Инъекция богатой тромбоцитами плазмы при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

Цели:

Височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС) затрагивает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и окружающие его структуры, вызывая проблемы, включая миофасциальную боль и дегенерацию суставов. ВНЧС в основном наблюдается в возрастной группе от 18 до 44 лет. Лечение ВНЧС включает консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение. Хирургическое лечение ВНЧС имеет приличный показатель успеха, но требует общей анестезии, пребывания в больнице и хирургического разреза. Также существует риск повреждения лицевого нерва и сосудов, инфицирования, прокола средней черепной ямки. Консервативное лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, использование окклюзионной шины, инъекцию гиалуроновой кислоты (ГК) или ботулинического токсина и концентрированного раствора глюкозы. Однако в этих методах лечения отсутствуют доказательства крупных плацебо-контролируемых клинических испытаний. Поэтому разработка нового нехирургического лечения важна и имеет большой потенциал. Ультразвуковой контроль обеспечивает визуализацию места поражения, что позволяет оператору точно выполнить инъекцию и избежать повреждения соседних тканей, нервов и сосудов. это не только удобно и экономично, но и связано со значительно меньшим облучением, чем обычные методы, такие как компьютерная томография или рентгеноскопия. Использование ультразвукового контроля при инъекционном лечении ДВНЧС может повысить вероятность успеха и предотвратить ненужные побочные эффекты. Хотя имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о многообещающем эффекте инъекций богатой тромбоцитами плазмы (PRP) при лечении ВНЧС, публикации исследования со строгим дизайном все еще отсутствуют. Таким образом, это исследование представляет собой рандомизированный, контролируемый и двойной слепой дизайн, целью которого было оценить эффективность инъекционной терапии ВНЧС под ультразвуковым контролем с использованием физиологического раствора в качестве контроля. С нетерпением жду разработки руководства по клиническому лечению ВНЧС в будущем.

Методы:

Были зарегистрированы амбулаторные пациенты с односторонним или двусторонним ВНЧС, дисфункцией подвижности суставов или суставным шумом из этой больницы. Они были рандомизированы с помощью компьютера на 2 группы (группа PRP и группа с физиологическим раствором). В каждой группе по 30 пациентов. Группа PRP получила инъекцию 1cc PRP в суставную щель верхнего височно-нижнечелюстного диска под ультразвуковым контролем. Группа с нормальным физиологическим раствором получила ту же процедуру, что и группа PRP с инъекцией 1 см3 физиологического раствора. Обе группы получали один и тот же протокол физиотерапии (мануальная терапия, упражнения на растяжку, тренировка осанки по 30 минут на сеанс и 2 сеанса в неделю) в течение 12 недель. Эти физиотерапевтические процедуры проводились под руководством одного терапевта, который не знал распределения пациента.

Исследователь и испытуемые не знали группового задания. Оценки проводились в моменты времени до инъекции и через 2 недели, 1-й, 3-й и 6-й месяцы после инъекции одним врачом (который не знал о распределении по группам). Оценки включают визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) степени боли, жевательной эффективности, воспринимаемого суставного шума и измерения максимального межрезцового отверстия, безболезненного открытия рта, бокового движения нижней челюсти и движения протрузии. Исследователь также оценивал симптомы или признаки побочных эффектов и осложнений.

Кроме того, субъекты не могут получать какое-либо лечение, включая лекарства или инъекции для снятия боли, но им разрешено принимать 500 мг ацетаминофена, максимальная доза 4 г в день, для облегчения рефрактерной боли в течение периода наблюдения. Если какой-либо участник нарушил правила или принял ацетаминофен сверх суточной дозы, участник будет исключен из этого исследования.