Blutplättchenreiche Plasmainjektion für Kiefergelenkserkrankungen

Ziele:

Temporomandibuläre Störung (TMD) betrifft das Kiefergelenk (TMJ) und die umgebende Struktur und verursacht Probleme wie myofasziale Schmerzen und Gelenkdegeneration. TMD tritt hauptsächlich in der Altersgruppe von 18 bis 44 Jahren auf. Die TMD-Behandlung umfasst eine konservative (nicht chirurgische) und eine chirurgische Behandlung. Die chirurgische TMD-Behandlung hat eine anständige Erfolgsrate, erfordert jedoch eine Vollnarkose, einen Krankenhausaufenthalt und einen chirurgischen Einschnitt. Es gibt auch einige Risiken von Gesichtsnerven- und Gefäßschäden, Infektionen, Punktionen in der mittleren Schädelgrube. Konservative Behandlungen umfassen Medikamente, physikalische Therapie, die Verwendung einer Aufbissschiene, Injektion von Hyaluronsäure (HA) oder Botulinumtoxin und konzentrierte Glukoselösung. Diesen Managements fehlen jedoch die Beweise aus großen placebokontrollierten klinischen Studien. Daher ist die Entwicklung einer neuartigen nicht-chirurgischen Behandlung wichtig und von großem Potenzial. Die Ultraschallführung bietet eine Visualisierung der Läsionsstelle, sodass der Bediener die Injektion präzise durchführen und Schäden an angrenzendem Gewebe, Nerven und Gefäßen vermeiden kann. sie ist nicht nur bequem und wirtschaftlich, sondern auch mit deutlich geringerer Strahlenbelastung verbunden als herkömmliche Techniken wie Computertomographie oder Durchleuchtung. Die Verwendung von Ultraschallführung bei der injektiven CMD-Behandlung kann die Erfolgsrate erhöhen und unnötige Nebenwirkungen vermeiden. Während die derzeit verfügbaren Beweise auf die vielversprechende Wirkung der Injektionstherapie mit plättchenreichem Plasma (PRP) bei der Behandlung von CMD hindeuten, fehlt noch die Veröffentlichung einer Studie mit strengem Design. Daher handelt es sich bei dieser Studie um ein randomisiertes, kontrolliertes und doppelblindes Design, das darauf abzielte, Zugang zur Wirksamkeit der ultraschallgeführten PRP-Injektionstherapie von CMD zu erhalten, wobei normale Kochsalzlösung als Kontrolle verwendet wurde. Wir freuen uns darauf, in Zukunft Richtlinien für die klinische TMD-Behandlung festzulegen.

Methoden:

Die ambulanten Patienten mit einseitiger oder beidseitiger TMD, Gelenkmobilitätsstörung oder Gelenkgeräuschen aus diesem Krankenhaus wurden aufgenommen. Sie wurden per Computer in 2 Gruppen randomisiert (PRP-Gruppe und Gruppe mit normaler Kochsalzlösung). In jeder Gruppe sind 30 Patienten. Die PRP-Gruppe erhielt unter Ultraschallführung 1 ml PRP-Injektion in den oberen Kiefergelenkraum. Die Gruppe mit normaler Kochsalzlösung erhielt das gleiche Verfahren wie die PRP-Gruppe mit einer Injektion von 1 ml normaler Kochsalzlösung. Beide Gruppen erhielten 12 Wochen lang das gleiche Physiotherapieprotokoll (manuelle Therapie, Dehnübungen, Haltungstraining mit 30 Minuten pro Sitzung und 2 Sitzungen pro Woche). Diese physikalischen Therapien standen unter der Leitung eines Therapeuten, der die Zuordnung des Patienten nicht kannte.

Der Untersucher und die Probanden kannten die Gruppenzuordnung nicht. Die Bewertungen wurden zu Zeitpunkten vor der Injektion und 2 Wochen, 1., 3. und 6. Monat nach der Injektion von einem Arzt (der nichts von der Gruppenzuordnung wusste) durchgeführt. Die Auswertungen umfassen die visuelle Analogskala (VAS) des Schmerzgrades, der Kaueffizienz, des wahrgenommenen Gelenkgeräuschs und der Messung der maximalen interinzisalen Öffnung, der schmerzlosen Mundöffnung, der lateralen Bewegung des Unterkiefers und der Protrusionsbewegung. Der Prüfarzt bewertete auch Symptome oder Anzeichen von Nebenwirkungen und Komplikationen.

Außerdem können die Probanden keine Behandlung erhalten, einschließlich Medikamente oder Injektionen zur Schmerzkontrolle, sondern dürfen Acetaminophen 500 mg, maximale Dosierung 4 g pro Tag, einnehmen, um refraktäre Schmerzen während der Nachbeobachtungszeit zu lindern. Wenn ein Teilnehmer gegen die Regeln verstoßen oder Acetaminophen über die Tagesdosis eingenommen hat, wird der Teilnehmer von dieser Studie ausgeschlossen.