A retina vaszkuláris betegségeinek jellemzése enyhe-közepes NPDR-vel 2-es típusú cukorbetegségben (CORDIS)

A diabéteszes retinopátia (DR) a diabetes mellitus (DM) gyakori szövődménye, és a nyugati országokban a látásvesztés fő oka a dolgozó lakosság körében.

Számos tanulmány bizonyította, hogy a jó diabéteszes kontroll fontos a betegség progressziójának megelőzésében és késleltetésében, de míg egyes betegeknél a jó kontroll ellenére látást veszélyeztető DR (STDR) alakul ki, mások a rossz anyagcsere-szabályozás mellett elkerülik a látásvesztés kialakulását.

Az STDR meghatározása DME és PDR. A DME-t a makula megvastagodásaként definiálják, és főként a folyadék felhalmozódásának köszönhető a központi makula területén, ami főként a BRB elváltozásai miatti folyadékszivárgás eredménye. A központi érintett makulaödéma (CIME) és az ebből következő látásvesztés kockázatának kitett szemek/betegek azonosítása, valamint okainak megértése alapvető fontosságú a megfelelő kezeléshez, és végül a DME okozta látásvesztés elkerüléséhez.

Számos tanulmány kimutatta a DR eltérő prevalenciáját, 10,1% és 48,1% között.

A DM prevalenciája Portugáliában nőtt, és a 20 és 79 év közötti betegek között 2009-ben 11,7% volt, 2013-ban pedig 13,3% volt.

A krónikus betegségek gyakran a tünetmentes fázissal kezdődnek, amelyek alapvető biomarkerek a magas kockázatú egyének megbízható és időben történő azonosításában, így azok akár a betegség kialakulása előtt, akár a lehető leghamarabb kezelhetők.

Csoportunk a progresszió 3 különböző fenotípusát azonosította a mikroaneurizma (MA) forgási sebessége (az MA kialakulásának és eltűnésének összege) és a centrális retina vastagság (RT) mérései alapján, amelyeket non-invazív megismételhető eljárásokkal kaptunk: digitális színes szemfenékfotózás (CFP) és optikai koherencia tomográfia (OCT). Az MA-forgalom képes azonosítani azokat a szemeket, amelyeknél fennáll a klinikailag jelentős makulaödéma (CSME) progresszió veszélye, amint azt kutatási eredményeink és egy független csoport is mutatja. Az OCT-vel kapott RT betekintést nyújt a retina morfológiai változásaiba DR és DME esetén, lehetővé téve a retina ödéma kimutatását.

A jelenlegi tanulmány a közzétett fenotípusok közül csak kettővel, a B-vel és a C-vel foglalkozik, amelyek gyorsabban fejlődnek STDR-be.

Az NPDR-ben előforduló főbb mikrovaszkuláris elváltozások jobb jellemzésére a kutatók új, nem invazív, direkt, objektív és kvantitatív OCT-alapú módszereket alkalmaznak: az optikai koherencia tomográfiás angiográfiát (OCTA) és az OCT-leakage-t (OCT-L).

Az OCTA lehetővé teszi a háromdimenziós véráramlási információk felépítését, ezért a szem keringésének értékelésére szolgáló módszerként szolgálhat. Az OCTA nem invazív, és potenciálisan jobb lehet a fluoreszcein angiográfiánál (FA) a DR-léziók kimutatásában és nyomon követésében, valamint az OCTA-ban a felszíni retinarétegben mért átlagos érsűrűség, amely jó megkülönböztető tényező az egészséges szemek és a szemek között. szemét DR. Az érsűrűség a legjobb korrigált látásélességgel (BCVA) és a DR súlyosságával is összefüggést mutatott, ami arra utal, hogy a kapillárisok záródása releváns információkat szolgáltathat a DR progressziójáról egyes DM-ben szenvedő betegeknél, és a látásvesztés lehetséges indikátora lehet.

Az OCT-Leakage (OCT-L) egy új, nem invazív képalkotó technika, amely a retina extracelluláris térének automatizált elemzését végzi spektrális tartományú optikai koherencia tomográfia (SD-OCT) segítségével. A kóros folyadék felhalmozódás a vér-retina gát (BRB) lebomlásának mutatója, ami korai és gyakori megállapítás a DR-ben. Kutatócsoportunk kimutatta ennek az új módszernek a jelentőségét, és kimutatta az OCT-L fokozott érzékenységét a retinában lévő rendellenes folyadék kimutatására, összehasonlítva az FA-val. Ez különösen hasznos lehet a szivárgó B fenotípushoz kapcsolódó jellemzők jobb jellemzésére és azonosítására.

Ennek a tanulmánynak a fő célja az OCTA és OCT-L változásainak vizsgálata, amelyek biomarkerek lehetnek az NPDR diagnosztizálásában és progressziójában, valamint a betegség különböző szakaszainak megkülönböztetésére való képességét. Az abnormális folyadék és a vér-retina gát (BRB) megváltozásának OCT-L-vel történő azonosítása, elhelyezkedése és mennyiségi meghatározása, kiegészítve a hagyományos OCTA-val, így információt nyújtanak a kapillárisok záródásáról, az érmorfológiáról és ezek változásáról 2 év alatt. várhatóan hozzájárul a DR progressziójának megértéséhez.

A DR progressziójának biomarkereinek validálása, mint például az MA-forgalom és az RT, fontos lépések. Az OCTA és az OCT-L azonban lehetőséget kínál a különböző DR fenotípusok jobb jellemzésére.

A tanulmány célja, hogy jobban jellemezze a szivárgónak (OCT-L) vagy ischaemiásnak (OCTA) tekintett DR különböző fenotípusainak fő változásait, és azonosítsa azokat a betegeket, akiknél fennáll az STDR-be való progresszió kockázata, és akiket ebben a tanulmányban központilag érintett ME-ként azonosítottak. (CIME), objektíven mérve az OCT vagy a PDR kifejlődése által, a legújabb nem invazív technikák alkalmazásával: OCTA és OCT-L.