- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04386538
Vähätärkkelyspitoisen ruokavalion vaikutus selkärankareumaa sairastaville potilaille
Vähätärkkelyspitoisen ruokavalion vaikutus suoliston mikrobiomin modulaatioon, sairauden aktiivisuuteen ja elämänlaatuun selkärankareumaa sairastavilla potilailla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Selkärankareuma (AS) on krooninen tulehduksellinen reumaattinen sairaus, jolle on tunnusomaista aksiaalinen tulehdus ja jonka syy on tuntematon. Immuunijärjestelmän häiriöt tunnetaan, jossa geneettisillä tekijöillä on keskeinen rooli, erityisesti HLA-B27-alleeliin liittyvä herkkyys. Tämän geneettisen markkerin läsnäolo näyttää laukaisevan yksilön epänormaalin vasteen määrättyjen mikro-organismien vaikutuksesta, ja luultavasti näiden kahden tekijän yhdistelmä voi myötävaikuttaa taudin ilmenemiseen immuuni- ja sytolyyttisen aineen induktion kautta. vaste, joka johtaa kudosvaurioon ja edistää tulehdusta. Suoliston mikrobiotan osallistuminen spondylartriittiin on kiistanalainen kysymys, mutta Klebsiella pneumoniae -bakteerien pitoisuuden havaittiin lisääntyneen AS-potilaiden ulosteissa. On ehdotettu, että näiden bakteerien nälkään tähtäävä interventio voisi auttaa vähentämään tulehdusprosesseja ja olla osa AS-hoitoa. Suolen mikrofloora riippuu ravinnon saannista, kuten sulamaton tärkkelys, niiden kasvua varten. Jotkut tutkimukset ovat korostaneet tärkkelyksen saannin ja taudin aktiivisuuden välistä suhdetta. Mikrobiootan modulaatio, erityisesti Klebsiellan vähentäminen, voi olla hyödyllistä täydentävänä lähestymistapana AS-hoitoon.
Otos, jossa on 300 AS-potilasta, jota seurataan Portugalin reumatologian instituutissa Lissabonissa, jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään. Ryhmä A omaksuu tasapainoisen ruokavalion, joka perustuu Maailman terveysjärjestön yleisiin terveelliseen ruokavalioon, 6 viikon ajan. Ryhmässä B toteutetaan yksilöllinen tasapainoinen vähätärkkelysruokavalio, jolle on ominaista tärkkelyspitoisen ruoan merkittävä väheneminen, vähintään 40 % päivittäisestä kokonaistärkkelyksestä.
Muutos biometrisissa tiedoissa, kehon koostumuksessa, suoliston Klebsiellassa liittyy ravinnon saantiin, sairauden aktiivisuuteen ja elämänlaadun arviointeihin. Näitä tietoja verrataan kahden ryhmän välillä (ruokavalio A vs. ruokavalio B), jolloin saadaan mittauksia kunkin ruokavalion vaikutuksesta analysoituihin muuttujiin.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Alexandra MT Cardoso, MD
- Puhelinnumero: +351926142356
- Sähköposti: alexandra.cardoso@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Lisboa, Portugali
- Rekrytointi
- Instituto Portugues de Reumatologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Alexandra Cardoso, MD
- Puhelinnumero: +351926142356
- Sähköposti: alexandra.cardoso@gmail.com
-
Päätutkija:
- Alexandra Cardoso, MD
-
Alatutkija:
- Maria Leonor Silva, PhD
-
Alatutkija:
- Patrícia Padrão, PhD
-
Alatutkija:
- José Vaz Patto, Dr
-
Alatutkija:
- Maria Alexandra Bernardo, PhD
-
Alatutkija:
- Maria Fernanda Mesquita, PhD
-
Alatutkija:
- Pedro Moreira, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 18-75 vuotta
- Saatavilla tutkimusprotokollan mukaisesti
- Kyky lukea ja allekirjoittaa tietoinen suostumus
- Reumatologin tekemä selkärankareuman diagnoosi ASAS-luokituskriteerien mukaan, tarkistettu vuonna 2016
- Positiivinen HLA-B27-alleeli
- Vakaa annoshoito 3 kuukauden sisällä ennen valintaa
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaana oleva, imettävä tai raskautta suunnitteleva tutkimusjakson aikana
- Aiempi tai nykyinen kliininen historia huumeiden tai muiden aineiden väärinkäytöstä
- Potilaat, joilla on hallitsemattomia kliinisiä sairauksia, kuten neoplastiset sairaudet, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, kompensoimaton sydänsairaus
- Ruokavaliorajoitukset, jotka johtuvat uskonnollisista uskomuksista tai muista tutkimusprotokollan vastaisista syistä
- Pakolliseen henkilökohtaiseen kliiniseen arviointiin osallistuminen on mahdotonta
- Tahdistimen läsnäolo tekee mahdottomaksi impedanssin kehonkoostumusanalyysin suorittamisen
- Terapian muutos interventiojakson aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Vähätärkkelysruokavalio (LSD)
Osallistujat saavat vähätärkkelysruokavalion: rajoittaa runsaan tärkkelysruoan päivittäistä määrää vähintään 40 % pienemmäksi verrattuna tavalliseen päivittäiseen tärkkelyksen saantiin.
|
6 viikon tasapainoinen ruokavalio-ohjelma, joka on mukautettu yksilöllisiin energiatarpeisiin ja jossa on merkittävästi vähennetty runsaasti tärkkelyspitoista ruokaa, jota esiintyy luonnollisesti kasvisoluissa, juurissa, mukuloissa, siemenissä, papuissa, palkokasveissa, hedelmissä ja runsaasti useimmissa jauhomaisissa jyvissä, erityisesti perunat, maissi, riisi, pasta, leipä, keksit ja kakut.
|
|
Active Comparator: Ohjaus
Osallistujat saavat ravitsemusneuvontaa, joka perustuu yleisiin terveellisen ruokailun suosituksiin.
|
6 viikon tasapainoisen terveellisen ruokavalion neuvontaohjelma Maailman terveysjärjestön suositusten mukaisesti.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos suoliston Klebsiellassa
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa kahden ryhmän välillä)
|
Vertaa Klebsiella-bakteerien keskimääräistä muutosta ulostenäytteissä LSD-ryhmän ja kontrollin välillä.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa kahden ryhmän välillä)
|
|
Muutos keskimääräisessä erytrosyyttien sedimentaationopeudessa (ESR)
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
Plasman pitoisuudet arvioidaan ESR:n, systeemisen tulehduksen merkkiaineen, arvioimiseksi, mikä antoi käsityksen reumatologisten hoitojen yleisestä anti-inflammatorisesta vaikutuksesta.
Tiedot esitetään keskimääräisenä ESR-arvona millimetreinä tunnissa (mm/h) ± standardipoikkeama.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Muutos keskimääräisessä C-reaktiivisessa proteiinissa (CRP)
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
Plasman pitoisuudet arvioidaan CRP:n, systeemisen tulehduksen merkkiaineen, arvioimiseksi, mikä antoi käsityksen reumatologisten hoitojen yleisestä anti-inflammatorisesta vaikutuksesta.
Tiedot esitetään keskimääräisenä CRP-arvona milligrammoina litraa kohti (mg/l) ± standardipoikkeama.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Kylpyselkärankareumatautien aktiivisuusindeksi (BASDAI)
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
BASDAI on kuuden kysymyksen, osallistujien raportoima yleisen sairauden aktiivisuuden mitta, joka mittaa väsymystä, niska-/selkä-/lonkkakipua, ääreisnivelten turvotusta ja kipua, paikallista arkuutta sekä aamujäykkyyden vakavuutta ja kestoa.
Kysymysten 5 ja 6 keskiarvo (pistemäärä) lisätään kysymysten 1–4 pisteisiin ja jaetaan viidellä BASDAI-kokonaispistemäärän laskemiseksi.
Se pisteytetään numeerisella luokitusasteikolla, joka vaihtelee 0:sta (ei oireita) 10:een (vaikeat oireet), korkeammat pisteet osoittavat AS-taudin aiheuttamaa vakavaa vammaa.
Tiedot esitetään keskimääräisenä BASDAI-pistemääränä +/- standardipoikkeama.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Kylpyselkärankareuman toimintaindeksi (BASFI)
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
BASFI on itsearviointiväline, jota käytetään toiminnan arvioimiseen.
Se sisältää 8 erityiskysymystä AS:n toimivuudesta ja 2 kysymystä, jotka tunnistavat osallistujan kyvyn selviytyä jokapäiväisestä elämästä.
Jokaiseen kysymykseen vastataan 100 millimetrin (mm) vaakasuorassa VAS:ssa.
Keskimääräinen VAS-pistemäärä antaa BASFI-pisteet välillä 0-100, jossa 0 = helppo - 100 = mahdoton.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Selkärankareumataudin aktiivisuuspisteet (ASDAS)
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
ASDAS sisältää CRP:tä mg/l; neljä muuta itse ilmoittamaa seikkaa (arvioitu 0-10 cm VAS:lla tai 0-10 numeerisella luokitusasteikolla [NRS]) ovat kokonaisselkäkipu (TBP), aamujäykkyyden kesto (DMS), perifeerinen kipu/turvotus ja potilaan yleinen arviointi ( PGA).
ASDAS-pisteet lasketaan seuraavasti: ASDAS(CRP) = (0,121*koko selkäkipu) + (0,110*osallistujan globaali) + (0,073*perifeerinen kipu/turvotus) + (0,058* aamujäykkyyden kesto) + (0,579*Ln(CRP+) 1).
Sairauden aktiivisuus, TBP ja perifeerinen kipu/turvotus numeerisella luokitusasteikolla (0 (normaali) 10 (erittäin vaikea)) ja DMS numeerisella luokitusasteikolla (0-10, jossa 0 on ei mitään ja 10 tarkoittaa kestoa => 2 tuntia).
Inaktiivinen sairaus määritellään ASDAS-pisteiksi
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Kylpyselkärankareumapotilaan yleispisteet (BAS-G)
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
Itseannostettu Bath Ankylosing Spondylitis Global (BAS-G) mittaa aksiaalisen spondyloartriitin maailmanlaajuisia seurauksia, mikä osoittaa sairauden vaikutuksen osallistujan hyvinvointiin.
Tämä asteikko koostuu kahdesta kohdasta 0 = erittäin hyvä ja 10 = erittäin huono.
Kokonaispisteet vaihtelevat 0–10: mitä korkeampi BAS-G-pistemäärä, sitä huonompi osallistujan terveydentila.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Selkärankareuman elämänlaatu (ASQoL)
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
Ankylosing Spondylitis Life Quality of Life (ASQoL) -kysely on sairauskohtainen väline, joka on suunniteltu mittaamaan selkärankareumaa sairastavien potilaiden terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQOL).
Osallistujat vastaavat kyllä/ei 18 kohtaan, jotka arvioivat AS:n nykyistä vaikutusta heidän elämänlaatuunsa.
Kokonaispisteet vaihtelevat 0–18, ja alhaisemmat pisteet edustavat parempaa AS-kohtaista elämänlaatua.
Negatiiviset luvut osoittavat parannusta lähtötasosta.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Euro Life Quality-5D (EQ-5D)
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa, 2 viikkoa, 4 viikkoa, seurannan lopussa)
|
EQ-5D on standardoitu, yleinen terveystuloksen mitta, joka on suunniteltu osallistujien itsensä suorittamiseen.
EQ-5D sisältää kuvaavan osion, jossa on 5 ulottuvuutta (liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus), jotka yhdistetään yleiseksi terveyshyötyindeksiksi ja NRS (100 mm VAS), joka mittaa. käsitys yleisestä terveydestä, jossa 0 tarkoittaa huonointa terveyttä ja 100 parasta kuviteltavissa olevaa terveyttä.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa, 2 viikkoa, 4 viikkoa, seurannan lopussa)
|
|
Muutos lyhyessä muodossa (36) terveyskysely (SF-36)
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
SF-36 on yleinen 36 kohdan kyselylomake, joka mittaa terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQL), joka kattaa 2 tiivistelmämittaria: fyysisten komponenttien yhteenvedon (PCS) ja henkisten komponenttien yhteenvedon (MCS).
SF-36 koostuu 8 alaasteesta.
PCS:ssä oli 4 ala-asteikkoa: fyysinen toiminta, fyysisten ongelmien aiheuttamat roolirajoitukset, kipu ja yleinen terveyskäsitys.
MCS:ssä oli 4 alaasteikkoa: elinvoimaisuus, sosiaalinen toiminta, tunne-ongelmista johtuvat roolirajoitukset ja mielenterveys.
Osallistujat raportoivat itse alaasteikon kohdista, joissa on 2–6 vaihtoehtoa per kohta, käyttäen Likert-tyyppisiä vastauksia (esim.
ei koskaan, jonkin aikaa jne.).
Saman ala-asteikon pistepisteiden summaukset antavat ala-asteikkopisteet, jotka muunnetaan alueeksi 0-100; 0 = huonoin HRQL, 100 = paras HRQL.
Korkeammat pisteet osoittavat parempaa terveyttä ja hyvinvointia.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Muutos ASAS-vastauskriteereissä
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
Assessment in SpondyloArthritis International Society (ASAS) 20 -vaste määritellään >= 20 %:n parantumiseksi ja >= 1 yksikön absoluuttiseksi parantumiseksi (asteikolla 0–10) lähtötasosta vähintään kolmella seuraavista neljästä alueesta, ilman heikkenemistä (kun huononeminen määritellään >= 20 %:n pahenemiseksi ja >= 1 yksikön nettopahenemiseksi [asteikolla 0-10]) muilla aloilla: Potilaan yleinen arvio, kipu, toiminta, tulehdus.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Muutos kivussa, väsymyksessä ja jäykkyydessä potilaan visuaalisen analogisen asteikon (VAS) mukaan
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa, 2 viikkoa, 4 viikkoa, seurannan lopussa)
|
Osallistujien arvioimia VAS-pisteitä käytetään AS:n kuluneen viikon aikana aiheuttamien oireiden (kipu, väsymys ja jäykkyys) vaikutusten määrittämiseen.
Taso mitataan millimetreinä (mm) 100 mm:n vaakaviivalla.
Pistemäärä vaihtelee 0:sta (ei kipua) 100:een (kova kipu).
Tiedot esitetään keskimääräisenä VAS-pistemääränä +/- standardipoikkeama.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa, 2 viikkoa, 4 viikkoa, seurannan lopussa)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Suoliston Klebsiellan yksilöllinen kehitys
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa, 2 viikkoa, 4 viikkoa, seurannan lopussa)
|
Vertaa Klebsiella-bakteerien keskimääräistä muutosta, mitattuna pesäkkeitä muodostavana yksikkönä grammaa ulostetta kohti (pmy/g) ulostenäytteissä kunkin osallistujan kesken.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa, 2 viikkoa, 4 viikkoa, seurannan lopussa)
|
|
Painon muutos
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
Vertailla keskimääräistä painon muutosta (kilogrammoina) LSD-ryhmän ja kontrollien välillä ennen ja jälkeen interventiota.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Muutos kehon massaindeksissä (BMI)
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
Vertaaksemme BMI:n (kg/m2) keskimääräistä muutosta painolla/(pituus^2) laskettuna LSD-ryhmän ja kontrollien välillä ennen ja jälkeen toimenpiteen.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Muutos kehon koostumuksessa
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
Vertaa keskimääräistä prosenttimuutosta kehon rasvamassan arvioinnissa LSD-ryhmän ja kontrollien välillä ennen ja jälkeen interventiota.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Keskimääräisen tärkkelyksen saannin kvantifiointi 24 tunnin ruokavalion palauttamisen kautta
Aikaikkuna: 6 viikkoa (3 päivää viikossa seurannan loppuun asti)
|
Keskimääräisen tärkkelyksen dieettipitoisuuden (grammoina vuorokaudessa) määrittämiseksi, joka määritettiin 24 tunnin ruokavaliolla, jota sovellettiin 3 päivää, laskea toimenpiteen aikana nautittu tärkkelys ja määrittää vastaava yksilöllinen keskimääräisen vähennyksen prosenttiosuus.
|
6 viikkoa (3 päivää viikossa seurannan loppuun asti)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskimääräisen ruokavaliotärkkelyksen kvantifiointi
Aikaikkuna: 5 päivää ennen lähtökohtaa
|
Tavanomaisen yksilöllisen päivittäisen tärkkelyksen ruokavalion saannin (grammaa päivässä) määrittämiseksi 24 tunnin ruokavalion palautuksen avulla, jota sovellettiin 5 päivää.
|
5 päivää ennen lähtökohtaa
|
|
Suoliston mikrobiotan tunnistaminen ja kvantifiointi
Aikaikkuna: 6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
Suolistoflooran karakterisoimiseksi, nimittäin Klebsiella pneumoniaen esiintyminen määrällisesti pesäkkeitä muodostavana yksikkönä grammaa kohden ulostetta (pmy/g) ulostenäytteissä.
|
6 viikkoa (lähtötilanteessa ja seurannan lopussa)
|
|
Korkeuden määritys
Aikaikkuna: lähtötasolla
|
Määrittää kaikkien osallistujien korkeuden (metreinä) lähtötilanteessa.
|
lähtötasolla
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Alexandra MT Cardoso, MD, Universidade do Porto
- Opintojohtaja: Maria Leonor Silva, PhD, Centro de Investigação Interdisciplinar Egas Moniz
- Opintojohtaja: Patrícia Padrão, PhD, Universidade do Porto
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- alexandracardoso
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .