Sarkopeeninen liikalihavuus yhteisössä asuvien vanhusten keskuudessa

Pilottitutkimuksen suunnittelussa määritettiin sarkopeenisen liikalihavuuden esiintyvyys yhteisössä asuvien vanhusten keskuudessa Kajangissa, Selangorissa. Koehenkilöiden rekrytointiin käytetty otantamenetelmä oli ei-todennäköisyys, kätevä otanta. Otoskoko laskettiin Viechtbauerin vuonna 2015 tekemän työn perusteella.

n=(In (1-y))/(In (1-π) ) missä n = otoskoko π = ongelman todennäköisyys y = luottamustaso

Kajangin väkiluku on noin 428 131. UNESCAPin vuoden 2016 väestötietojen perusteella Malesian kokonaisväestöstä noin 9,5 prosenttia oli iäkkäitä. Luottamusvälillä 95 % ja virhemarginaalilla 5 % Tämän tutkimustutkimuksen otoskooksi asetettiin 59. Tutkijat värväsivät 65 tutkittavaa.

Sarkopeenisen liikalihavuuden neljän diagnostisen kriteerin mittaukset olivat:

1. Lihasmassa (skeletal lihasindeksi - SMI) 2. Body Fat (kehon rasvaprosentti). Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) -laitetta käytettiin mittaamaan lihasmassaa ja kehon rasvaprosenttia 3. Lihasvoimaa (kädensijan voimaa) ja 4. Fyysistä suorituskykyä (tavallinen kävelynopeus).

Kaikkien koehenkilöiden paino ja pituus mitattiin, koska BIA tarvitsi näitä tietoja lihasmassan kvantifiointiin. Kehon paino ja pituus mitattiin 0,1 kg:n ja 0,01 metrin tarkkuudella kalibroidulla stadiometrillä ja elektronisella vaa'alla. Ennen mittauksia koehenkilöiden oli riisuttava jalkineet, asusteet ja mahdolliset liialliset vaatteet. Painon ja pituuden lukemien saamisen jälkeen laskettiin painoindeksi (BMI) 0,01 kg/m² tarkkuudella. Seuraavaksi biosähköistä impedanssianalyysilaitetta (BIA) käytettiin analysoimaan koehenkilöiden kehon koostumusta (SMI & kehon rasvaprosentti). Ennen ruumiinkoostumusanalyysiä kaikkia koehenkilöitä kehotettiin paastoamaan yön yli ja olemaan syömättä ja juomatta mitään ennen analyysin suorittamista. Kaikki vastaavat koehenkilöt painot ja pituudet asetettiin BIA-laitteeseen (Inbody S10 Body Composition Analyzer). Laite toimii kuudella eri taajuudella (1kHz, 5kHz, 50kHz, 250kHz, 500kHz, 1000kHz) viidellä kehon segmentillä, jotka ovat oikea käsi, vasen käsivarsi, vartalo, oikea jalka ja vasen jalka. SMI:tä, joka on yksilön pituussäädetty appendikulaarinen luustolihasmassa (ASM), käytettiin tutkittavien sarkopenian havaitsemiseen lihasmassan näkökulmasta. SMI (kg/m2) laskettiin jakamalla ASM (kg) potilaan pituudella (m2). ASM:lle laskettiin neljän raajan vähärasvainen lihasmassa. Tutkittavien ASM- ja SMI-arvojen laskemiseen käytettiin tieteellistä laskinta, koska niitä ei ilmoitettu kehon analyysin tuloslomakkeessa. Sekä ASM että SMI kvantifioitiin lähimpään 0,01 kg:aan ja 0,01 kg/m2:een.

Ennen kehonkoostumusanalyysin aloittamista koehenkilöt asetettiin istuvaan asentoon ja kosketustyyppiset elektrodit kiinnitettiin heidän neljään raajaan. Heitä pyydettiin lepäämään käsivartensa käsinojan päällä ja pitämään jalkansa erillään. Heidän jalkojensa on oltava tasaisesti lattiaa vasten. Elektrodien sijoittelua varten käsielektrodit asetetaan etusormen (musta) ja keskisormen (punainen) päälle molemmissa jaloissa, kun taas jalkaelektrodit asetetaan nilkkojen päälle (punainen mediaaliselle puolelle; musta sivupuolelle). Alkoholinvaihtoa käytettiin koehenkilöiden nilkkojen pyyhkimiseen kosteuttaakseen ihoa kyseiseltä alueelta. Kun analyysi alkoi, koehenkilöitä neuvottiin välttämään kehon liikkeitä ja olemaan nukahtamatta koko prosessin ajan. Koko analyysiprosessi kesti normaalisti 2-3 minuuttia.

Kädensijadynamometriä (HGD) käytettiin arvioitaessa koehenkilöiden kädensijan vahvuutta (HS). HGD:n malli oli Jamar® Hydraulic Hand Dynamometer. Mittaukset tehtiin 3 kertaa keskiarvojen saamiseksi. HS mitattiin 0,01 kg:n tarkkuudella. Käytettiin American Society of Hand Therapies (ASHT) -yhdistyksen suosittelemaa standardoitua asemointia: koehenkilöt istuivat selkätuen ollessa tuettuina, olkapäät käännettyinä, kyynärpää 90° taivutettuna, kyynärvarsi ja ranne neutraalissa asennossa. Koehenkilöitä käskettiin pitämään dynamometriä ja kohdistamaan maksimivoimaa hallitsevalla kädellä voimakkaasti 3 sekunnin ajan. Demonstraatio pidettiin ennen kuin osallistujat suorittivat harjoituksen. Jokaisen kokeen välillä annettiin 1 minuutin tauko lihasväsymyksen estämiseksi.

Tavallinen kävelynopeus (GS) mitattiin 6 metrin kävelytestillä (6 MWT), kuten EWGSOP ehdotti koehenkilöiden fyysisen suorituskyvyn arvioimiseksi. Kävelynopeus (GS) (metriä/sekunti) laskettiin jakamalla kävelty matka (m) kävelytien loppuun kuluneella ajalla (sekunteina). Koehenkilöiden piti toistaa testi kolme kertaa keskimääräisen lukeman saamiseksi. Kävelyn suorittamiseen kulunut aika mitattiin matkapuhelimen ajastimella 0,1 sekunnin tarkkuudella, kun taas GS mitattiin 0,1 m/s tarkkuudella. Mittanauhalla mitattiin kävelytie, jonka etäisyys oli 10 metriä. Käytävän molempiin päätepisteisiin sijoitettiin vihreitä kartioita, joissa 2 ja 8 metriä oli merkitty keltaisilla värikartioilla. Ensimmäinen ja viimeinen 2 metriä käytettiin kiihdytysvaiheena ja hidastusvaiheena. Koehenkilöitä neuvottiin kävelemään tavanomaiseen ja mukavaan tahtiinsa. Ajoitus aloitettiin, kun etujalan varpaat ylittivät 2 metrin rajan ja pysähtyivät, kun 8 metrin merkki ylitettiin. . Koehenkilöt saivat käyttää mahdollisia apuvälineitä kävelytestin aikana. Esittely annettiin ennen koetta. Testin aikana toteutettiin useita varotoimia; yksi tutkijoista käveli puoli askelta osallistujien jäljessä, joten heidän kävelynopeuteensa ei vaikuteta, sekä tutkija että tutkittava eivät saaneet puhua ja tutkijan oli oltava koehenkilöiden vieressä estääkseen heitä putoamasta. Lisäksi koehenkilöt saivat vapaasti keskeyttää testin, jos he tunsivat epämukavuutta, mutta sellaista tapausta ei raportoitu.

Sarkopenian diagnoosin pääasiallisena ohjeena käytettiin diagnostiikkaalgoritmia, joka on mukautettu Aasian Sarkopenia-työryhmän (AWGS) ja European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2) toimesta. AWGS:n suositusten mukaan SMI:n (kg/m2) raja-arvot ovat 7,00 kg/m2 ja 5,70 kg/m2 miehille ja naisille, joita käytettiin alhaisen lihasmassan tunnistamiseen. Lihasvoimalle arvot