Megfigyelési tanulmány az új osztomátok életminőségéről SenSura Mio készülékek és BodyFit technológiával (QoLMio)

Ma Franciaországban körülbelül 80 000 sztómás ember él, és évente 19 000 sztómiát készítenek.

Az osztómiát az emésztőrendszer (enterostomia) vagy húgyúti (ureterostomia) eltérítésével a bőrt természetes helyén kívülre jutó zsigerek határozzák meg. Az emésztősztómiák átmeneti vagy állandó palliatív műtétek, amelyek az egészséges emésztőrendszer egy szegmensének a bőrfelülethez történő csatlakoztatásából állnak, akár a lézió után, akár előtte. Az ilyen típusú sztómák kialakulásának több oka is van: vastagbélrák vagy IBD (krónikus gyulladásos bélbetegség) után, vagy az emésztőrendszer dekompressziója és elzáródása miatt, vagy az emésztőrendszeri anasztomózis védelme a béláramlás ideiglenes eltérítésével. A húgyúti osztómiákat általában húgyhólyagrák vagy neurogén húgyhólyag után hajtják végre, amely a hólyag eltávolítását eredményezte. A húgyutakat ezután elvezetik, hogy lehetővé tegyék a vizelet evakuálását egy mesterséges tasakba.

A testi sérülésnek, a sztóma keletkezésének komoly családi, társadalmi és szakmai következményei lehetnek. A preoperatív szakasz korai követése és a hosszú távú technikai és pszichológiai támogatás elősegíti a minőségi alkalmazkodást. A beteg fogyatékosságával való boldogulásban való segítése összetett feladat, amely egy multidiszciplináris gondozói csapat képességeit mozgósítja. Az osztómiás betegek személyre szabott ellátásához elengedhetetlen a sztóma létrehozásához szükséges sebészeti technikák elsajátítása, valamint a sebész és a sztómaterapeuta közötti szoros együttműködés.

A különféle eszközök, zsákrendszerek és öntözőrendszerek fejlesztése olyan konkrét eszközök, amelyek nagyban hozzájárulnak a páciens életminőségének javításához. A technológiai fejlődéssel összefüggésben a COLOPLAST egy sor eszközt fejlesztett ki inkontinens emésztő- és húgyúti sztómák kezelésére, a SenSura Mio Technology BodyFit®-et. Ez a tasakcsalád rugalmas ragasztóanyagának köszönhetően alkalmazkodik a perisztomális morfológiához és a test mozgásaihoz, hogy biztonságosan illeszkedjen az egyes testformákhoz. Ezenkívül a tasakokat úgy tervezték, hogy diszkrétek maradjanak és maximalizálják a viselési kényelmet a semleges-szürke színű, vízlepergető textilanyagnak köszönhetően, amely még fehér ruházat alatt is láthatatlan, valamint a teljes körben elhelyezett előszűrőnek köszönhetően a szűrő telítettségét különbözteti meg a léggömbösödés csökkentése érdekében.

A tanulmány célja a SenSura Mio termékek valós körülmények közötti használatának értékelése olyan betegeknél, akiknek nemrégiben sztómája volt. Erre a célra a Stoma-QoL specifikus életminőség-skálát, valamint a Peristomal Skin Condition Rating Scale-t (DET Score) fogjuk használni.

A Stoma-QoL eszközt kifejezetten osztómiás betegek számára fejlesztették ki és validálták 2005-ben a COLOPLAST kezdeményezésére és nemzetközi szakértőkkel szoros együttműködésben, azzal a céllal, hogy értékeljék az osztómiával kapcsolatos aggályok hatását az osztómiás betegek életminőségére. másrészről a nyomon követés javítása és megkönnyítése. A potenciális tételeket 169, hosszú ideig sztómiában szenvedő felnőtt alanyal készült félig strukturált interjúsorozat eredményei alapján fogalmazták meg. Az eljárás 37 tétel előzetes változatát eredményezte, amelyeket ismételten beadtak 182 ileostomiás vagy kolosztómiás alanynak. Az elemek pszichometriai szelekcióját Rasch-modell segítségével végeztük. A Stoma-QOL kérdőív legkifinomultabb verziójában 20 kérdés található, amelyek 4 területet fednek le, nem egymástól függetlenül pontozva: alvás, intim kapcsolatok, családdal és közeli barátokkal való kapcsolatok és társas kapcsolatok más emberekkel. Ezt a 20 tételből álló változatot nemzetközileg validálták ileo- vagy kolosztomizált betegeknél. Átlagosan az összesített sztóma-QoL pontszám értéke 58,5 volt, a legalacsonyabb átlagérték (53,8) Franciaországban és a legmagasabb átlagérték (62,6) Dániában volt. A Stoma-QoL azoknak a sztómás betegeknek ajánlható, akik már legalább 1 hónapja éltek sztómájukkal és készülékükkel.

A DET Score – más néven Ostomy Skin Tool – egy mérőeszköz a perisztomális bőrproblémák mértékének és súlyosságának felmérésére. Martins és munkatársai fejlesztették ki 2008-ban a COLOPLAST kezdeményezésére és nemzetközi szakértőkkel szoros együttműködésben azzal a szándékkal, hogy javítsák a sztómás betegek perisztomális bőrállapotainak monitorozását és optimalizálják az egészségügyi szakemberek közötti kommunikációt. A DET Score három területre oszlik: elszíneződés (D), erózió (E) és szövetburjánzás (T). Területenként maximum 5 pont adható, az érintett területért 3, a súlyosságért 2 pont. Az egyes területek pontszámainak kizárólag az egyes alanyok bőrének megfigyelésein kell alapulniuk, nem a múltbeli tapasztalatokon. A problémás bőrről készült fényképek szerepelnek ezen az értékelési skálán, és útmutatóként használhatók a súlyossági pontozáshoz. Az egyes tartományok pontszámának értékelése után a rendszer a számok összeadásával kiszámítja a teljes pontszámot. A 0-s pontszám a normál bőr állapotát, míg a 15-ös pontszám a sztóma körüli bőr maximális súlyosságát jelenti. A DET Score-t 2011-ben érvényesítették 18: ma már széles körben használják, és több nyelvre is lefordították. A bőrproblémák enyhének minősülnek, ha a DET pontszám ≤ 4; mérsékelt, ha a DET-pontszám < 7; súlyos, ha a DET Score ≥ 7. Egy több mint 3000 osztómiás beteg részvételével végzett nemzetközi vizsgálatban megfigyelt átlagérték 2,5 (± 2,8) volt.

Jelen tanulmány célja többféle: felmérni a közelmúltban sztómás betegek életminőségét SenSura Mio készülékekkel a kórházi elbocsátást követő első három hónapban, felmérni a perisztomális bőr állapotát ugyanebben az időszakban, és megvizsgálni a tényezőket. jobb életminőséget jósol. Az ebben a tanulmányban összegyűjtött adatok segítenek jobban dokumentálni azokat a tényezőket, amelyek a közelmúltban sztómás betegek életminőségét befolyásolják, valamint az új SenSura Mio készülékek használatának értékét. Ez a tanulmány jobban megérti a bőrproblémák előfordulását a korai követési szakaszban (az első három hónapban), valamint az osztómiás nővérek által megtett fő korrekciós intézkedéseket.

A QoL Mio vizsgálati populációt olyan felnőttek alkotják, akiknek nemrégiben sztómája (sztóma előkészítése < 1 hónap), folyadékkal (jobb oldali colostomia, ileostomia, jejunostomia vagy urostomia) van, akik számára az egészségügyi szakemberek SenSura Mio eszközök használatát javasolták a sztóma ellátáshoz. a rutin gondozás részeként. Mivel a folyékony szennyvíz beszivároghat a bőrön lévő ragasztó alá, ebben a populációban (folyékony szennyvízzel sztóma) nagyobb a kockázata a perisztomális bőrkárosodásnak irritáló dermatitiszsel, ha maró hatású szennyvízzel érintkezik. A SenSura Mio készülékek BodyFit technológiája (a bőr redőihez és szabálytalanságaihoz alkalmazkodva) különösen alkalmasnak tűnik ebben a populációban a perisztomális bőr épségének megőrzésére.