股関節骨折患者における認知的介入とリハビリテーションの結果

股関節骨折は虚弱な高齢者にしばしば発生し、1 年以内に最大 36% の超過死亡率と関連しているため、医療制度にとって大きな懸念事項です。 股関節骨折は、さらなる転倒や骨折、機能低下、施設収容の危険因子でもあり、股関節骨折患者の 40% 未満が負傷前のレベルの歩行を取り戻しています。

今日の急性期後の高齢者リハビリテーション病棟の最も困難なタスクの 1 つは、脆弱な股関節骨折患者の機能的能力を改善し、そのほとんどを自宅に退院させることです。 しかし、高齢者の股関節骨折の発生率の上昇は、これらの部門に圧倒的な作業負荷をもたらし、医療リソースへの負担を大幅に増加させています。 以前の研究では、認知機能の低下がリハビリテーションにおける重要な負の予測因子であることがわかっています。 いくつかの研究は、認知介入が高齢者の機能的能力を改善できることを示しています。 しかし、これらの研究は、地域に住む高齢者を対象に実施されました。 私たちの研究は、急性リハビリテーション後の股関節骨折患者の間でこの問題を評価します。 私たちの仮説は、特定の認知介入を受けた患者は、リハビリテーションの結果と認知機能が大幅に改善されるというものです。

本研究の目的は、特定の認知的介入が急性股関節骨折患者のリハビリテーションの結果に影響を与えるかどうかを評価することです。

これは無作為二重盲検試験です。 2つのグループを比較します.1つは特定の認知介入を受け、対照グループは従来の作業療法を受けます. どちらのグループも同じ量の介入を受けます。介入には、合計 3 週間、それぞれ 45 分の 12 セッションがすべて含まれます。 介入には以下が含まれます：記憶と注意の領域での4つの治療、問題解決の領域での4つの治療、計画と分析の領域での4つの治療。

対照群の患者は、従来の作業療法を受けます: 3 週間、全部で 12 セッション、それぞれ 45 分。

結果の尺度は、障害尺度、機能的独立尺度 (FIM)、運動 FIM、モンテベロ リハビリテーション ファクター スコア (MRFS) であり、運動 FIM 有効性とも呼ばれます。 さらに、4 つの認知機能測定: カラー トレイル テスト、ケトル テスト、フローニンゲン活動制限スキル (GARS)、モントリオール認知評価 (MOCA)。

無作為化プロセスは、A (介入) (n=10) または B (対照) (n=10) と書かれた紙を封筒から取り出すことによって実行されます。 どのグループに割り当てられるかは、被験者には通知されません。 患者の募集と無作為化プロセスは、臨床スタッフによって監督されます。 評価者は、介入の種類を知らされません。

統計分析は、IBM SPSS Statistics for Windows (バージョン 25.0. ニューヨーク州アーモンク: IBM Corp.)。

研究のサンプル サイズは、運動 FIM 測定値の平均値と標準偏差 (この母集団について計算) を使用して推定され、0.8 の検出力と 0.05 の有意水準で 7 ポイントの改善を仮定しました。