Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Inhaloidun hiilimonoksidin turvallisuus- ja tehokkuustutkimus akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) hoidossa

maanantai 15. kesäkuuta 2026 päivittänyt: Rebecca Baron, Brigham and Women's Hospital

Inhaloitavan hiilimonoksidin vaiheen II koe akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) hoitoon

Tämä tutkimus on monikeskus, prospektiivinen, satunnaistettu, osittain kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu vaiheen II kliininen tutkimus inhaloitavasta CO:sta (iCO) ARDS:n hoidossa. Koe suoritetaan 7 korkea-asteen terveydenhuoltokeskuksessa, mukaan lukien Weill Cornell Medicine/NewYork-Presbyterian Hospital, Brigham and Women's Hospital (BWH), Massachusetts General Hospital (MGH), Duke University Hospital, Durham Veterans Administration Medical Center, New York-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital ja Duke Regional Hospital. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida inhaloitavan hiilimonoksidin (iCO) turvallisuutta, siedettävyyttä ja tehoa ARDS:n hoidossa ja tutkia pieniannoksisen iCO-hoidon biologisia arvoja ARDS-potilailla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) on tuhoisa sairaus, joka vaikuttaa sotilas-, veteraaneihin ja siviiliväestöihin. ARDS on vakavan akuutin keuhkotulehduksen ja hypokseemisen hengitysvajauksen oireyhtymä, jonka ilmaantuvuus on 180 000 tapausta vuosittain Yhdysvalloissa. Huolimatta tehohoidon hallinnan ja keuhkoja suojaavien ventilaatiostrategioiden viimeaikaisista edistysaskeleista, ARDS-sairastuvuus ja kuolleisuus ovat edelleen liian korkeita. Spesifisten tehokkaiden ARDS-hoitojen puute osoittaa, että tarvitaan uusia hoitoja, jotka kohdistuvat uusiin reitteihin. Hiilimonoksidi (CO) edustaa uutta hoitomuotoa ARDS:ssä, joka perustuu ARDS:n kokeellisissa malleissa viime vuosikymmenen aikana saatuihin tietoihin.

CO:n on osoitettu suojaavan akuutin keuhkovaurion (ALI) ja sepsiksen kokeellisissa malleissa. Lisäksi useat ihmistutkimukset ovat osoittaneet, että useiden erilaisten CO-pitoisuuksien kokeellinen antaminen on hyvin siedettyä ja että pieniannoksinen inhaloitava CO voidaan antaa turvallisesti koehenkilöille kontrolloidussa tutkimusympäristössä. Tutkijat ovat aiemmin suorittaneet vaiheen I kokeen pieniannoksisella iCO:lla ARDS:ssä, joka osoitti, että pieniannoksisen iCO:n (100 ja 200 ppm) tarkka anto on mahdollista, hyvin siedetty ja turvallinen potilailla, joilla on sepsiksen aiheuttama ARDS.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida pieniannoksisen inhaloitavan hiilimonoksidihoidon (iCO) turvallisuutta ja tehoa mekaanisesti ventiloiduilla potilailla, joilla on ARDS.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

4

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
        • Massachusetts General Hospital
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63130
        • Washington University
    • New York
      • Brooklyn, New York, Yhdysvallat, 11215
        • New York-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10065
        • Weill Cornell Medical College
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
        • Duke University Hospital
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27704
        • Duke Regional Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Kaikki intuboidut ≥ 18-vuotiaat ARDS-potilaat

  1. ARDS määritellään, kun kaikki neljä seuraavista kriteereistä täyttyvät:

    1. PaO2/FiO2-suhde ≤ 300 vähintään 5 cm H2O positiivisella uloshengityspäätepaineella (PEEP)
    2. Kahdenväliset samentumat rintakehän röntgenkuvassa (ei täysin selitettävissä effuusioilla, lobar/keuhkojen kollapsilla tai kyhmyillä) viikon sisällä tunnetusta kliinisestä vammasta tai uusista tai pahenevista hengitystieoireista
    3. Positiivisen paineen ventilaation tarve endotrakeaalisella tai henkitorvella
    4. Hengityksen vajaatoiminta ei täysin selity sydämen vajaatoiminnalla tai nesteen ylikuormituksella; tarvitaan objektiivinen arviointi (esim. kaikukardiografia) hydrostaattisen turvotuksen sulkemiseksi pois, jos riskitekijää ei ole.
  2. ARDS:n alkaminen määritellään ajankohdaksi, jolloin viimeiset kriteerit 1-4 täyttyvät. ARDS:n on jatkuttava 168 tunnin ilmoittautumisajan läpi.

Poissulkemiskriteerit:

Henkilö, joka täyttää jonkin seuraavista kriteereistä, suljetaan pois osallistumisesta tähän tutkimukseen:

  1. Ikä alle 18 vuotta
  2. Yli 168 tuntia ARDS:n alkamisesta
  3. Raskaana oleva tai imettävä
  4. Vanki
  5. Potilas, korvike tai lääkäri, joka ei ole sitoutunut täysimääräiseen tukeen (poikkeus: potilasta ei suljeta pois, jos hän saisi kaiken tukihoidon paitsi sydämenpysähdyksen elvytysyritykset)
  6. Ei suostumusta/kyvyttömyys saada suostumus tai sopiva laillinen edustaja ei ole saatavilla
  7. Lääkäri kieltäytyy osallistumasta kokeeseen
  8. Kuolevan potilaan ei odoteta selviävän hengissä 24 tuntia
  9. Ei valtimo- tai keskilinjaa/ei aikomusta sijoittaa valtimo- tai keskilinjaa
  10. Ei aikomusta/haluttomuutta noudattaa keuhkoja suojaavaa ventilaatiostrategiaa
  11. Vaikea hypoksemia määritellään SpO2 < 95 tai PaO2 < 90 FiO2 ≥ 0,9
  12. Hemoglobiini < 7,0 g/dl
  13. Kohteet, jotka ovat Jehovan todistajia tai jotka eivät muuten voi tai halua saada verensiirtoja sairaalahoidon aikana
  14. Akuutti sydäninfarkti (MI) tai akuutti koronaarioireyhtymä (ACS) viimeisten 90 päivän aikana
  15. Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) 30 päivän sisällä
  16. Angina pectoris tai nitraattien käyttö jokapäiväisessä elämässä
  17. Sydän-keuhkosairaus, joka on luokiteltu NYHA-luokkaan IV
  18. Aivohalvaus (iskeeminen tai verenvuoto) edellisen kuukauden aikana, sydämenpysähdys, joka vaatii elvytystoimintaa edellisten 72 tunnin aikana, tai kyvyttömyys arvioida henkistä tilaa sydämenpysähdyksen jälkeen
  19. Palovammat > 40 % koko kehon pinta-alasta (TBSA)
  20. Vakava hengitysteiden hengitystievaurio
  21. Korkeataajuisen värähtelevän ilmanvaihdon käyttö
  22. Kehonulkoisen kalvohapetuksen (ECMO) käyttö
  23. Inhaloitavan keuhkoverisuonia laajentavan hoidon samanaikainen käyttö (esim. typpioksidi [NO] tai prostaglandiinit)
  24. Diffuusi alveolaarinen verenvuoto vaskuliitista
  25. Samanaikainen osallistuminen muihin lääketutkimuksiin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Hengitetty hiilimonoksidi
Hengitettynä hiilimonoksidia 200 ppm jopa 90 minuuttia päivittäin 3 päivän ajan.
Inhaloitava hiilimonoksidi 200 ppm 90 minuuttia päivittäin 3 päivän ajan.
Muut nimet:
  • iCO
Placebo Comparator: Lääketieteellinen ilma
Hengitettyä lääketieteellistä ilmaa jopa 90 minuuttia päivittäin 3 päivän ajan.
Hengitettyä lääketieteellistä ilmaa jopa 90 minuuttia päivittäin 3 päivän ajan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Primary Safety Outcome: Number of Pre-specified Administration-related Adverse Events.
Aikaikkuna: 7 days

Safety of inhaled CO, defined by the incidence of pre-specified administration-related AEs (as defined below) and spontaneously reported AEs through study day 7.

  1. Acute MI within 48 hours of study drug administration
  2. Acute cerebrovascular accident (CVA) within 48 hours of study drug administration
  3. New onset atrial or ventricular arrhythmia requiring DC cardioversion within 48 hours of study drug administration
  4. Increased oxygenation requirements defined as: an increase in FiO2 of ≥ 0.2 AND increase in PEEP ≥ 5 cm H2O within 6 hours of study drug administration
  5. Increase in COHb ≥ 10%
  6. Increase in lactate by ≥ 2 mmol/L within 6 hours of study drug administration
7 days
Primary Efficacy Outcome: Change in Mitochondrial DNA (mtDNA) Level From Day 1 to Day 5
Aikaikkuna: 5 days
Mitochondrial DNA (mtDNA) plasma levels will be measured by quantitative PCR of human NADH dehydrogenase 1. The number presented is the percentage average difference from beginning to end of treatment. Limited number of measurements prevents variance analyses; therefore we present the data from the subjects available in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
5 days

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lung Injury Score (LIS) on Days 1-5, and on Days 1-7
Aikaikkuna: 7 days
The Lung Injury Score (LIS) is a composite 4-point scoring system including the PaO2/FiO2, PEEP, quasi-static respiratory compliance, and the extent of infiltrates on the chest X-ray. Each of the four components is categorized from 0 to 4, where a higher number is worse. The total Lung Injury Score is obtained by dividing the aggregate sum by the number of components used. Previous randomized clinical trials in ARDS have shown that a decreased LIS correlates with improvement in lung physiology as well as important clinical outcomes including mortality and ventilator-free days (VFDs). The number presented is the average difference from beginning to end of treatment. The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
7 days
Percent Change in PaO2/FiO2 Ratio on Days 1-5, and on Days 1-7
Aikaikkuna: 7 days
PaO2/FiO2 will be measured daily on days 1-5 and days 1-7 in ventilated subjects. The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
7 days
Percent Change in Oxygenation Index (OI) on Days 1-5, and Days 1-7
Aikaikkuna: 7 days
The oxygenation index will be measured on days 1-5 and on days 1-7 in ventilated subjects. Oxygenation index is calculated as (FiO2 X mean airway pressure)/PaO2. We provide change in Oi from baseline. Oi is only measured when subjects are ventilated, therefore not all timepoints are available. The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
7 days
Percent Change in Dead Space Fraction (Vd/Vt) on Days 1-3, and Days 1-7
Aikaikkuna: 7 days
The dead space fraction will be measured days 1-3 and days 1-7 in ventilated subjects. We present change in dead space fraction between initial and final measurements that were available (measurements only taken while the subjects were intubated). The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
7 days
Percent Change in Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score on Days 1-5, and Days 1-7.
Aikaikkuna: 1-5 and 1-7 days
Organ failure will be assessed using the SOFA score. SOFA scores will be assessed daily on days 1-5 and day 7, as the SOFA score has been shown to be a reliable prognostic indicator of outcomes in critically ill patients. To calculate the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score, each of the six components (Respiratory, Coagulation, Liver, Cardiovascular, Central Nervous System, Renal) is categorized from 0-4, where a higher number is worse. The SOFA score (0-24) will be calculated by summing all six components. We present changes in SOFA score over the time of hospitalization, over the time of ICU admission (up to days 5 and 7 for the enrolled subjects). The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
1-5 and 1-7 days
Absolute Value of Biomarkers of Inflammation and Inflammasome Activation
Aikaikkuna: 4 days
Cytokine plasma levels (eg. IL-1B) will be measured by ELISA daily on days 1-3 and on day 4. We report the absolute Mean Fluorescent Intensity (MFI) of each sample at pretreatment time point of day 4. Limited number of measurements prevents variance and measures of dispersion analyses; therefore we present the data from the subjects available in each group and report as "Number" without standard deviation, since measures of dispersion cannot be calculated.
4 days
Percent Change in Lipid Mediators
Aikaikkuna: 4 days
Lipid mediators (LM) and specialized pro-resolving mediators (SPMs) will be measured in plasma using liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS-MS) based methods daily on days 1-3 and on day 4. The percentage change from baseline at day 1 to post treatment at day 4 is reported. A representative LM is shown (14-HDHA (14-hydroxy-4Z,7Z,10Z,12E,16Z,19Z-docosahexaenoic acid) is an oxidized metabolite of omega-3 docosahexaenoic acid (DHA)). Limited number of measurements prevents variance and measures of dispersion analyses; therefore we present the data from the subjects available in each group and report as "Number" without standard deviation, since measures of dispersion cannot be calculated.
4 days

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ventilator-free Days at Day 28
Aikaikkuna: 28 days
Ventilator-free days to day 28 are defined as the number of days from the time of initiating unassisted breathing to day 28 after randomization, assuming survival for at least two consecutive calendar days after initiating unassisted breathing and continued unassisted breathing to day 28. If a subject returns to assisted breathing and subsequently achieves unassisted breathing to day 28, VFDs will be counted from the end of the last period of assisted breathing to day 28. Participants who do not survive to day 28 are assigned zero ventilator-free days. The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
28 days
ICU-free Days at Day 28
Aikaikkuna: 28 days
ICU-free days are the number of days that the patient is alive and free from ICU care within 28 days. Is calculated by subtracting the total number of days that the patient is free from the ICU from 28. Patients who die within 28 days are automatically assigned "0" ICU free days. We present data of ICU free days for enrolled subjects. The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
28 days
Hospital-free Days at Day 60
Aikaikkuna: 60 days
Hospital-free days will be assessed on day 60. Hospital-free days are days alive post hospital discharge through day 60. Patients who die on or prior to day 60 are assigned zero hospital-free days. We present hospital free days at day 60. The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
60 days
Hospital Mortality to Day 28 and 60
Aikaikkuna: 60 days
Mortality will be assessed on day 28 and day 60
60 days
Montreal Cognitive Assessment- MoCA-Blind
Aikaikkuna: 6 months
Montreal Cognitive Assessment - Blind Version (MoCA-Blind) The MoCA-Blind is a remote adaptation of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) used as a screening assessment for detecting cognitive impairment. It is administered via telephone interview. The MoCA-Blind assesses the following cognitive domains (points): - Attention (0-6) - Language: (0-3 (Repetition (0-2) and fluency (0-1)) - Abstraction (0-2) - Memory: Delayed recall (0-5) - Orientation (0-6) The minimum score is 0 and maximum score is 22 points. Calculated as the sum of all domains. Interpretation: Higher scores indicate better cognitive functioning. Lower scores indicate worse cognitive functioning (greater cognitive impairment). A score of 18 or above is within the normal range. Limited number of measurements prevents variance and measures of dispersion analyses; therefore we present the data from the subjects available in each group and report as "Number", since given measures of dispersion cannot be calculated.
6 months
Hayling Sentence Completion Test
Aikaikkuna: 6 months
The Hayling Sentence Completion Test assesses executive functioning (response initiation and inhibition), administered via telephone. With 30 sentence-completion items split into 2 sections (15 each). Sections: - 1: Response initiation (time to provide a contextually appropriate word). - 2: Response inhibition (time and error score for providing an unrelated word). Scores (response time and errors) from both sections are combined and converted to an age-adjusted standardized total score. Total combined standardized score ranges from 1-10: 1: Impaired 2: Abnormal 3: Poor 4: Low Average 5: Moderate Average 6: Average 7: High Average 8: Good 9: Superior 10: Very Superior Higher scores= Better executive functioning Lower scores= Greater impairment. Limited number of measurements prevents variance and measures of dispersion analyses; therefore we present the data from the subjects available in each group and report as "Number", since given measures of dispersion cannot be calculated.
6 months

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 30. syyskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 13. huhtikuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 13. huhtikuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 6. joulukuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 9. tammikuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 10. tammikuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 16. kesäkuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 15. kesäkuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. toukokuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2018P002051
  • CDMRP-PR171025, W81XWH1810667 (Muu apuraha/rahoitusnumero: United States Army Medical Research Acquisition Activity)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa