Kognitiiviset interventio- ja kuntoutustulokset lonkkamurtumapotilailla

Lonkkamurtuma esiintyy usein heikkokuntoisilla iäkkäillä ihmisillä, ja se on suuri huolenaihe terveydenhuoltojärjestelmille, koska siihen liittyy jopa 36 prosentin ylimääräinen kuolleisuus yhden vuoden sisällä. Lonkkamurtuma on myös riskitekijä uusille kaatumisille ja murtumille, toiminnan heikkenemiselle ja laitoshoitoon siirtymiselle, sillä alle 40 % lonkkamurtuneista potilaista saavuttaa takaisin vammoja edeltäneen liikkumistason.

Yksi haasteellisimmista tehtävistä nykypäivän akuutin geriatrisen kuntoutuksen osastoilla on hauraiden lonkkamurtuneiden potilaiden toimintakykyjen parantaminen ja useimpien kotiuttaminen. Kuitenkin lisääntyvä lonkkamurtumien ilmaantuvuus vanhuksilla on aiheuttanut ylivoimaisen työtaakan näille osastoille ja lisännyt merkittävästi terveydenhuollon resurssien taakkaa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivinen heikkeneminen on tärkeä negatiivinen ennustaja kuntoutuksessa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiiviset interventiot voivat parantaa ikääntyneiden ihmisten toimintakykyä. Nämä tutkimukset tehtiin kuitenkin yhteisössä asuvilla ikääntyneillä ihmisillä. Tutkimuksemme arvioi tätä ongelmaa akuutin kuntoutuksen jälkeisten lonkkamurtumapotilaiden keskuudessa. Hypoteesimme on, että niillä potilailla, jotka saavat erityistä kognitiivista interventiota, kuntoutustulokset ja kognitiiviset toiminnot ovat huomattavasti parempia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, vaikuttaako spesifinen kognitiivinen interventio akuutin lonkkamurtuman jälkeisten potilaiden kuntoutuksen tuloksiin.

Tämä on satunnaistettu kaksoissokkotutkimus. Vertaamme kahta ryhmää: yksi saa spesifistä kognitiivista interventiota ja kontrolliryhmä perinteistä toimintaterapiahoitoa. Molemmat ryhmät saavat saman määrän interventioita. Interventiot sisältävät yhteensä 12 istuntoa, kukin 45 minuuttia, yhteensä 3 viikkoa. Interventio sisältää: 4 hoitoa muistin ja huomion alueella, 4 hoitoa ongelmanratkaisun alueella, 4 hoitoa suunnittelun ja analysoinnin alueella.

Kontrolliryhmän potilaat saavat tavanomaista toimintaterapiahoitoa: 3 viikkoa yhteensä 12 hoitokertaa, kukin 45 minuuttia.

Tulosmittaukset ovat: vammaisuusmittari, toiminnallinen riippumattomuusmitta (FIM), motorinen FIM, Montebellon kuntoutustekijä (MRFS), jota kutsutaan myös motoriseksi FIM-tehokkuudeksi. Lisäksi 4 kognitiivista toiminnallista mittaa: Color Trail Test, Kettle Test, Groningen Activity Restriction Skill (GARS), Montreal Cognitive Assessment (MOCA).

Satunnaistaminen suoritetaan poistamalla kirjekuoresta paperi, johon on kirjoitettu joko A (interventio) (n=10) tai B (kontrolli) (n=10). Koehenkilöille ei kerrota, mihin ryhmään heidät määrätään. Potilaiden rekrytointia ja satunnaistamisprosessia valvoo kliininen henkilökunta. Arvioijat ovat sokeita interventiolle.

Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä IBM SPSS Statistics for Windows -ohjelmaa (versio 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.).

Tutkimusotoksen koko arvioitiin käyttämällä moottorin FIM-mitan keskiarvoa ja keskihajontaa (laskettu tälle populaatiolle), parannusoletuksella 7 pistettä, teholla 0,8 ja merkitsevyystasolla 0,05.