Inyección de plasma rico en plaquetas para trastornos temporomandibulares

Objetivos:

El trastorno temporomandibular (TMD) involucra la articulación temporomandibular (TMJ) y la estructura circundante, lo que causa problemas que incluyen dolor miofascial y degeneración articular. TMD se ve principalmente en el grupo de edad de 18 a 44. El tratamiento de TMD incluye tratamiento conservador (no quirúrgico) y quirúrgico. El tratamiento quirúrgico de TTM tiene una tasa de éxito decente pero requiere anestesia general, hospitalización e incisión quirúrgica. También existen algunos riesgos de nervio facial y daño vascular, infección, punción en la fosa craneal media. Los tratamientos conservadores incluyen medicación, fisioterapia, uso de férula oclusal, inyección de ácido hialurónico (HA) o toxina botulínica y solución concentrada de glucosa. Sin embargo, esas gestiones carecen de la evidencia de grandes ensayos clínicos controlados con placebo. Por lo tanto, el desarrollo de nuevos tratamientos no quirúrgicos es importante y de gran potencial. La guía de ultrasonido proporciona visualización del sitio de la lesión, lo que permite al operador administrar la inyección con precisión y evitar daños en los tejidos, nervios y vasos adyacentes. no solo es conveniente y económico, sino que también se asocia con una exposición a la radiación significativamente menor que las técnicas convencionales como la tomografía computarizada o la fluoroscopia. El uso de la guía por ultrasonido en el tratamiento TMD inyectable puede aumentar la tasa de éxito y evitar efectos secundarios innecesarios. Si bien las evidencias disponibles actuales sugieren el efecto prometedor de la terapia de inyección de plasma rico en plaquetas (PRP) en el tratamiento de TMD, aún falta la publicación de un estudio con un diseño estricto. Por lo tanto, este estudio es un diseño aleatorizado, controlado y doble ciego, que tuvo como objetivo acceder a la eficacia de la terapia de TMD con inyección de PRP guiada por ultrasonido, con solución salina normal utilizada como control. Esperando establecer una guía de tratamiento clínico de TMD en el futuro.

Métodos:

Se inscribieron los pacientes ambulatorios con DTM unilateral o bilateral, disfunción de la movilidad articular o ruido articular de este hospital. Fueron aleatorizados por computadora en 2 grupos (grupo PRP y grupo de solución salina normal). Hay 30 pacientes en cada grupo. El grupo de PRP recibió una inyección de 1 cc de PRP en el espacio articular del disco temporomandibular superior mediante guía ecográfica. El grupo de solución salina normal recibió el mismo procedimiento que el grupo de PRP con una inyección de solución salina normal de 1 cc. Ambos grupos recibieron el mismo protocolo de fisioterapia (terapia manual, ejercicios de estiramiento, entrenamiento postural con 30 minutos por sesión y 2 sesiones por semana) durante 12 semanas. Esas terapias físicas estaban bajo la guía de un terapeuta que no conocía la asignación del paciente.

El investigador y los sujetos no conocían la asignación del grupo. Las evaluaciones se realizaron en puntos de tiempo antes de la inyección y 2 semanas, 1.°, 3.° y 6.° mes después de la inyección por un médico (que no conocía la asignación del grupo). Las evaluaciones incluyen la Escala Analógica Visual (VAS) del grado de dolor, la eficiencia masticatoria, el ruido articular percibido y la medida de la apertura interincisal máxima, la apertura oral sin dolor, el movimiento lateral mandibular y el movimiento de protrusión. El investigador también evaluó los síntomas o signos de efectos secundarios y complicaciones.

Además, los sujetos no pueden recibir ningún tratamiento que incluya medicamentos o inyecciones para controlar el dolor, pero se les permite tomar 500 mg de acetaminofén, dosis máxima de 4 g por día para aliviar el dolor refractario durante el período de seguimiento. Si algún participante infringió las reglas o tomó acetaminofeno en dosis diarias superiores, el participante será excluido de este estudio.