Resultados de la rehabilitación e intervención cognitiva en pacientes con fractura de cadera

La fractura de cadera a menudo ocurre en personas mayores frágiles y es una gran preocupación para los sistemas de atención médica porque se asocia con un exceso de mortalidad de hasta un 36% en 1 año. La fractura de cadera también representa un factor de riesgo para más caídas y fracturas, deterioro funcional e institucionalización, con menos del 40 % de los pacientes con fractura de cadera que recuperan su nivel de deambulación anterior a la lesión.

Una de las tareas más desafiantes de las salas de rehabilitación geriátrica post-agudas de hoy en día es mejorar las habilidades funcionales de los frágiles pacientes con fractura de cadera y dar de alta a la mayoría de ellos a sus hogares. Sin embargo, la creciente incidencia de fracturas de cadera en los ancianos ha creado una carga de trabajo abrumadora en esos departamentos y ha aumentado significativamente la carga de los recursos de atención médica. Estudios previos han encontrado que el deterioro cognitivo es un predictor negativo importante en la rehabilitación. Varios estudios han demostrado que las intervenciones cognitivas pueden mejorar las capacidades funcionales de las personas mayores. Sin embargo, estos estudios se realizaron en personas mayores que viven en la comunidad. Nuestro estudio evaluará este problema entre los pacientes con fractura de cadera post-rehabilitación aguda. Nuestra hipótesis es que aquellos pacientes que reciben una intervención cognitiva específica mostrarán resultados de rehabilitación y función cognitiva significativamente mejores.

El objetivo del presente estudio es evaluar si una intervención cognitiva específica influirá en los resultados de rehabilitación de pacientes con fractura de cadera post-aguda.

Este es un estudio aleatorizado doble ciego. Compararemos dos grupos: uno recibirá intervención cognitiva específica y un grupo control recibirá tratamiento de terapia ocupacional convencional. Ambos grupos recibirán la misma cantidad de intervenciones. Las intervenciones incluirán en total 12 sesiones, cada una de 45 minutos, por un total de 3 semanas. La intervención incluirá: 4 tratamientos en el área de memoria y atención, 4 tratamientos en el área de resolución de problemas, 4 tratamientos en el área de planificación y análisis.

Los pacientes del grupo de control recibirán un tratamiento de terapia ocupacional convencional: 3 semanas de un total de 12 sesiones, de 45 minutos cada una.

Las medidas de resultado son: una medida de discapacidad, la Medida de Independencia Funcional (FIM), la FIM motora, la Puntuación del Factor de Rehabilitación de Montebello (MRFS), también llamada eficacia de la FIM motora. Además de 4 medidas cognitivas funcionales: el Color Trail Test, el Kettle Test, el Groningen Activity Restriction Skill (GARS), el Montreal Cognitive Assessment (MOCA).

El proceso de aleatorización se llevará a cabo retirando una hoja de papel escrita A (intervención) (n=10) o B (control) (n=10) de un sobre. No se informará a los sujetos a qué grupo serán asignados. El reclutamiento de pacientes y el proceso de aleatorización serán supervisados ​​por el personal clínico. Los evaluadores estarán cegados al tipo de intervención.

El análisis estadístico se realizará utilizando IBM SPSS Statistics para Windows (Versión 25.0.0). Armonk, Nueva York: IBM Corp.).

El tamaño de la muestra del estudio se estimó mediante la media y la desviación estándar de la medida FIM motora (calculada para esta población), con supuesto de mejora de 7 puntos, con potencia de 0,8 y nivel de significancia de 0,05.