Verkkokalvon verisuonisairauden luonnehdinta silmissä, joilla on lievä tai kohtalainen NPDR tyypin 2 diabeteksessa (CORDIS)

Diabeettinen retinopatia (DR) on yleinen diabeteksen (DM) komplikaatio, ja se on länsimaiden työväestön pääasiallinen näönmenetyksen syy.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että hyvä diabeteksen hallinta on tärkeää taudin etenemisen ehkäisemisessä ja hidastamisessa, mutta vaikka jotkut potilaat kehittävät näköä uhkaavaa DR:tä (STDR) hyvästä hallinnasta huolimatta, toiset välttyvät näköhäviön kehittymiseltä huonolla aineenvaihdunnan hallinnassa.

STDR määritellään DME:ksi ja PDR:ksi. DME määritellään makulan paksuuntumiseksi, ja se johtuu pääasiassa nesteen kertymisestä keskimakulan alueelle, joka johtuu pääasiassa nestevuodosta BRB:n muutoksista. Silmien/potilaiden tunnistaminen, joilla on riski saada keskushermoston makulaturvotus (CIME) ja siitä johtuva näönmenetys, sekä sen syiden ymmärtäminen on olennaista sen asianmukaisen hoidon kannalta ja lopuksi DME:n aiheuttaman näönmenetyksen välttämisen kannalta.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että DR:n esiintyvyys vaihtelee 10,1 prosentista 48,1 prosenttiin.

DM:n esiintyvyys Portugalissa on lisääntynyt, ja 20–79-vuotiaiden potilaiden välillä se oli 11,7 % vuonna 2009 ja oli 13,3 % vuonna 2013.

Krooniset sairaudet alkavat usein oireettomana vaiheena, jolloin ne ovat tärkeitä biomarkkereita riskihenkilöiden tunnistamisessa luotettavasti ja oikea-aikaisesti, jotta heidät voidaan hoitaa joko ennen taudin alkamista tai mahdollisimman pian.

Ryhmämme on tunnistanut 3 erilaista etenemisfenotyyppiä mikroaneurysman (MA) vaihtuvuusnopeuden (MA:n muodostumisen ja katoamisen summan) ja verkkokalvon keskipaksuuden (RT) mittausten perusteella, jotka on saatu noninvasiivisilla toistetuilla menetelmillä: digitaalinen väripohjakuvaus (CFP) ja optinen koherenssitomografia (OCT). MA vaihtuvuus voi tunnistaa silmät, joilla on riski etenemisestä kliinisesti merkitseväksi makulaödeemaksi (CSME), kuten tutkimustuloksemme ja riippumaton ryhmä osoittavat. OCT:llä saatu RT antaa käsityksen verkkokalvon morfologisista muutoksista DR:ssä ja DME:ssä, mikä mahdollistaa verkkokalvon turvotuksen havaitsemisen.

Tässä tutkimuksessa käsitellään vain kahta julkaistua fenotyyppiä, B ja C, jotka osoittavat nopeampaa etenemistä STDR: hen.

NPDR:ssä esiintyvien tärkeimpien mikrovaskulaaristen muutosten karakterisoinnin parantamiseksi tutkijat käyttävät uusia ei-invasiivisia, suoria, objektiivisia ja kvantitatiivisia MMA-pohjaisia ​​menetelmiä: Optinen koherenssitomografia-angiografia (OCTA) ja OCT-Leakage (OCT-L).

OCTA mahdollistaa kolmiulotteisen verenvirtausinformaation rakentamisen ja voi siksi toimia menetelmänä silmän verenkierron arvioinnissa. OCTA on ei-invasiivinen ja sillä on potentiaalia olla parempi kuin fluoreseiiniangiografia (FA) DR-leesioiden havaitsemisessa ja seurannassa, ja verisuonten keskimääräinen tiheys mitattuna verkkokalvon pintakerroksessa OCTA:ssa, joka on hyvä erottava tekijä terveiden silmien ja silmien välillä. silmät DR. Verisuonten tiheys korreloi myös parhaan korjatun näöntarkkuuden (BCVA) ja DR:n vakavuuden kanssa, mikä viittaa siihen, että kapillaarin sulkeutuminen voi antaa merkityksellistä tietoa DR:n etenemisestä yksittäisillä DM-potilailla ja se voi olla mahdollinen näönmenetyksen indikaattori.

OCT-Leakage (OCT-L) on uusi ei-invasiivinen kuvantamistekniikka, joka suorittaa verkkokalvon ekstrasellulaarisen tilan automaattisen analyysin käyttämällä spektrialueen optista koherenssitomografiaa (SD-OCT). Epänormaali nesteen kerääntyminen on osoitus veri-verkkokalvoesteen (BRB) hajoamisesta, mikä on varhainen ja yleinen löydös DR:ssä. Tutkimusryhmämme osoitti tämän uuden menetelmän tärkeyden ja osoitti OCT-L:n lisääntyneen herkkyyden havaita epänormaalia nestettä verkkokalvossa verrattuna FA:han. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä, jotta voidaan paremmin karakterisoida ja tunnistaa vuotavaan fenotyyppiin B liittyviä piirteitä.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on tutkia muutoksia OCTA:ssa ja OCT-L:ssä, jotka voivat olla biomarkkereita NPDR:n diagnosoinnissa ja etenemisessä sekä sen kykyä erottaa taudin eri vaiheita. Epänormaalin nesteen ja veri-verkkokalvoesteen (BRB) muutoksen tunnistaminen OCT-L:llä, sen sijainti ja kvantifiointi, joka täydentää tavanomaista OCTA:ta ja tarjoaa siten tietoa kapillaarien sulkeutumisesta, verisuonten morfologiasta ja niiden muutoksista kahden vuoden aikana. odotetaan edistävän ymmärrystämme DR:n etenemisestä.

DR:n etenemisen biomarkkerien validointi, kuten MA vaihtuvuus ja RT, ovat tärkeitä vaiheita. OCTA ja OCT-L tarjoavat kuitenkin mahdollisuuden parantaa eri DR-fenotyyppien karakterisointia.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata paremmin vuotavana (OCT-L) tai iskeemisenä (OCTA) pidettyjen DR:n eri fenotyyppien päämuutoksia ja tunnistaa potilaat, joilla on riski etenemisestä STDR:ksi ja jotka tässä tutkimuksessa tunnistetaan keskushermostoon liittyviksi ME:iksi. (CIME), objektiivisesti mitattuna OCT:llä tai PDR:n kehityksellä käyttämällä näitä viimeaikaisia ​​ei-invasiivisia tekniikoita: OCTA ja OCT-L.