Otyłość sarkopeniczna wśród osób starszych mieszkających w społeczności

Zastosowano projekt badania pilotażowego w celu określenia częstości występowania otyłości sarkopenicznej wśród osób starszych mieszkających w społeczności Kajang w Selangor. Metodą doboru próby stosowaną do rekrutacji badanych był dobór dogodny, nielosowy. Liczebność próby obliczono na podstawie pracy przeprowadzonej przez firmę Viechtbauer w 2015 roku.

n=(In (1-y))/(In (1-π) ) gdzie n = wielkość próby π = prawdopodobieństwo problemu y = poziom ufności

Populacja Kajang wynosi około 428 131 osób. Populacja osób w podeszłym wieku stanowiła około 9,5% całej populacji Malezji na podstawie danych UNESCAP dotyczących populacji z 2016 r. Przy przedziale ufności 95% i marginesie błędu 5%, docelowa wielkość próby dla tego badania została ustalona na 59. Śledczy zrekrutowali 65 osób.

Pomiary czterech kryteriów diagnostycznych otyłości sarkopenicznej były następujące:

1. Masa mięśniowa (wskaźnik mięśni szkieletowych – SMI) 2. Tkanka tłuszczowa (procent tkanki tłuszczowej). Urządzenie do analizy impedancji bioelektrycznej (BIA) zostało użyte do pomiaru masy mięśniowej i procentowej zawartości tkanki tłuszczowej 3. Siły mięśni (siła uścisku dłoni) oraz 4. Wydolności fizycznej (zwykła prędkość chodu).

Zmierzono wagę i wzrost wszystkich osób, ponieważ BIA potrzebowała tych danych do ilościowego określenia masy mięśniowej. Masę ciała i wzrost mierzono z dokładnością do 0,1 kg i 0,01 m za pomocą kalibrowanego stadiometru z wagą elektroniczną. Przed pomiarami osoby badane były proszone o zdjęcie obuwia, akcesoriów i ewentualnej zbędnej odzieży. Po uzyskaniu odczytów wagi i wzrostu obliczono wskaźnik masy ciała (BMI) z dokładnością do 0,01 kg/m². Następnie wykorzystano urządzenie do analizy impedancji bioelektrycznej (BIA) do analizy składu ciała badanych (SMI i procent tkanki tłuszczowej). Przed analizą składu ciała wszyscy badani zostali poinformowani, aby pościli przez noc oraz nie jedli i nie pili przed przeprowadzeniem analizy. W urządzeniu BIA (Inbody S10 Body Composition Analyzer) umieszczono wszystkie odpowiednie wagi i wzrosty badanych osób. Urządzenie działa z sześcioma różnymi częstotliwościami (1kHz, 5kHz, 50kHz, 250kHz, 500kHz, 1000kHz) na pięciu segmentach ciała, którymi są prawa ręka, lewa ręka, tułów, prawa noga i lewa noga. Do wykrycia sarkopenii u badanych osób pod kątem masy mięśniowej wykorzystano SMI, czyli dostosowaną do wzrostu masę mięśni szkieletowych (ASM) osobnika. SMI (kg/m2) obliczono dzieląc ASM (kg) przez wzrost badanego (m2). W przypadku ASM zsumowano beztłuszczową masę mięśniową czterech kończyn. Kalkulator naukowy został wykorzystany do uzyskania ASM i SMI badanych, ponieważ nie zostały one podane w arkuszu wyników analizy ciała. Zarówno ASM, jak i SMI określono ilościowo odpowiednio z dokładnością do 0,01 kg i 0,01 kg/m2.

Przed przystąpieniem do analizy składu ciała osoby badane przyjmowano w pozycji siedzącej, a na ich czterech kończynach mocowano elektrody dotykowe. Poproszono ich, aby oparli przedramiona na podłokietnikach i rozstawili nogi. Ich stopy muszą być płasko na podłodze. W celu umieszczenia elektrod, elektrody dłoni zostaną umieszczone nad wskazującym (czarnym) i środkowym (czerwonym) palcem obu dłoni, natomiast elektrody do stóp zostaną umieszczone nad kostkami (czerwone po stronie środkowej; czarne po stronie bocznej) dla obu stóp. Zamiana alkoholu została użyta do wytarcia kostek badanych w celu nawilżenia skóry w tym obszarze. Po rozpoczęciu analizy poinstruowano badanych, aby unikali jakichkolwiek ruchów ciała i nie zasypiali podczas całego procesu. Cały proces analizy trwał zwykle 2-3 minuty.

Do oceny siły uścisku dłoni (HS) badanych zastosowano dynamometr ręczny (HGD). Modelem wyposażonym w HGD był hydrauliczny dynamometr ręczny Jamar®. Pomiary wykonano 3 razy, aby uzyskać średnie odczyty. HS mierzono z dokładnością do 0,01 kg. Zastosowano wystandaryzowane ułożenie zalecane przez Amerykańskie Towarzystwo Terapii Ręki (ASHT): badani w pozycji siedzącej z podpartymi plecami, przywiedzionymi barkami, łokciem zgiętym pod kątem 90°, przedramieniem i nadgarstkiem w pozycji neutralnej. Badanych poinstruowano, aby trzymali dynamometr i przykładali maksymalną siłę dominującą ręką przez 3 sekundy. Demonstracja odbyła się przed wykonaniem manewru przez uczestników. Pomiędzy każdą próbą przewidziano 1-minutową przerwę na odpoczynek, aby zapobiec zmęczeniu mięśni.

Zwykłą prędkość chodu (GS) mierzono za pomocą 6-metrowego testu marszu (6 MWT), zgodnie z sugestią EWGSOP w celu oceny sprawności fizycznej badanych. Szybkość chodu (GS) (metry/sekundę) obliczono dzieląc przebytą odległość (m) przez czas potrzebny do pokonania chodnika (w sekundach). Badani musieli powtórzyć test trzy razy, aby uzyskać średni odczyt. Czas potrzebny do pokonania chodnika mierzono za pomocą timera w telefonie komórkowym z dokładnością do 0,1 sekundy, natomiast GS mierzono z dokładnością do 0,1 m/s. Chodnik o długości 10 metrów został zmierzony za pomocą taśmy mierniczej. Zielone pachołki ustawiono na obu końcach chodnika, przy czym 2 i 8 metrów oznaczono pachołkami w kolorze żółtym. Pierwsze i ostatnie 2 metry wykorzystano odpowiednio jako fazę przyspieszania i zwalniania. Badanych poinstruowano, aby chodzili w swoim zwykłym i wygodnym tempie. Pomiar czasu rozpoczynano w momencie przekroczenia przez palce stopy prowadzącej 2-metrowego znaku, a zatrzymywano go po przekroczeniu 8-metrowego znaku. . Osobom pozwolono korzystać z urządzeń wspomagających, jeśli takie istnieją, podczas testu chodu. Przed testem odbył się pokaz. Podczas testu podjęto kilka środków ostrożności; jeden z badaczy szedł pół kroku za uczestnikami, więc nie wpłynie to na ich prędkość chodzenia, zarówno badaczowi, jak i badanemu nie pozwolono rozmawiać, a badacz musi być obok badanych, aby zapobiec ich upadkowi. Poza tym badani mogli przerwać test, jeśli odczuwali jakikolwiek dyskomfort, ale nie zgłoszono takiego przypadku.

Algorytm diagnostyczny został wykorzystany jako główna wytyczna w diagnostyce sarkopenii zaadaptowana z Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) i European Working Group on Sarkopenia in Older People 2 (EWGSOP2). Zgodnie z zaleceniami AWGS wartości odcięcia dla SMI (kg/m2) wynoszą odpowiednio 7,00 kg/m2 i 5,70 kg/m2 odpowiednio dla mężczyzn i kobiet, aby zidentyfikować niską masę mięśniową. Dla siły mięśniowej wartości ok