Verihiutalepitoinen plasmainjektio temporomandibulaaristen häiriöiden hoitoon

Tavoitteet:

Temporomandibulaarinen häiriö (TMD) käsittää temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) ja sitä ympäröivän rakenteen, mikä aiheuttaa ongelmia, kuten myofaskiaalista kipua ja nivelen rappeutumista. TMD:tä tavataan useimmiten 18–44-vuotiailla. TMD-hoito sisältää konservatiivisen (ei-kirurgisen) ja kirurgisen hoidon. Kirurgisella TMD-hoidolla on kunnollinen onnistumisprosentti, mutta se vaatii yleisanestesian, sairaalahoidon ja kirurgisen viillon. On myös olemassa joitakin riskejä kasvohermo- ja verisuonivaurioista, infektioista, pistoksista keskikallokuoppaan. Konservatiivisia hoitoja ovat lääkitys, fysioterapia, puristuslastan käyttö, hyaluronihappo (HA) tai botuliinitoksiini-injektio ja tiivistetty glukoosiliuos. Näillä johdoilla ei kuitenkaan ole näyttöä suurista lumekontrolloiduista kliinisistä tutkimuksista. Siksi uudenlaisen ei-kirurgisen hoidon kehittäminen on tärkeää ja potentiaalia. Ultraääniohjaus mahdollistaa leesiokohdan visualisoinnin, jolloin käyttäjä voi antaa ruiskeen tarkasti ja välttää viereisten kudosten, hermojen ja verisuonten vaurioitumisen. se ei ole vain kätevä ja taloudellinen, vaan se liittyy myös huomattavasti pienempään säteilyaltistukseen kuin perinteiset tekniikat, kuten tietokonetomografia tai fluoroskopia. Ultraääniohjauksen käyttäminen injektiossa TMD-hoidossa voi lisätä onnistumisastetta ja estää tarpeettomia sivuvaikutuksia. Vaikka nykyiset saatavilla olevat todisteet viittaavat verihiutalerikkaan plasman (PRP) injektiohoidon lupaavaan vaikutukseen TMD:n hoidossa, tiukkaa suunnittelua koskevaa tutkimusta ei ole vielä julkaistu. Tästä syystä tämä tutkimus on satunnaistettu, kontrolloitu ja kaksoissokkoutettu malli, jonka tavoitteena oli päästä käsiksi TMD:n ultraääniohjatun PRP-injektiohoidon tehokkuuteen, kun kontrollina käytetään normaalia suolaliuosta. Odotan innolla kliinisen TMD-hoidon ohjeen laatimista tulevaisuudessa.

Menetelmät:

Tästä sairaalasta otettiin mukaan avopotilaat, joilla oli yksi- tai molemminpuolinen TMD, nivelten liikkuvuushäiriö tai nivelten melu. Heidät satunnaistettiin tietokoneella 2 ryhmään (PRP-ryhmä ja normaali suolaliuosryhmä). Jokaisessa ryhmässä on 30 potilasta. PRP-ryhmä sai 1cc PRP-injektion ultraääniohjauksella ylempään temporomandibulaariseen levyniveltilaan. Normaali suolaliuosryhmä sai saman menettelyn kuin PRP-ryhmä 1 cm3:n normaalilla suolaliuosinjektiolla. Molemmat ryhmät saivat saman fysioterapiaprotokollan (manuaalinen terapia, venytysharjoitus, asennon harjoittelu 30 minuuttia per istunto ja 2 kertaa viikossa) 12 viikon ajan. Nämä fysioterapiat olivat yhden terapeutin ohjauksessa, joka ei tiennyt potilaan kohdentamista.

Tutkija ja koehenkilöt eivät tienneet ryhmätehtävää. Yksi lääkäri (joka ei tiennyt ryhmätehtävästä) suoritti arvioinnit ajankohtina ennen injektiota ja 2 viikkoa, 1., 3. ja 6. kuukautta injektion jälkeen. Arvioinnit sisältävät visuaalisen analogisen asteikon (VAS) kivun asteen, puremisen tehokkuuden, havaitun nivelmelun ja maksimaalisen interinsisiaalisen aukon, kivuttoman suun avautumisen, alaleuan lateraalisen liikkeen ja ulkoneman liikkeen mittauksen. Tutkija arvioi myös sivuvaikutusten ja komplikaatioiden oireita tai merkkejä.

Lisäksi koehenkilöt eivät voi saada minkäänlaista hoitoa, mukaan lukien lääkkeitä tai injektiota kivunhallintaan, mutta he saavat ottaa Acetaminophen 500mg, maksimiannos 4g päivässä lievittääkseen tulenkestävää kipua seurantajakson aikana. Jos joku osallistuja rikkoi sääntöjä tai otti asetaminofeenia yli päivittäisen annoksen, osallistuja suljetaan pois tästä tutkimuksesta.