Havaintotutkimus uusien osteomaattien elämänlaadusta käyttämällä SenSura Mio -laitteita BodyFit-teknologian kanssa (QoLMio)

Nykyään Ranskassa on noin 80 000 avannepotilasta ja joka vuosi luodaan 19 000 avannetta.

Avanne määritellään sisäelinten, jotka saavuttavat ihon sen luonnollisen sijaintipaikan ulkopuolella ruoansulatuskanavan (enterostomia) tai virtsateiden (ureterostomia) kautta. Ruoansulatusostomiat ovat tilapäisiä tai pysyviä palliatiivisia leikkauksia, jotka koostuvat terveen ruoansulatuskanavan segmentin yhdistämisestä ihon pintaan joko leesiosta myötä- tai ylävirtaan. Tämäntyyppiselle avanneelle on useita syitä: paksusuolensyövän tai IBD:n (krooninen tulehduksellinen suolistosairaus) jälkeen tai ruoansulatuskanavan puristaminen ja tyhjentäminen tukkeutuneena tai ruoansulatuskanavan anastomoosin suojaaminen ohjaamalla suolen virtausta tilapäisesti. Virtsanostomiat tehdään yleensä virtsarakon syövän tai neurogeenisen virtsarakon seurauksena, joka on johtanut virtsarakon poistamiseen. Virtsatiet ohjataan sitten pois virtsan evakuoimiseksi keinotekoiseen pussiin.

Vammat, avanteen muodostuminen, voivat aiheuttaa vakavia tuttuja, sosiaalisia ja ammatillisia seurauksia. Varhainen seuranta ennen leikkausta ja pitkäaikainen tekninen ja psykologinen tuki edistävät laadun sopeutumista. Potilaan auttaminen elämään hyvin vammansa kanssa on monimutkainen tehtävä, joka mobilisoi monialaisen omaishoitajien taitoja. Avannepotilaiden yksilölliseen hoitoon tarvitaan kirurgisten tekniikoiden hallinta avanneiden luomisessa sekä tiivis yhteistyö kirurgin ja avanneterapeutin välillä.

Erilaisten laitteiden, pussijärjestelmien ja kastelujärjestelmien edistyminen ovat konkreettisia keinoja, jotka parantavat suuresti potilaan elämänlaatua. Tässä tekniikan kehityksen yhteydessä COLOPLAST on kehittänyt joukon laitteita pidätyskyvyttömyyteen liittyvien ruoansulatuskanavan ja virtsan stoomiin, SenSura Mio Technology BodyFit®. Tämä pussisarja mukautuu peristomaaliseen morfologiaan ja kehon liikkeisiin elastisen liiman ansiosta, joka sopii turvallisesti yksittäisiin kehon muotoihin. Lisäksi pussit on suunniteltu pysymään hienotunteisina ja maksimoimaan käyttömukavuuden neutraalinharmaan, vettä hylkivän tekstiilimateriaalin ansiosta, joka on näkymätön valkoisten vaatteiden alla, ja täysympyrän esisuodattimen ansiosta, joka poikkeaa suodattimen kylläisyydestä, mikä vähentää ilmapallojen syntymistä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida SenSura Mio -tuotteiden käyttöä todellisissa olosuhteissa potilailla, joilla on äskettäin avanne. Käytämme tähän tarkoitukseen Stoma-QoL-kohtaista elämänlaatuasteikkoa sekä Peristomaalisen ihon kunnon arviointiasteikkoa (DET Score).

Stoma-QoL-työkalu kehitettiin ja validoitiin erityisesti avannepotilaille vuonna 2005 COLOPLASTin aloitteesta ja tiiviissä yhteistyössä kansainvälisten asiantuntijoiden kanssa tavoitteenaan arvioida avannehuolten vaikutusta avannepotilaiden elämänlaatuun. ja toisaalta parantamaan ja helpottamaan niiden seurantaa. Potentiaaliset kohteet muotoiltiin 169 pitkään avannehoidossa olleen aikuisen henkilön kanssa tehdyn puolistrukturoidun haastattelusarjan tulosten perusteella. Prosessin tuloksena syntyi alustava versio 37 kohteesta, jotka annettiin toistuvasti 182:lle koehenkilölle, joilla oli ileostomia tai kolostomia. Kohteiden psykometrinen valinta suoritettiin käyttämällä Rasch-mallia. Stoma-QOL-kyselylomakkeen hienoimmassa versiossa on 20 kysymystä, jotka kattavat 4 aluetta, joita ei pisteytetä itsenäisesti: uni, intiimisuhteet, suhteet perheeseen ja läheisiin ystäviin sekä sosiaaliset suhteet muihin ihmisiin. Tämä 20 tuotteen versio on validoitu kansainvälisesti ileo- tai kolostomiapotilailla. Keskimäärin Stoma-QoL-pistemäärän kokonaisarvo oli 58,5, alhaisin keskiarvo (53,8) havaittiin Ranskassa ja korkein keskiarvo (62,6) Tanskassa. Stoma-QoL voidaan tarjota avannepotilaille, jotka ovat eläneet avanneensa ja laitteensa kanssa vähintään kuukauden.

DET Score, joka tunnetaan myös nimellä Ostomy Skin Tool, on mittaustyökalu peristomaalisten iho-ongelmien laajuuden ja vakavuuden arvioimiseksi. Sen kehittivät Martins ym. vuonna 2008 COLOPLASTin aloitteesta ja tiiviissä yhteistyössä kansainvälisten asiantuntijoiden kanssa tarkoituksenaan parantaa avannepotilaiden peristomaalisten ihotilojen seurantaa ja optimoida terveydenhuollon ammattilaisten välistä viestintää. DET Score on jaettu kolmeen osa-alueeseen: värimuutos (D), eroosio (E) ja kudosten leviäminen (T). Jokaisesta alueesta voidaan antaa enintään 5 pistettä, 3 vaurioalueelta ja 2 vakavuusasteesta. Kunkin alueen pisteiden tulee perustua yksinomaan kunkin kohteen ihon havaintoihin, ei aikaisempiin kokemuksiin. Valokuvat ongelma-ihosta sisältyvät tähän luokitusasteikkoon, ja niitä voidaan käyttää oppaana vakavuuden arvioinnissa. Kun kunkin verkkotunnuksen pisteet on arvioitu, kokonaispistemäärä lasketaan lisäämällä numerot. Pistemäärä 0 tarkoittaa normaalia ihoa, kun taas pistemäärä 15 edustaa ihon maksimaalista vaikeutta avanteen ympärillä. DET Score validoitiin vuonna 2011 18: se on nyt laajalti käytössä ja se on käännetty useille kielille. Iho-ongelmat katsotaan lieviksi, jos DET Score ≤ 4; kohtalainen, jos DET-pistemäärä < 7; vaikea, jos DET Score ≥ 7. Yli 3 000 avannepotilaan kansainvälisessä tutkimuksessa havaittu keskiarvo oli 2,5 (± 2,8).

Tämän tutkimuksen tavoitteita on useita: arvioida äskettäin avannepotilaiden elämänlaatua SenSura Mio -laitteilla ensimmäisten kolmen kuukauden aikana sairaalasta kotiutumisen jälkeen, arvioida peristomaalisen ihon tilaa samana ajanjaksona ja etsiä tekijöitä. ennustaa parempaa elämänlaatua. Tässä tutkimuksessa kerätyt tiedot auttavat dokumentoimaan paremmin äskettäin avanneista saaneiden ranskalaisten elämänlaatuun vaikuttavia tekijöitä ja uusien SenSura Mio -laitteiden käytön arvoa. Tämä tutkimus antaa myös paremman käsityksen iho-ongelmien esiintyvyydestä varhaisessa seurantavaiheessa (ensimmäiset kolme kuukautta) ja avannehoitajien tärkeimmistä korjaavista toimenpiteistä.

QoL Mio -tutkimuspopulaatio muodostuu aikuisista, joilla on äskettäin avanne (avanteen valmistus < 1 kk) ja joilla on nestemäistä poistoa (oikea kolostomia, ileostomia, jejunostomia tai urostomia), joille terveydenhuollon ammattilaiset ovat suositelleet SenSura Mio -laitteiden käyttöä avannehoidossa. osana rutiinihoitoa. Koska nestemäiset jätevedet voivat tihkua iholla olevan liiman alle, tällä populaatiolla (ostomia nestemäisellä poisteella) on suurempi riski saada peristomaalista ihovauriota ärsyttävällä ihotulehduksella joutuessaan kosketuksiin syövyttävien aineiden kanssa. SenSura Mio -laitteiden BodyFit-tekniikka (mukautuu ihon poimuihin ja epätasaisuuksiin) näyttää olevan erityisen sopiva tälle populaatiolle peristomaalisen ihon eheyden säilyttämiseen.