Effect van een zetmeelarm dieet bij patiënten met spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica (AS) is een chronische inflammatoire reumatische aandoening die wordt gekenmerkt door axiale ontsteking en waarvan de etiologie onbekend is. De ontregeling van het immuunsysteem is bekend, waarbij genetische factoren een sleutelrol spelen, met name de gevoeligheid geassocieerd met het HLA-B27-allel. De aanwezigheid van deze genetische marker lijkt een abnormale reactie van het individu te veroorzaken, onder invloed van bepaalde micro-organismen, en waarschijnlijk kan de combinatie van deze twee factoren bijdragen aan de manifestatie van de ziekte, door de inductie van een immuun- en cytolytisch reactie, wat leidt tot weefselbeschadiging en het bevorderen van de ontsteking. Betrokkenheid van de darmmicrobiota bij spondylartritis is een controversieel onderwerp, maar er werd een verhoogde concentratie van Klebsiella pneumoniae-bacteriën waargenomen in de ontlasting van AS-patiënten. Er is gesuggereerd dat een interventie gericht op het uithongeren van deze bacteriën de ontstekingsprocessen zou kunnen verminderen en een onderdeel zou kunnen zijn van de AS-behandeling. De darmmicroflora is voor hun groei afhankelijk van inname via de voeding, zoals onverteerd zetmeel. Sommige studies hebben de relatie tussen de inname van zetmeel en de ziekteactiviteit aangetoond. De modulatie van de microbiota, in het bijzonder de vermindering van Klebsiella, kan nuttig zijn als aanvullende benadering van AS-therapie.

Een steekproef van 300 patiënten met AS, gevolgd door het Portugese Instituut voor Reumatologie in Lissabon, zal willekeurig in twee groepen worden verdeeld. Groep A volgt gedurende 6 weken een uitgebalanceerd dieet op basis van de algemene aanbevelingen voor gezonde voeding van de Wereldgezondheidsorganisatie. In groep B wordt een individueel uitgebalanceerd zetmeelarm dieet ingevoerd, dat gekenmerkt wordt door de significante vermindering van zetmeelrijk voedsel, van ten minste 40% van de totale dagelijkse inname van zetmeel.

De verandering in biometrische gegevens, lichaamssamenstelling, intestinale Klebsiella zal gerelateerd zijn aan voedselinname, ziekteactiviteit en beoordelingen van kwaliteit van leven. Deze gegevens zullen worden vergeleken tussen de 2 groepen (dieet A versus dieet B), waarbij metingen worden verkregen van het effect van elk dieet op de geanalyseerde variabelen.