Informationen über ihr Alzheimer- und Demenzrisiko.
Teilnehmer, die in die Gruppe Gesundheitserziehung (HE) randomisiert wurden, erhalten alle 3 Monate Materialien per Post (in der Regel 1-2 Seiten). Dazu gehören allgemeine Informationen zur Verringerung des Alzheimer- und Demenzrisikos unter Verwendung von Materialien aus Quellen wie der Alzheimer's Association und Schulungsmaterialien, die üblicherweise als Teil der routinemäßigen Versorgung bei Kaiser Permanente Washington (KPWA) bereitgestellt werden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Kognitive Veränderung
Zeitfenster: 2 Jahre

Die kognitive Funktion wird anhand des globalen Scores der modifizierten Neuropsychological Test Battery (mNTB) gemessen, der ein zusammengesetzter Z-Score ist, ein Durchschnitt von Z-Scores aus Tests mehrerer kognitiver Bereiche. Die Gesamtpunktzahl wird gemeldet. Höhere Werte bedeuten eine höhere kognitive Leistung. Ein Z-Score von 0 stellt den Bevölkerungsmittelwert dar.

Die Behandlungseffekte wurden unter Verwendung linearer gemischter Modelle (LMMs) für die Veränderungen vom Ausgangswert bis zu jeder Nachuntersuchung (6, 12, 18 und 24 Monate) geschätzt, wobei die durchschnittlichen Behandlungseffekte (ATEs) anhand des Durchschnitts der vier Besuche geschätzt wurden. spezifische Unterschiede zwischen den Gruppen in der angepassten mittleren Änderung gegenüber dem Ausgangswert.

Aufgrund von Covid-19 vorgenommene Änderungen am Protokoll, z. B. die Umstellung auf telefonische Datenerfassung, werden wahrscheinlich unsere Möglichkeiten zur effektiven Untersuchung kognitiver Veränderungen einschränken, da einige der wichtigsten kognitiven Tests nicht per Telefon durchgeführt werden können.

2 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der gezielten Risikofaktoren
Zeitfenster: 2 Jahre

Ein zusammengesetzter Z-Score für Risikofaktoren basierend auf Folgendem: dem Rapid Assessment of Physical Activity for Older Adult (RAPA), Schritte pro Tag gemittelt über 7 Tage; Blutdruckmessungen, gemittelt für alle sechs Monate bei Teilnehmern mit Bluthochdruck; der Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI); Verwendung potenziell schädlicher verschreibungspflichtiger Medikamente; das Zentrum für epidemiologische Studien – Depressionsskala (CES-D); Hämoglobin-A1c-Werte (HbA1c), gemittelt über einen Zeitraum von 12 Monaten; das Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Zufriedenheit mit sozialen Aktivitäten, Kurzform; und selbstberichtetes Rauchen. Ein höherer Wert weist auf eine höhere Belastung durch Risikofaktoren hin. Ein Z-Score von 0 stellt den Bevölkerungsmittelwert dar.

Die Behandlungseffekte wurden mithilfe von LMMs für die Änderungen vom Ausgangswert bis zu jeder Nachuntersuchung (6, 12, 18 und 24 Monate) geschätzt, wobei die ATEs anhand des Durchschnitts der vier besuchsspezifischen Unterschiede zwischen den Gruppen in der angepassten mittleren Änderung von geschätzt wurden Grundlinie.

2 Jahre
Messung der Lebensqualität
Zeitfenster: 2 Jahre
Gemessen mit dem Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Global Health. Ein höherer Wert weist auf eine bessere globale Gesundheit und Lebensqualität hin; Bereich = 0 bis 20.
2 Jahre
Anzahl der Teilnehmer mit leichter kognitiver Beeinträchtigung, Alzheimer-Krankheit und Demenz
Zeitfenster: 2 Jahre
Anzahl der Teilnehmer bei Nachuntersuchungen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung, Alzheimer-Krankheit und/oder Demenz oder mit einem niedrigen Wert im Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI) (<27, was mit einer kognitiven Beeinträchtigung vereinbar ist). Ein niedrigerer Wert weist auf eine schlechtere Wahrnehmung hin; Der Bereich liegt zwischen 0 und 33.
2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Kristine Yaffe, MD, University of California, San Francisco
  • Hauptermittler: Sascha Dublin, MD, PhD, Kaiser Permanente Washington

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

30. August 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

10. August 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

10. August 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. September 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. September 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. September 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

21. September 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

24. August 2023

Zuletzt verifiziert

1. August 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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