Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Peräkkäinen TACE ja SBRT, jota seuraa ImmunoTherapy HCC:n alentamiseksi hepatektomiaa varten (START-FIT)

keskiviikko 8. toukokuuta 2024 päivittänyt: Dr. Chi-Leung Chiang, The University of Hong Kong

Peräkkäinen transarteriaalinen kemoembolisaatio ja stereotaktinen radioterapia, jota seuraa immunoterapia hepatosellulaarisen karsinooman vähentämiseksi hepatektomiaa varten (START-FIT)

Tämä tutkimus on prospektiivinen vaiheen II, yksihaarainen kliininen tutkimus, joka suoritettiin Queen Mary Hospitalissa (Hongkong), jossa arvioidaan valtimoiden välisen kemoembolisaation (TACE) ja stereotaktisen kehon sädehoidon (SBRT) peräkkäisen annon tehokkuutta ja turvallisuutta immuunijärjestelmän kanssa. tarkistuspisteen estäjä hepatosellulaarista karsinoomaa (HCC) sairastavilla potilailla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Kaikki potilaat on rekisteröitävä tutkijalle ennen hoidon aloittamista. Ilmoittautumispiste vahvistaa kaikki kelpoisuusehdot ja saa olennaiset tiedot (mukaan lukien potilasnumeron).

TACE:n pitäisi alkaa 28 päivän kuluessa opintojen rekisteröinnistä, ja sen menettely standardoidaan.

SBRT-seulonnan ja -suunnittelun tekevät sädeterapeutit, lääketieteen fyysikot ja onkologit.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

33

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Hong Kong, Hong Kong
        • Department of Clinical Oncology

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 71 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. HCC-diagnoosi on vahvistettu patologisesti tai tehty American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) -käytäntöohjeen 2010 mukaisesti: potilaat, joilla on mistä tahansa syystä johtuva kirroosi ja potilaat, joilla on krooninen hepatiitti B (HBV), joilla ei ehkä ole täysin kehittynyt kirroosi, maksan kyhmy > 1 cm ja osoitti yhdessä kontrastitehostetussa dynaamisessa kuvantamisessa [magneettikuvaus (MRI)] intensiivisen valtimoiden sisäänoton ja "huuhtumisen" portaalilaskimossa ja viivästyneissä vaiheissa.
  2. Mies- tai naispuoliset koehenkilöt iän mukaan: 18-75 vuotta
  3. Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskyvyn pistemäärä 0 tai 1
  4. Kasvaimen koko 5-15 cm tai leesioiden lukumäärä ≤3 tai segmentaalinen porttilaskimo
  5. Child-Pugh maksan toimintaluokka A-B7
  6. Maksan tilavuus miinus intrahepaattinen GTV > 700 cc.
  7. Minimietäisyys GTV:stä mahaan, pohjukaissuoleen, ohutsuoleen tai paksusuoleen > 1 cm.
  8. Ei aikaisempaa systeemistä hoitoa tai immunoterapiaa
  9. Ei aikaisempaa transvaltimoiden kemoembolisaatiota (TACE)
  10. Ei aikaisempaa maksan sädehoitoa tai selektiivistä sisäistä säteilyä (SIRT)
  11. Kirjallinen tietoinen suostumus kliiniseen tutkimukseen osallistumiseen ja arkistoidun kasvainkudoksen toimittamiseen, jos sellainen on saatavilla.
  12. Koehenkilöt, joilla on vahvistettu samanaikainen HBV-infektio (määritelty HBsAg-positiiviseksi tai HBV DNA:lla havaittavissa olevaksi), jotka ovat kelvollisia sisällyttämiseen, on hoidettava antiviraalisella hoidolla (paikallisen laitoskäytännön mukaan) ennen ilmoittautumista riittävän virussuppression (HBV DNA) varmistamiseksi.
  13. Vähintään yksi mitattavissa oleva leesio RECIST v1.1:n mukaan.
  14. Riittävä elinten ja ytimen toiminta, kuten alla on määritelty:

    • Hemoglobiini ≥9 g/dl
    • Absoluuttinen neutrofiilien määrä ≥1500/μl
    • Verihiutalemäärä ≥100 000/μl
    • Kokonaisbilirubiini ≤ 2,0 × ULN
    • ALT ≤3 × ULN
    • Albumiini ≥2,8 g/dl
    • INR ≤1,6
    • Laskettu kreatiniinipuhdistuma ≥ 45 ml/min Cockcroft-Gaultin avulla määritettynä (käyttämällä todellista ruumiinpainoa) tai 24 tunnin virtsan kreatiniinipuhdistuma
  15. Hedelmällisessä iässä olevien naisten tai steriloimattomien miesten, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia, on käytettävä erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää
  16. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiempi invasiivinen pahanlaatuinen syöpä 2 vuoden sisällä lukuun ottamatta ei-invasiivisia pahanlaatuisia kasvaimia, kuten kohdunkaulan karsinooma in situ, in situ eturauhassyöpä, ei-melanomatoottinen ihosyöpä, lobulaarinen tai ductaalinen rintasyöpä in situ, joka on kirurgisesti parannettu
  2. Vasta-aiheinen SBRT:lle: Mikä tahansa hepatosellulaarinen syöpä > 15 cm; Maksasolukarsinooman maksimisumma > 20 cm; Yli 3 erillistä maksan kyhmyä; Suora kasvaimen leviäminen mahalaukkuun, pohjukaissuoleen, ohutsuoleen, paksusuoleen, sappipuun yleiseen tai päähaaraan
  3. Vaikea, aktiivinen rinnakkaissairaus
  4. Maksan ulkopuolisten etäpesäkkeiden esiintyminen (M1)
  5. Vasen porttilaskimo, oikea porttilaskimo, pääporttilaskimo tai alemman onttolaskimo (IVC) tromboosi tai osallistuminen
  6. Kliinisesti merkityksellinen askites askites, joka vaatii ei-farmakologista hoitoa (esim. paracenteesia) tai farmakologisen hoidon eskaloitumista oireiden hallinnan ylläpitämiseksi
  7. Hepaattinen enkefalopatia
  8. Aktiiviset tai hoitamattomat maha-suolikanavan suonikohjut
  9. Hoitamaton keskushermoston (CNS) metastaattinen sairaus, leptomeningeaalinen sairaus tai napanuoran puristus
  10. Kliinisesti merkittävä (eli aktiivinen) sydän- ja verisuonisairaus: aivoverisuonionnettomuus/halvaus (
  11. Aiempi hoito immunosäätelyreseptoreihin tai -mekanismeihin kohdistuvalla vasta-aineella
  12. Ärtyvän suolen oireyhtymä tai muut vakavat maha-suolikanavan krooniset sairaudet, joihin liittyy ripuli viimeisten 3 vuoden aikana ennen hoidon aloittamista
  13. Tunnettu HIV-positiivisten testien historia tai tunnettu hankinnainen immuunikato-oireyhtymä.
  14. Kroonisella systeemisellä steroidilla tai muilla immunosuppressiivisilla lääkkeillä 14 päivän aikana ennen hoitoa. Paitsi:

    1. intranasaaliset, inhaloitavat, paikalliset steroidit tai paikallinen steroidi-injektio (esim. nivelensisäinen injektio);
    2. Systeemiset kortikosteroidit fysiologisina annoksina
    3. Steroidit esilääkityksenä yliherkkyysreaktioihin (esim. CT-esilääkitys).
  15. Aktiiviset tai aiemmin dokumentoidut autoimmuuni- tai tulehdussairaudet viimeisen 2 vuoden aikana, paitsi tyypin I diabetes, vitiligo, psoriaasi tai hypo- tai hypertyreoositaudit, jotka eivät vaadi immunosuppressiivista hoitoa
  16. Primaarinen immuunipuutos tai kiinteä elinsiirto
  17. Elävän, heikennetyn rokotteen vastaanotto 28 päivän sisällä ennen tutkimushoitoa
  18. Aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa
  19. Vaikea yliherkkyysreaktio hoidosta toisella monoklonaalisella vasta-aineella (mAb)
  20. Naiset, jotka ovat raskaana, imettävät tai aikovat tulla raskaaksi tutkimukseen osallistumisensa aikana
  21. Psyykkiset häiriöt ja päihteiden (huume/alkoholi) väärinkäyttö

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: START-FIT

Yksittäinen ryhmätehtävä, jossa TACE ja SBRT yhdistetään immuunitarkastuspisteen estäjän kanssa hoitona HCC-potilailla.

TACE-menettely standardoidaan.

SBRT-seulonnan ja -suunnittelun tekevät sädeterapeutit, lääketieteen fyysikot ja onkologit.

Immuunitarkistuspisteen estäjää voidaan antaa hallinnollisista syistä enintään 3 päivää ennen kunkin syklin suunniteltua antopäivää tai sen jälkeen.

TACE-menettely standardoidaan.
SBRT-seulonnan ja -suunnittelun tekevät sädeterapeutit, lääketieteen fyysikot ja onkologit.
Immuunitarkistuspisteen estäjää voidaan antaa hallinnollisista syistä enintään 3 päivää ennen kunkin syklin suunniteltua antopäivää tai sen jälkeen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden määrä, joille voidaan tehdä parantavia kirurgisia toimenpiteitä
Aikaikkuna: ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä viimeiseen tutkimushoitoon, keskimäärin 3 vuotta
Niiden potilaiden määrä, joille voidaan tehdä parantavia kirurgisia toimenpiteitä, määritellään niiden potilaiden määräksi, jotka saavat parantavan kirurgisen resektion tai transplantaation sen jälkeen, kun kasvain/kasvaimet on pienennetty onnistuneesti interventiolla.
ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä viimeiseen tutkimushoitoon, keskimäärin 3 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vastausnopeus mitattuna mRECIST-kriteereillä
Aikaikkuna: seulontapäivästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaisesti, arvioituna enintään 3 vuotta
Täydellinen vaste (CR): Tuumorin sisäisen valtimon vahvistumisen katoaminen kaikissa kohdeleesioissa Osittainen vaste (PR): Vähintään 30 %:n lasku elinkelpoisten (valtimovaiheen vahvistuminen) kohdeleesioiden halkaisijoiden summassa, vertailuna kohdevaurioiden halkaisijoiden perussumma Stabiili sairaus (SD): Kaikki tapaukset, jotka eivät täytä osittaisen vasteen tai etenevän taudin vaatimuksia Progressiivinen sairaus (PD): vähintään 20 %:n kasvu elinkelpoisten ( tehostavat) kohdeleesiot, ottaen viitteeksi pienin summa elinkelpoisten (tehostavien) kohdeleesioiden halkaisijoista, jotka on kirjattu hoidon aloittamisen jälkeen
seulontapäivästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaisesti, arvioituna enintään 3 vuotta
Aika etenemiseen (TTP)
Aikaikkuna: ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaisesti, arvioituna enintään 3 vuotta
Aika etenemiseen (TTP): mitataan ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaisesti. Tämä ei sisällä kuolemaa mistään syystä.
ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaisesti, arvioituna enintään 3 vuotta
Progression-free survival (PFS)
Aikaikkuna: ensimmäisen tutkimushoidon päivästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaisesti tai kuolemaan mistä tahansa syystä sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin, arvioituna enintään 3 vuoden ajan
Progression-free survival (PFS): mitataan ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaisesti tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan (kumpi tapahtuu ensin). Osallistujat, jotka ovat elossa ja joilla ei ole taudin etenemistä tai jotka ovat kadonneet seurantaan, sensuroidaan heidän viimeisen radiografisen arviointinsa päivänä.
ensimmäisen tutkimushoidon päivästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaisesti tai kuolemaan mistä tahansa syystä sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin, arvioituna enintään 3 vuoden ajan
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 5 vuotta
Kokonaiseloonjääminen (OS): mitataan ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan. Osallistujat, jotka ovat elossa tai kadonneet seurantaan, sensuroidaan heidän viimeisen vierailunsa päivänä.
ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 5 vuotta
Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestö Core Life Quality Questionnaire (EORTC-QLQ-C30) -pisteet
Aikaikkuna: seulontapäivästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaan, keskimäärin 3 vuotta
Elämänlaatua (QoL) arvioi Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestö Core Life Quality Questionnaire (EORTC-QLQ-C30).
seulontapäivästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaan, keskimäärin 3 vuotta
Syövän hoidon ja maksan ja sappien (FACT-Hep) pistemäärän toiminnallinen arviointi
Aikaikkuna: seulontapäivästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaan, keskimäärin 3 vuotta
Elämänlaatua (QoL) arvioidaan myös Cancer Therapyn Functional Assessment-Hepatobiliary (FACT-Hep) -kyselylomakkeilla.
seulontapäivästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaan, keskimäärin 3 vuotta
Tutkimuksiin liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus [Turvallisuus ja siedettävyys]
Aikaikkuna: seulontapäivästä 90 päivään viimeisen hoidon jälkeen, noin 3 vuotta ja 90 päivää
Haittavaikutusten ilmaantuvuus, luonne ja vakavuus luokitellaan Yhdysvaltain kansallisen syöpäinstituutin yleisten haitallisten tapahtumien terminologiakriteerien (NCI CTCAE 4.0) mukaan.
seulontapäivästä 90 päivään viimeisen hoidon jälkeen, noin 3 vuotta ja 90 päivää
Patologinen vaste
Aikaikkuna: ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaisesti tai kuolemaan mistä tahansa syystä riippuen siitä, kumpi tapahtuu ensin, arvioituna enintään 5 vuoteen
Patologinen vaste arvioidaan elottomien syöpäsolujen pinnan prosentteina (jota edustaa nekroosi tai fibroosi, nekroosin lopullinen vaihe) suhteessa kasvaimen kokonaispinta-alaan, ja se on yhtä suuri kuin: 100 % - eläviä syöpäsoluja (%) . Jos kasvaimia on useita, käytetään keskimääräistä prosenttiosuutta. Patologinen täydellinen vaste (pCR) määritellään elävien kasvainsolujen puuttumisena missä tahansa kyhmyssä.
ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä radiografisesti dokumentoituun etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaisesti tai kuolemaan mistä tahansa syystä riippuen siitä, kumpi tapahtuu ensin, arvioituna enintään 5 vuoteen
Taudin torjuntanopeus
Aikaikkuna: ensimmäisen tutkimushoidon päivästä radiografisesti dokumentoituun vasteeseen mRECIST 1.1:n mukaisesti, arvioituna enintään 3 vuotta
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla oli CR, PR tai SD ≥ 6 kuukautta mRECISTiä kohti
ensimmäisen tutkimushoidon päivästä radiografisesti dokumentoituun vasteeseen mRECIST 1.1:n mukaisesti, arvioituna enintään 3 vuotta
Paikallinen ohjaus
Aikaikkuna: ensimmäisestä tutkimuskäsittelystä radiografisesti dokumentoituun kentällä tapahtuvaan etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaisesti, sensuroitu interventiohetkellä kohdevaurioon, arvioitu enintään 3 vuotta
Määritelty uusiutumisen puuttumiseksi suuren annoksen alueella (80 % isodoositilavuudesta), mikä on osoitettu uudella tehostumisella tai etenevällä mRECIST-taudilla
ensimmäisestä tutkimuskäsittelystä radiografisesti dokumentoituun kentällä tapahtuvaan etenemiseen mRECIST 1.1:n mukaisesti, sensuroitu interventiohetkellä kohdevaurioon, arvioitu enintään 3 vuotta
Vastauksen kesto
Aikaikkuna: ensimmäisestä dokumentoidusta todisteesta CR:stä tai PR:stä ensimmäiseen dokumentoituun merkkejä PD:stä tai kuolemasta mistä tahansa syystä mRECIST 1.1:n mukaan, arvioituna enintään 3 vuotta
Määritelty aika ensimmäisestä dokumentoidusta todisteesta CR:stä tai PR:stä ensimmäiseen dokumentoituun merkkiin taudin etenemisestä (PD) tai kuolemasta mistä tahansa syystä
ensimmäisestä dokumentoidusta todisteesta CR:stä tai PR:stä ensimmäiseen dokumentoituun merkkejä PD:stä tai kuolemasta mistä tahansa syystä mRECIST 1.1:n mukaan, arvioituna enintään 3 vuotta
Epäonnistumisen malli
Aikaikkuna: ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä radiografisesti dokumentoituun epäonnistumistyyppiin mRECIST 1.1:n mukaan, arvioituna enintään 3 vuotta
(1) Kentän epäonnistuminen: määritellään toistumisena suuren annoksen alueella (80 % iso-annoksen tilavuudesta), jota osoittaa uusi tehostuminen tai etenevä mRECIST-sairaus; (2) Out-field (intrahepaattinen): määritellään uudeksi tai eteneväksi mRECIST-sairaudeksi maksan parenkyymassa, mutta SBRT-käsitellyn tilavuuden ulkopuolella; (3) Uusi verisuoniinvaasio: määritellään uudeksi portti- tai maksalaskimoinvaasioksi; (4) Kaukainen vajaatoiminta: määritellään uudeksi sairaudeksi maksan parenkyymin ulkopuolella
ensimmäisen tutkimushoidon päivämäärästä radiografisesti dokumentoituun epäonnistumistyyppiin mRECIST 1.1:n mukaan, arvioituna enintään 3 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Chi Leung Chiang, Chiang, The University of Hong Kong

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. maaliskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 14. kesäkuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 26. heinäkuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 6. joulukuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 23. tammikuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 25. tammikuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 9. toukokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 8. toukokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. toukokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa