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Sicherheits- und Wirksamkeitsstudie zu eingeatmetem Kohlenmonoxid zur Behandlung des akuten Atemnotsyndroms (ARDS)

15. Juni 2026 aktualisiert von: Rebecca Baron, Brigham and Women's Hospital

Eine Phase-II-Studie mit inhaliertem Kohlenmonoxid zur Behandlung des akuten Atemnotsyndroms (ARDS)

Bei dieser Studie handelt es sich um eine multizentrische, prospektive, randomisierte, teilweise doppelblinde, placebokontrollierte klinische Phase-II-Studie mit inhaliertem CO (iCO) zur Behandlung von ARDS. Die Studie wird in 7 medizinischen Zentren der Tertiärversorgung durchgeführt, darunter Weill Cornell Medicine/NewYork-Presbyterian Hospital, Brigham and Women's Hospital (BWH), Massachusetts General Hospital (MGH), Duke University Hospital, Durham Veterans Administration Medical Center, New York-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital und Duke Regional Hospital. Der Zweck dieser Studie ist die Bewertung der Sicherheit, Verträglichkeit und Wirksamkeit von inhaliertem Kohlenmonoxid (iCO) zur Behandlung von ARDS und die Untersuchung der biologischen Werte einer niedrig dosierten iCO-Therapie bei Patienten mit ARDS

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) ist eine verheerende Krankheit, von der Militärs, Veteranen und die Zivilbevölkerung betroffen sind. ARDS ist ein Syndrom aus schwerer akuter Lungenentzündung und hypoxämischer Ateminsuffizienz mit einer jährlichen Inzidenz von 180.000 Fällen in den Vereinigten Staaten. Trotz jüngster Fortschritte im Management der Intensivmedizin und bei Strategien zur lungenprotektiven Beatmung bleiben die ARDS-Morbidität und -Mortalität unannehmbar hoch. Das Fehlen spezifischer wirksamer Therapien für ARDS weist auf einen Bedarf an neuen Behandlungen hin, die auf neuartige Signalwege abzielen. Kohlenmonoxid (CO) stellt eine neuartige therapeutische Modalität bei ARDS dar, basierend auf Daten, die in experimentellen Modellen von ARDS im letzten Jahrzehnt gewonnen wurden.

CO hat sich in experimentellen Modellen vor akuter Lungenschädigung (ALI) und Sepsis als schützend erwiesen. Darüber hinaus haben mehrere Humanstudien gezeigt, dass die experimentelle Verabreichung verschiedener CO-Konzentrationen gut vertragen wird und dass niedrig dosiertes inhaliertes CO in einer kontrollierten Forschungsumgebung sicher verabreicht werden kann. Die Forscher haben zuvor eine Phase-I-Studie mit niedrig dosiertem iCO bei ARDS durchgeführt, die gezeigt hat, dass die präzise Verabreichung von niedrig dosiertem iCO (100 und 200 ppm) bei Patienten mit Sepsis-induziertem ARDS machbar, gut verträglich und sicher ist.

Der Zweck dieser Studie ist die Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit einer niedrig dosierten inhalativen Kohlenmonoxid (iCO)-Therapie bei mechanisch beatmeten Patienten mit ARDS.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

4

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
        • Massachusetts General Hospital
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63130
        • Washington University
    • New York
      • Brooklyn, New York, Vereinigte Staaten, 11215
        • New York-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
        • Weill Cornell Medical College
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
        • Duke University Hospital
      • Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27704
        • Duke Regional Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Alle intubierten Patienten ≥ 18 Jahre mit ARDS

  1. ARDS wird definiert, wenn alle vier der folgenden Kriterien erfüllt sind:

    1. Ein PaO2/FiO2-Verhältnis ≤ 300 mit mindestens 5 cm H2O positivem endexspiratorischem Atemwegsdruck (PEEP)
    2. Bilaterale Verschattungen im frontalen Röntgenbild des Brustkorbs (nicht vollständig erklärbar durch Ergüsse, Lappen-/Lungenkollaps oder Knötchen) innerhalb von 1 Woche nach einem bekannten klinischen Insult oder neuen oder sich verschlechternden respiratorischen Symptomen
    3. Eine Notwendigkeit einer Überdruckbeatmung durch einen Endotracheal- oder Trachealtubus
    4. Atemversagen, das nicht vollständig durch Herzversagen oder Flüssigkeitsüberlastung erklärt werden kann; objektive Beurteilung (z. B. Echokardiographie) erforderlich, um ein hydrostatisches Ödem auszuschließen, wenn kein Risikofaktor vorliegt.
  2. Der ARDS-Beginn ist definiert als der Zeitpunkt, an dem das letzte der Kriterien 1–4 erfüllt ist. ARDS muss über das Registrierungszeitfenster von 168 Stunden bestehen bleiben.

Ausschlusskriterien:

Eine Person, die eines der folgenden Kriterien erfüllt, wird von der Teilnahme an dieser Studie ausgeschlossen:

  1. Alter unter 18 Jahren
  2. Mehr als 168 Stunden seit Beginn des ARDS
  3. Schwanger oder stillend
  4. Häftling
  5. Patient, Stellvertreter oder Arzt, der sich nicht zur vollen Unterstützung verpflichtet hat (Ausnahme: Ein Patient wird nicht ausgeschlossen, wenn er / sie alle unterstützende Versorgung erhalten würde, mit Ausnahme von Wiederbelebungsversuchen nach einem Herzstillstand)
  6. Keine Einwilligung/Unfähigkeit zur Einholung der Einwilligung oder kein geeigneter gesetzlicher Vertreter verfügbar
  7. Weigerung des Arztes, die Teilnahme an der Studie zu gestatten
  8. Der moribunde Patient wird voraussichtlich 24 Stunden nicht überleben
  9. Keine arterielle oder zentrale Linie/keine Absicht, eine arterielle oder zentrale Linie zu platzieren
  10. Keine Absicht/keine Bereitschaft, eine lungenprotektive Beatmungsstrategie zu verfolgen
  11. Schwere Hypoxämie, definiert als SpO2 < 95 oder PaO2 < 90 bei FiO2 ≥ 0,9
  12. Hämoglobin < 7,0 g/dl
  13. Personen, die Zeugen Jehovas sind oder anderweitig nicht in der Lage oder nicht bereit sind, während des Krankenhausaufenthalts Bluttransfusionen zu erhalten
  14. Akuter Myokardinfarkt (MI) oder akutes Koronarsyndrom (ACS) innerhalb der letzten 90 Tage
  15. Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) innerhalb von 30 Tagen
  16. Angina pectoris oder Verwendung von Nitraten bei Aktivitäten des täglichen Lebens
  17. Herz-Lungen-Erkrankung, klassifiziert als NYHA-Klasse IV
  18. Schlaganfall (ischämisch oder hämorrhagisch) innerhalb des vorangegangenen Monats, Herzstillstand, der innerhalb der vorangegangenen 72 Stunden eine HLW erforderte, oder Unfähigkeit, den mentalen Zustand nach einem Herzstillstand zu beurteilen
  19. Verbrennungen > 40 % der gesamten Körperoberfläche (TBSA)
  20. Schwere Inhalationsverletzung der Atemwege
  21. Einsatz von Hochfrequenz-Oszillationsbeatmung
  22. Einsatz der extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO)
  23. Die gleichzeitige Anwendung einer Therapie mit inhalativen pulmonalen Vasodilatatoren (z. Stickoxid [NO] oder Prostaglandine)
  24. Diffuse alveoläre Blutung durch Vaskulitis
  25. Gleichzeitige Teilnahme an einer anderen Arzneimittelstudie

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Eingeatmetes Kohlenmonoxid
Eingeatmetes Kohlenmonoxid bei 200 ppm für bis zu 90 Minuten täglich für 3 Tage.
Eingeatmetes Kohlenmonoxid bei 200 ppm für 90 Minuten täglich für 3 Tage.
Andere Namen:
  • iCO
Placebo-Komparator: Medizinische Luft
Inhalierte medizinische Luft für bis zu 90 Minuten täglich für 3 Tage.
Inhalierte medizinische Luft für bis zu 90 Minuten täglich für 3 Tage.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Primary Safety Outcome: Number of Pre-specified Administration-related Adverse Events.
Zeitfenster: 7 days

Safety of inhaled CO, defined by the incidence of pre-specified administration-related AEs (as defined below) and spontaneously reported AEs through study day 7.

  1. Acute MI within 48 hours of study drug administration
  2. Acute cerebrovascular accident (CVA) within 48 hours of study drug administration
  3. New onset atrial or ventricular arrhythmia requiring DC cardioversion within 48 hours of study drug administration
  4. Increased oxygenation requirements defined as: an increase in FiO2 of ≥ 0.2 AND increase in PEEP ≥ 5 cm H2O within 6 hours of study drug administration
  5. Increase in COHb ≥ 10%
  6. Increase in lactate by ≥ 2 mmol/L within 6 hours of study drug administration
7 days
Primary Efficacy Outcome: Change in Mitochondrial DNA (mtDNA) Level From Day 1 to Day 5
Zeitfenster: 5 days
Mitochondrial DNA (mtDNA) plasma levels will be measured by quantitative PCR of human NADH dehydrogenase 1. The number presented is the percentage average difference from beginning to end of treatment. Limited number of measurements prevents variance analyses; therefore we present the data from the subjects available in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
5 days

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Lung Injury Score (LIS) on Days 1-5, and on Days 1-7
Zeitfenster: 7 days
The Lung Injury Score (LIS) is a composite 4-point scoring system including the PaO2/FiO2, PEEP, quasi-static respiratory compliance, and the extent of infiltrates on the chest X-ray. Each of the four components is categorized from 0 to 4, where a higher number is worse. The total Lung Injury Score is obtained by dividing the aggregate sum by the number of components used. Previous randomized clinical trials in ARDS have shown that a decreased LIS correlates with improvement in lung physiology as well as important clinical outcomes including mortality and ventilator-free days (VFDs). The number presented is the average difference from beginning to end of treatment. The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
7 days
Percent Change in PaO2/FiO2 Ratio on Days 1-5, and on Days 1-7
Zeitfenster: 7 days
PaO2/FiO2 will be measured daily on days 1-5 and days 1-7 in ventilated subjects. The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
7 days
Percent Change in Oxygenation Index (OI) on Days 1-5, and Days 1-7
Zeitfenster: 7 days
The oxygenation index will be measured on days 1-5 and on days 1-7 in ventilated subjects. Oxygenation index is calculated as (FiO2 X mean airway pressure)/PaO2. We provide change in Oi from baseline. Oi is only measured when subjects are ventilated, therefore not all timepoints are available. The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
7 days
Percent Change in Dead Space Fraction (Vd/Vt) on Days 1-3, and Days 1-7
Zeitfenster: 7 days
The dead space fraction will be measured days 1-3 and days 1-7 in ventilated subjects. We present change in dead space fraction between initial and final measurements that were available (measurements only taken while the subjects were intubated). The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
7 days
Percent Change in Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score on Days 1-5, and Days 1-7.
Zeitfenster: 1-5 and 1-7 days
Organ failure will be assessed using the SOFA score. SOFA scores will be assessed daily on days 1-5 and day 7, as the SOFA score has been shown to be a reliable prognostic indicator of outcomes in critically ill patients. To calculate the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score, each of the six components (Respiratory, Coagulation, Liver, Cardiovascular, Central Nervous System, Renal) is categorized from 0-4, where a higher number is worse. The SOFA score (0-24) will be calculated by summing all six components. We present changes in SOFA score over the time of hospitalization, over the time of ICU admission (up to days 5 and 7 for the enrolled subjects). The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
1-5 and 1-7 days
Absolute Value of Biomarkers of Inflammation and Inflammasome Activation
Zeitfenster: 4 days
Cytokine plasma levels (eg. IL-1B) will be measured by ELISA daily on days 1-3 and on day 4. We report the absolute Mean Fluorescent Intensity (MFI) of each sample at pretreatment time point of day 4. Limited number of measurements prevents variance and measures of dispersion analyses; therefore we present the data from the subjects available in each group and report as "Number" without standard deviation, since measures of dispersion cannot be calculated.
4 days
Percent Change in Lipid Mediators
Zeitfenster: 4 days
Lipid mediators (LM) and specialized pro-resolving mediators (SPMs) will be measured in plasma using liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS-MS) based methods daily on days 1-3 and on day 4. The percentage change from baseline at day 1 to post treatment at day 4 is reported. A representative LM is shown (14-HDHA (14-hydroxy-4Z,7Z,10Z,12E,16Z,19Z-docosahexaenoic acid) is an oxidized metabolite of omega-3 docosahexaenoic acid (DHA)). Limited number of measurements prevents variance and measures of dispersion analyses; therefore we present the data from the subjects available in each group and report as "Number" without standard deviation, since measures of dispersion cannot be calculated.
4 days

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Ventilator-free Days at Day 28
Zeitfenster: 28 days
Ventilator-free days to day 28 are defined as the number of days from the time of initiating unassisted breathing to day 28 after randomization, assuming survival for at least two consecutive calendar days after initiating unassisted breathing and continued unassisted breathing to day 28. If a subject returns to assisted breathing and subsequently achieves unassisted breathing to day 28, VFDs will be counted from the end of the last period of assisted breathing to day 28. Participants who do not survive to day 28 are assigned zero ventilator-free days. The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
28 days
ICU-free Days at Day 28
Zeitfenster: 28 days
ICU-free days are the number of days that the patient is alive and free from ICU care within 28 days. Is calculated by subtracting the total number of days that the patient is free from the ICU from 28. Patients who die within 28 days are automatically assigned "0" ICU free days. We present data of ICU free days for enrolled subjects. The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
28 days
Hospital-free Days at Day 60
Zeitfenster: 60 days
Hospital-free days will be assessed on day 60. Hospital-free days are days alive post hospital discharge through day 60. Patients who die on or prior to day 60 are assigned zero hospital-free days. We present hospital free days at day 60. The limited number of measurements prevent the variance and measures of dispersion calculations; therefore we present the average of data from the available subjects in each group and report as "Mean" without standard deviation, where measures of dispersion cannot be calculated.
60 days
Hospital Mortality to Day 28 and 60
Zeitfenster: 60 days
Mortality will be assessed on day 28 and day 60
60 days
Montreal Cognitive Assessment- MoCA-Blind
Zeitfenster: 6 months
Montreal Cognitive Assessment - Blind Version (MoCA-Blind) The MoCA-Blind is a remote adaptation of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) used as a screening assessment for detecting cognitive impairment. It is administered via telephone interview. The MoCA-Blind assesses the following cognitive domains (points): - Attention (0-6) - Language: (0-3 (Repetition (0-2) and fluency (0-1)) - Abstraction (0-2) - Memory: Delayed recall (0-5) - Orientation (0-6) The minimum score is 0 and maximum score is 22 points. Calculated as the sum of all domains. Interpretation: Higher scores indicate better cognitive functioning. Lower scores indicate worse cognitive functioning (greater cognitive impairment). A score of 18 or above is within the normal range. Limited number of measurements prevents variance and measures of dispersion analyses; therefore we present the data from the subjects available in each group and report as "Number", since given measures of dispersion cannot be calculated.
6 months
Hayling Sentence Completion Test
Zeitfenster: 6 months
The Hayling Sentence Completion Test assesses executive functioning (response initiation and inhibition), administered via telephone. With 30 sentence-completion items split into 2 sections (15 each). Sections: - 1: Response initiation (time to provide a contextually appropriate word). - 2: Response inhibition (time and error score for providing an unrelated word). Scores (response time and errors) from both sections are combined and converted to an age-adjusted standardized total score. Total combined standardized score ranges from 1-10: 1: Impaired 2: Abnormal 3: Poor 4: Low Average 5: Moderate Average 6: Average 7: High Average 8: Good 9: Superior 10: Very Superior Higher scores= Better executive functioning Lower scores= Greater impairment. Limited number of measurements prevents variance and measures of dispersion analyses; therefore we present the data from the subjects available in each group and report as "Number", since given measures of dispersion cannot be calculated.
6 months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

30. September 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

13. April 2021

Studienabschluss (Tatsächlich)

13. April 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. Dezember 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. Januar 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

10. Januar 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

16. Juni 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. Juni 2026

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2018P002051
  • CDMRP-PR171025, W81XWH1810667 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: United States Army Medical Research Acquisition Activity)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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