Bloedplaatjesrijke plasma-injectie voor temporomandibulaire aandoeningen

Doelstellingen:

Temporomandibulaire stoornis (TMD) omvat het temporomandibulair gewricht (TMJ) en de omliggende structuur en veroorzaakt problemen zoals myofasciale pijn en gewrichtsdegeneratie. TMD wordt meestal gezien in de leeftijdsgroep van 18 tot 44 jaar. TMD-behandeling omvat conservatieve (niet-chirurgische) en chirurgische behandeling. Chirurgische TMD-behandeling heeft een behoorlijk slagingspercentage, maar vereist algemene anesthesie, ziekenhuisopname en chirurgische incisie. Er zijn ook enkele risico's van aangezichtszenuw en vasculaire schade, infectie, punctie tot middelste schedelgroeve. Conservatieve behandelingen omvatten medicatie, fysiotherapie, gebruik van occlusale spalk, hyaluronzuur (HA) of botulinetoxine-injectie en geconcentreerde glucose-oplossing. Die directies missen echter het bewijs van grote placebogecontroleerde klinische onderzoeken. Daarom is de ontwikkeling van nieuwe niet-chirurgische behandelingen belangrijk en biedt een groot potentieel. De ultrasone begeleiding biedt visualisatie van de plaats van de laesie, waardoor de operator nauwkeurig kan injecteren en schade aan aangrenzende weefsels, zenuwen en vaten kan voorkomen. het is niet alleen handig en economisch, maar gaat ook gepaard met aanzienlijk minder blootstelling aan straling dan conventionele technieken zoals computertomografie of fluoroscopie. Het gebruik van ultrasone begeleiding bij injectieve TMD-behandeling kan het succespercentage verhogen en onnodige bijwerkingen voorkomen. Hoewel de huidige beschikbare bewijzen het veelbelovende effect van injectietherapie met bloedplaatjesrijk plasma (PRP) bij de behandeling van TMD suggereren, ontbreekt er nog steeds een publicatie van een studie met een strikt ontwerp. Daarom is deze studie een gerandomiseerde, gecontroleerde en dubbelblinde opzet, die tot doel had toegang te krijgen tot de werkzaamheid van echogeleide PRP-injectietherapie van TMD, met normale zoutoplossing als controle. Ik kijk ernaar uit om in de toekomst een TMD-richtlijn voor klinische behandeling vast te stellen.

methoden:

De poliklinische patiënten met unilaterale of bilaterale TMD, gewrichtsmobiliteitsdisfunctie of gewrichtslawaai van dit ziekenhuis waren ingeschreven. Ze werden via de computer gerandomiseerd in 2 groepen (PRP-groep en normale zoutoplossing-groep). Er zijn 30 patiënten in elke groep. De PRP-groep kreeg 1cc PRP-injectie in de superieure temporomandibulaire schijfgewrichtsruimte door middel van echografie. De groep met normale zoutoplossing kreeg dezelfde procedure als de PRP-groep met injectie van 1 cc normale zoutoplossing. Beide groepen kregen gedurende 12 weken hetzelfde protocol van fysiotherapie (manuele therapie, rekoefeningen, houdingstraining met 30 minuten per sessie en 2 sessies per week). Die fysieke therapieën stonden onder leiding van één therapeut die de toewijzing van de patiënt niet kende.

De onderzoeker en proefpersonen kenden de groepsopdracht niet. Evaluaties werden uitgevoerd op tijdstippen voorafgaand aan injectie en 2 weken, 1e, 3e en 6e maand na injectie door één arts (die niet op de hoogte was van de groepsopdracht). Evaluaties omvatten Visual Analogue Scale (VAS) van de mate van pijn, kauwefficiëntie, waargenomen gewrichtsgeluid en meting van maximale interincisale opening, pijnloze orale opening, mandibulaire laterale beweging en uitsteekselbeweging. De onderzoeker evalueerde ook symptomen of tekenen van bijwerkingen en complicaties.

Bovendien kunnen de proefpersonen geen enkele behandeling krijgen, inclusief medicijnen of injecties voor pijnbeheersing, maar mogen ze paracetamol 500 mg nemen, maximale dosering 4 g per dag om refractaire pijn te verlichten tijdens de follow-upperiode. Als een deelnemer de regels overtreedt of paracetamol inneemt boven de dagelijkse dosering, wordt de deelnemer uitgesloten van deelname aan dit onderzoek.