Sarkopenisk fetma bland äldre i samhället

Pilotstudiedesign användes för att fastställa förekomsten av sarkopenisk fetma bland äldre i samhället som bor i Kajang, Selangor. Den provtagningsmetod som användes för rekrytering av försökspersoner var icke-sannolikhet, bekvämt urval. Provstorleken beräknades baserat på Viechtbauers arbete 2015.

n=(In (1-y))/(In (1-π) ) där n = urvalsstorlek π = problemsannolikhet y = nivå av konfidens

Befolkningen i Kajang är cirka 428 131. Den äldre befolkningen utgjorde cirka 9,5 % av den totala befolkningen i Malaysia baserat på UNESCAP:s befolkningsdata från 2016. Med ett konfidensintervall på 95 % och en felmarginal på 5 %, var den inriktade urvalsstorleken för denna forskningsstudie satt till 59. Utredarna rekryterade 65 försökspersoner.

Mätningar av de fyra diagnostiska kriterierna för sarkopenisk fetma var:

1. Muskelmassa (skelettmuskelindex - SMI) 2. Kroppsfett (procent kroppsfett). Anordning för bioelektrisk impedansanalys (BIA) användes för att mäta muskelmassa och procent kroppsfett 3. Muskelstyrka (handgreppsstyrka) och 4. Fysisk prestation (vanlig gånghastighet).

Vikten och längden för alla försökspersoner mättes eftersom BIA behövde dessa data för att kvantifiera muskelmassan. Kroppsvikt och längd mättes till närmaste 0,1 kg och 0,01 m med hjälp av den kalibrerade stadiometern med elektronisk våg. Före mätningarna var försökspersonerna tvungna att ta av sig sina skor, accessoarer och överflödiga kläder, om några. Efter att ha fått avläsningarna för vikt och längd, beräknades kroppsmassaindex (BMI) till närmaste 0,01 kg/m². Därefter användes en anordning för bioelektrisk impedansanalys (BIA) för att analysera försökspersonernas kroppssammansättning (SMI & procent kroppsfett). Före analys av kroppssammansättningen informerades alla försökspersoner om att fasta över natten och att inte äta och dricka något innan analysen utfördes. Alla respektive försökspersoners vikt och längd sattes in i BIA-enheten (Inbody S10 Body Composition Analyzer). Enheten fungerar med sex olika frekvenser (1kHz, 5kHz, 50kHz, 250kHz, 500kHz, 1000kHz) i fem delar av kroppen, som är höger arm, vänster arm, bål, höger ben och vänster ben. SMI, som är den höjdjusterade appendikulära skelettmuskelmassan (ASM) hos en individ användes för att upptäcka sarkopeni hos försökspersonerna från aspekten muskelmassa. SMI (kg/m2) beräknades genom att dividera ASM (kg) med försökspersonens längd (m2). För ASM adderades den magra muskelmassan av fyra extremiteter. Vetenskaplig kalkylator användes för att få fram ASM och SMI för försökspersonerna eftersom dessa inte fanns i resultatbladet för kroppsanalys. Både ASM och SMI kvantifierades till närmaste 0,01 kg respektive 0,01 kg/m2.

Innan analys av kroppssammansättningen påbörjades placerades försökspersonerna i sittande ställning och elektroder av beröringstyp fixerades på sina fyra lemmar. De ombads att vila sina underarmar på armstödet och höll isär benen. Deras fötter måste vara platt på golvet. För elektrodplaceringar kommer handelektroder att placeras över pekfingret (svart) och mellanfingret (röd) för båda händerna, medan fotelektroder placeras över anklarna (röd för mediala sidan, svart för lateral sida) för båda fötterna. Alkoholbyte användes för att torka av försökspersoners fotleder för att fukta huden över det området. När analysen började instruerades försökspersonerna att undvika kroppsrörelser och att inte somna under hela processen. Hela analysprocessen tog normalt 2-3 minuter.

Handgreppsdynamometer (HGD) användes för att utvärdera försökspersonernas handgreppsstyrka (HS). Modellen av HGD utrustad var Jamar® Hydraulic Hand Dynamometer. Mätningarna gjordes 3 gånger för att få medelvärdena. HS mättes till närmaste 0,01 kg. Standardiserad positionering rekommenderad av American Society of Hand Therapies (ASHT) användes: försökspersoner i sittande läge med ryggstödd, axlar adducerade, armbåge böjd i 90°, underarm och handled i neutral position. Försökspersonerna instruerades att hålla dynamometern och utöva maximal kraft med dominerande hand med kraft i 3 sekunder. Demonstration gavs innan deltagarna utförde manövern. 1 minuters vilointervall gavs mellan varje försök för att förhindra muskeltrötthet.

Vanlig gånghastighet (GS) mättes med 6 meters gångtest (6 MWT), som föreslagits av EWGSOP för att bedöma försökspersonernas fysiska prestation. Gånghastighet (GS) (meter/sekund) beräknades genom att dividera den gångna sträckan (m) med tiden det tog att avsluta gångvägen (i sekunder). Försökspersonerna var tvungna att upprepa testet tre gånger för att erhålla medelvärde. Tid det tog att slutföra gångvägen mättes med hjälp av timer i mobiltelefon till närmaste 0,1 sekunder, medan GS mättes till närmaste 0,1 m/s. En gångväg med avstånd på 10 meter mättes med måttband. Gröna kottar placerades vid gångvägens båda ändpunkter, med 2 och 8 meter markerade med gula kottar. De första och sista 2 metrarna användes som accelerations- respektive retardationsfas. Försökspersonerna instruerades att gå i sin vanliga och bekväma takt. Tidtagningen startade när tårna på den ledande foten korsade 2-metersmärket och stannade när 8-metersmärket korsades. . Försökspersonerna fick använda hjälpmedel, om några, under gångtestet. Demonstration gavs före testet. Flera försiktighetsåtgärder vidtogs under hela testet; en av forskarna gick ett halvt steg bakom deltagarna så deras gånghastighet kommer inte att påverkas, både forskare och försöksperson fick inte prata och forskaren måste vid sidan av försökspersonerna för att förhindra att de ramlar. Dessutom var försökspersonerna fria att avbryta testet om de kände något obehag men inget sådant fall rapporterades.

Diagnostisk algoritm användes som den huvudsakliga riktlinjen för diagnos av sarkopeni, anpassad från Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) och European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2). Enligt rekommendationer från AWGS användes gränsvärdena för SMI (kg/m2) 7,00 kg/m2 och 5,70 kg/m2 för män respektive kvinnor för att identifiera låg muskelmassa. För muskelstyrka, värden på