Kognitív beavatkozás és rehabilitáció eredményei csípőtöréses betegeknél

A csípőtáji törés gyakran törékeny idős embereknél fordul elő, és komoly aggodalomra ad okot az egészségügyi ellátórendszer számára, mivel 1 éven belül akár 36%-os többlethalandósággal jár. A csípőtáji törés kockázati tényezőt jelent a további esések és törések, a funkcionális hanyatlás és az intézetbe kerülés szempontjából is, mivel a csípőtáji törött betegek <40%-a nyeri vissza a sérülés előtti járási szintet.

Napjaink posztakut geriátriai rehabilitációs osztályainak egyik legnagyobb kihívást jelentő feladata a törékeny csípőtöréses betegek funkcionális képességeinek javítása és többségük otthonukba bocsátása. Mindazonáltal az időskorúak csípőtáji törésének növekvő előfordulása hatalmas munkaterhelést rótt ezekre az osztályokra, és jelentősen megnövelte az egészségügyi erőforrások terheit. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a kognitív hanyatlás fontos negatív előrejelző a rehabilitációban. Számos tanulmány kimutatta, hogy a kognitív beavatkozások javíthatják az idősek funkcionális képességeit. Mégis, ezeket a vizsgálatokat közösségben élő idős embereken végezték. Tanulmányunk ezt a problémát a posztakut rehabilitációs csípőtöréses betegek körében fogja felmérni. Hipotézisünk az, hogy azok a betegek, akik speciális kognitív beavatkozásban részesülnek, szignifikánsan jobb rehabilitációs eredményeket és kognitív funkciókat mutatnak.

Jelen tanulmány célja annak felmérése, hogy a specifikus kognitív beavatkozás befolyásolja-e a posztakut csípőtöréses betegek rehabilitációs kimenetelét.

Ez egy randomizált kettős vak vizsgálat. Két csoportot hasonlítunk össze: az egyik specifikus kognitív beavatkozásban, a kontrollcsoport pedig hagyományos foglalkozási terápiás kezelésben részesül. Mindkét csoport ugyanannyi beavatkozást kap. A beavatkozások összesen 12 ülésből állnak, mindegyik 45 perces, összesen 3 hétig. A beavatkozás a következőket tartalmazza: 4 kezelés a memória és figyelem területén, 4 kezelés a problémamegoldás területén, 4 kezelés a tervezés és elemzés területén.

A kontrollcsoportba tartozó betegek hagyományos munkaterápiás kezelést kapnak: 3 hét összesen 12 alkalom, mindegyik 45 perc.

Az eredménymérők a következők: egy rokkantsági mérőszám, a funkcionális függetlenségi mérőszám (FIM), a motoros FIM, a Montebello Rehabilitation Factor Score (MRFS), amelyet motoros FIM hatékonyságnak is neveznek. Ezen kívül 4 kognitív funkcionális mérés: a Color Trail Test, a Kettle Test, a Groningen Activity Restriction Skill (GARS), a Montreal Cognitive Assessment (MOCA).

A véletlenszerű besorolást úgy hajtják végre, hogy kivesznek egy A (beavatkozás) (n=10) vagy B (kontroll) (n=10) papírt egy borítékból. Az alanyok nem kapnak tájékoztatást arról, hogy melyik csoportba kerülnek. A betegek toborzását és a randomizációs folyamatot a klinikai személyzet felügyeli. Az értékelők nem ismerik a beavatkozás típusát.

A statisztikai elemzés az IBM SPSS Statistics for Windows (25.0-s verzió) használatával történik. Armonk, NY: IBM Corp.).

A vizsgálati minta méretét a motoros FIM mérőszám átlagával és szórásával becsültük meg (ehhez a sokasághoz számolva), 7 pontos javulási feltételezéssel, 0,8-as hatvány és 0,05 szignifikanciaszint mellett.