Blodplaterik plasmainjeksjon for temporomandibulære lidelser

Mål:

Temporomandibular lidelse (TMD) involverer temporomandibulær ledd (TMJ) og omliggende struktur, og forårsaker problemer inkludert myofascial smerte og ledddegenerasjon. TMD er mest sett i aldersgruppen 18 til 44 år. TMD-behandling inkluderer konservativ (ikke-kirurgisk) og kirurgisk behandling. Kirurgisk TMD-behandling har en anstendig suksessrate, men krever generell anestesi, sykehusopphold og kirurgisk snitt. Det er også noen risiko for ansiktsnerve og vaskulær skade, infeksjon, punktering av midtre kraniale fossa. Konservative behandlinger inkluderer medisinering, fysioterapi, bruk av okklusal skinne, hyaluronsyre (HA) eller botulinumtoksininjeksjon og konsentrert glukoseløsning. Imidlertid mangler disse ledelsene bevis fra store placebokontrollerte kliniske studier. Derfor er utviklingen av ny ikke-kirurgisk behandling viktig og med stort potensial. Ultralydveiledningen gir visualisering av lesjonsstedet, slik at operatøren kan gi injeksjon nøyaktig og unngå skade på tilstøtende vev, nerver og kar. det er ikke bare praktisk og økonomisk, men også forbundet med betydelig mindre strålingseksponering enn konvensjonelle teknikker som datatomografi eller fluoroskopi. Bruk av ultralydveiledning i injektiv TMD-behandling kan øke suksessraten og forhindre unødvendige bivirkninger. Mens gjeldende tilgjengelige bevis tyder på den lovende effekten av injeksjonsbehandling med blodplaterik plasma (PRP) ved behandling av TMD, mangler fortsatt publisering av studie med streng design. Derfor er denne studien en randomisert, kontrollert og dobbeltblind design, som hadde som mål å få tilgang til effekten av ultralydveiledet PRP-injeksjonsterapi av TMD, med normalt saltvann brukt som kontroll. Ser frem til å etablere TMD klinisk behandlingsretningslinje i fremtiden.

Metoder:

Polikliniske pasienter med unilateral eller bilateral TMD, leddmobilitetsdysfunksjon eller leddstøy fra dette sykehuset ble registrert. De ble randomisert via datamaskin i 2 grupper (PRP-gruppe og normal saltvannsgruppe). Det er 30 pasienter i hver gruppe. PRP-gruppen mottok 1cc PRP-injeksjon i det overlegne temporomandibulære diskleddet ved hjelp av ultralydveiledning. Den normale saltvannsgruppen fikk samme prosedyre som PRP-gruppen med 1 cc normal saltvannsinjeksjon. Begge gruppene fikk samme protokoll for fysioterapi (manuell terapi, tøyningsøvelser, holdningstrening med 30 minutter per økt og 2 økter per uke) i 12 uker. Disse fysioterapiene var under veiledning av en terapeut som ikke kjente til pasientens tildeling.

Utforskeren og forsøkspersonene kjente ikke til gruppeoppgaven. Evalueringer ble utført på tidspunkter før injeksjon og 2 uker, 1., 3. og 6. måned etter injeksjon av en lege (som ikke visste om gruppeoppgaven). Evalueringer inkluderer Visual Analogue Scale (VAS) av graden av smerte, tyggeeffektivitet, oppfattet leddstøy og mål på maksimal interincisal åpning, smertefri oral åpning, underkjeve lateral bevegelse og fremspringsbevegelse. Etterforskeren evaluerte også symptomer eller tegn på bivirkninger og komplikasjoner.

Dessuten kan forsøkspersonene ikke motta noen behandling, inkludert medisiner eller injeksjon for smertekontroll, men lov til å ta Acetaminophen 500 mg, maksimal dose 4g per dag for å lindre refraktær smerte under oppfølgingsperioden. Hvis noen deltaker brøt reglene eller tok Acetaminophen over daglige doser, vil deltakeren bli ekskludert fra denne studien.