Injeção de plasma rico em plaquetas para disfunções temporomandibulares

Objetivos.

A disfunção temporomandibular (DTM) envolve a articulação temporomandibular (ATM) e a estrutura circundante, causando problemas como dor miofascial e degeneração articular. A DTM é vista principalmente na faixa etária de 18 a 44 anos. O tratamento da DTM inclui tratamento conservador (não cirúrgico) e cirúrgico. O tratamento cirúrgico da DTM tem uma taxa de sucesso decente, mas requer anestesia geral, internação hospitalar e incisão cirúrgica. Existem também alguns riscos de dano vascular e do nervo facial, infecção, punção da fossa craniana média. Os tratamentos conservadores incluem medicação, fisioterapia, uso de placa oclusal, ácido hialurônico (AH) ou injeção de toxina botulínica e solução concentrada de glicose. No entanto, esses tratamentos carecem de evidências de grandes ensaios clínicos controlados por placebo. Portanto, o desenvolvimento de novos tratamentos não cirúrgicos é importante e de grande potencial. A orientação por ultrassom fornece visualização do local da lesão, permitindo que o operador aplique a injeção com precisão e evite danos aos tecidos, nervos e vasos adjacentes. não é apenas conveniente e econômico, mas também associado a uma exposição significativamente menor à radiação do que as técnicas convencionais, como tomografia computadorizada ou fluoroscopia. O uso da orientação por ultrassom no tratamento de DTM injetável pode aumentar a taxa de sucesso e evitar efeitos colaterais desnecessários. Embora as evidências atuais disponíveis sugiram o efeito promissor da terapia de injeção de plasma rico em plaquetas (PRP) no tratamento da DTM, ainda falta a publicação de estudos com delineamento rigoroso. Portanto, este estudo é um desenho randomizado, controlado e duplo-cego, que teve como objetivo avaliar a eficácia da terapia de injeção de PRP guiada por ultrassom para DTM, com solução salina normal usada como controle. Ansioso para estabelecer diretrizes de tratamento clínico para DTM no futuro.

Métodos:

Os pacientes ambulatoriais com DTM unilateral ou bilateral, disfunção da mobilidade articular ou ruído articular deste hospital foram incluídos. Eles foram randomizados via computador em 2 grupos (grupo PRP e grupo solução salina normal). Há 30 pacientes em cada grupo. O grupo PRP recebeu injeção de 1cc de PRP no espaço da articulação temporomandibular superior guiada por ultrassom. O grupo de solução salina normal recebeu o mesmo procedimento do grupo PRP com injeção de 1 cc de solução salina normal. Ambos os grupos receberam o mesmo protocolo de fisioterapia (terapia manual, exercícios de alongamento, treinamento postural com 30 minutos por sessão e 2 sessões por semana) por 12 semanas. Essas terapias físicas estavam sob a orientação de um terapeuta que não conhecia a alocação do paciente.

O investigador e os sujeitos não sabiam a designação do grupo. As avaliações foram realizadas em pontos de tempo antes da injeção e 2 semanas, 1º, 3º e 6º meses após a injeção por um médico (que não sabia sobre a atribuição do grupo). As avaliações incluem a Escala Visual Analógica (VAS) do grau de dor, eficiência mastigatória, ruído articular percebido e medida da abertura interincisal máxima, abertura oral indolor, movimento lateral mandibular e movimento de protrusão. O investigador também avaliou sintomas ou sinais de efeitos colaterais e complicações.

Além disso, os sujeitos não podem receber nenhum tratamento que inclua medicamentos ou injeção para controle da dor, mas podem tomar paracetamol 500mg, dose máxima de 4g por dia para aliviar a dor refratária durante o período de acompanhamento. Se algum participante quebrou as regras ou tomou paracetamol acima da dosagem diária, o participante será excluído deste estudo.