2 型糖尿病轻度至中度 NPDR 眼视网膜血管疾病的特征 (CORDIS)

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）的常见并发症，是西方国家劳动人口视力丧失的主要原因。

几项研究提供的证据表明，良好的糖尿病控制对于预防和延缓疾病进展很重要，但尽管一些患者在控制良好的情况下仍会发展为威胁视力的 DR (STDR)，但其他患者会因代谢控制不佳而避免出现视力丧失。

STDR 定义为 DME 和 PDR。 DME 被定义为黄斑增厚，主要是由于 BRB 改变引起的液体渗漏导致中央黄斑区积液。 识别有发生中枢性黄斑水肿 (CIME) 和随之而来的视力丧失风险的眼睛/患者，以及了解其原因是其适当治疗的基础，并最终避免 DME 导致的视力丧失。

几项研究显示了不同的 DR 患病率，从 10.1% 到 48.1% 不等。

葡萄牙的糖尿病患病率有所上升，20 至 79 岁患者的患病率在 2009 年为 11.7%，2013 年达到 13.3%。

慢性病通常从无症状阶段开始，无症状阶段是可靠、及时识别高危个体的基础生物标志物，因此可以在疾病发作前或尽快对他们进行治疗。

我们小组根据微动脉瘤 (MA) 周转率（MA 形成率和消失率之和）和使用非侵入性可重复程序获得的中央视网膜厚度 (RT) 测量值确定了 3 种不同的进展表型：数字彩色眼底照相 (CFP)和光学相干断层扫描 (OCT)。 正如我们的研究结果和一个独立小组所示，MA 周转率可以识别有进展为临床显着性黄斑水肿 (CSME) 风险的眼睛。 通过 OCT 获得的 RT 可以深入了解 DR 和 DME 中视网膜的形态变化，从而可以检测视网膜水肿。

目前的研究将仅针对已发表的表型 B 和 C，这两种表型显示出更快地进展为 STDR。

为了改进 NPDR 中发生的主要微血管改变的特征，研究人员将使用基于 OCT 的新型无创、直接、客观和定量方法：光学相干断层扫描血管造影 (OCTA) 和 OCT-Leakage (OCT-L)。

OCTA允许构建三维血流信息，因此可以作为评估眼循环的方法。 OCTA 是非侵入性的，在 DR 病变的检测和随访方面有可能优于荧光素血管造影术 (FA)，并且在 OCTA 中测量的视网膜浅层平均血管密度显示是健康眼睛和带DR的眼睛。 血管密度也与最佳矫正视力 (BCVA) 和 DR 的严重程度相关，这表明毛细血管闭合可能提供有关个别 DM 患者 DR 进展的相关信息，并且可能是视力丧失的潜在指标。

OCT-Leakage (OCT-L) 是一种新的非侵入性成像技术，它使用光谱域光学相干断层扫描 (SD-OCT) 对视网膜细胞外空间进行自动分析。 异常液体积聚是血-视网膜屏障 (BRB) 破裂的一个指标，这是 DR 的早期和常见发现。 我们的研究小组展示了这种新方法的重要性，并证明了与 FA 相比，OCT-L 检测视网膜异常液体的灵敏度更高。 这对于更好地表征和识别与渗漏表型 B 相关的特征特别有用。

本研究的一个主要目的是研究 OCTA 和 OCT-L 的变化，这可能是 NPDR 诊断和进展的生物标志物及其区分疾病不同阶段的能力。 用 OCT-L 识别异常液体和血-视网膜屏障 (BRB) 的改变、其位置和量化，补充常规 OCTA，因此提供有关毛细血管闭合、血管形态及其 2 年以上改变的信息，是有望有助于我们理解 DR 进展。

验证 DR 进展的生物标志物，如 MA 营业额和 RT 是重要的步骤。 然而，OCTA 和 OCT-L 提供了改进不同 DR 表型特征的机会。

本研究旨在更好地描述被认为是渗漏 (OCT-L) 或缺血 (OCTA) 的 DR 不同表型的主要改变，并确定有进展为 STDR 风险的患者，在本研究中被确定为中枢受累 ME (CIME)，通过 OCT 或 PDR 的发展客观地测量，使用这些最近的非侵入性技术：OCTA 和 OCT-L。