RHBS:n iäkkäiden aikuisten aivo- ja tasapainotutkimus

Protokollan yleiskatsaus: Tutkittavat rekrytoidaan Washington D.C:n suurmetroalueelta. Henkilöt, jotka ovat kiinnostuneita osallistumaan aiheina, suorittavat alustavan suullisen seulonnan määrittääkseen kelpoisuuden osallistumiseen. Ne koehenkilöt, jotka vapaaehtoisesti osallistuvat, hyväksytään ja rekisteröidään osallistumiseen, jos poissulkemis- ja osallistumiskriteerit täyttyvät.

Vierailu 1: (n. 120 minuuttia) Osallistujat, jotka täyttävät tutkimuksen perusteet ja suostuvat osallistumaan vapaaehtoisesti, saavat standardoidun sähköpostin, joka on luotu Research Electronic Data Capture (REDcap) -alustan kautta. Sähköposti sisältää Zoon-videokonferenssilinkin, jolla voit suorittaa kognitiivisia arviointeja (kuvattu alla) ja virtuaalisia tasapainotestejä (kuvattu alla) tutkimusavustajan kanssa. Tämä sähköposti sisältää myös toisen linkin kaikkien REDcap-portaalin kautta tehtyjen kyselyjen täyttämiseen. Vain yhdellä valitulla tutkimusryhmän jäsenellä on tunnisteavain, joka yhdistää henkilökohtaiset tunnistetiedot palautettuihin kyselyihin. Kognitiiviset arvioinnit suoritetaan verkossa REDcapin ja Q-global Pearsonin avulla, ja tutkimusryhmän jäsen antaa suullista opetusta videoneuvottelun kautta. Kognitiivisen arvioinnin jälkeen osallistujat suorittavat virtuaaliset tasapainotestit. Tiimin jäsen valvoo asennusta videoneuvottelun avulla varmistaakseen ympäristön turvallisuuden ja hallinnoidakseen testin. Osallistujat saavat kirjautumisohjeet ja pääsykoodin virtuaalisiin harjoituksiin POWER BRAINingin avulla.

Vierailut 2-25: (noin 35 minuuttia kukin) Osallistujat esittävät harjoitusvideoita heille sopivalla tavalla 2-3 kertaa viikossa 8-12 viikon ajan, yhteensä 24 istuntoa. Osallistujat saavat viikoittain sähköpostin ja/tai puhelun tutkimushenkilöstöltä turvallisuuden tarkistamiseksi, kannustamiseksi ja kysymyksiin vastaamiseksi.

Käynti 26: (n. 120 minuuttia) Koehenkilöt toistavat samat testaustoimenpiteet samassa järjestyksessä kuin vierailulla 1.

Opiskelumenettelyt:

Kognitiiviset tulosmittaukset: Seuraavat arvioinnit suoritetaan videoneuvottelun kautta Zoom-alustan avulla, ja tiedot tallennetaan REDcapiin. Ohjeet annetaan suullisesti kullekin tulosmitalle määritettyä komentosarjaa käyttäen.

Wechsler Adult Intelligence Scale - 4th Edition (WAIS-IV, 10 minuuttia) numerovälien alajoukko: Numeroväli, jossa on kaksi alaosaa eteenpäin (DS-F) ja taaksepäin (DS-B), arvioi huomion ja kuulotyömuistin kunnioittavasti. DS-F edellyttää, että osallistujat toistavat numerot samassa järjestyksessä kuin tarkastaja luki ne ääneen. Testauksen ylläpitäjä sanoo koehenkilölle: "Luen sinulle numerosarjan ja haluan, että yrität toistaa numerot samassa järjestyksessä kuin ne luettiin ääneen." Sekaannusten minimoimiseksi annetaan tämä esimerkki: "Jos sanon "4, 7, 1", toistat samat numerot samassa järjestyksessä. DS-B edellyttää, että osallistujat toistavat numerot käänteisessä järjestyksessä kuin tarkastaja ääneen esitti. Testin ylläpitäjä sanoo: "Luen sinulle numerosarjan ja haluan, että yrität toistaa numerot päinvastaisessa järjestyksessä kuin ne luettiin ääneen. Jos esimerkiksi sanon "4, 7, 1", toistat samat numerot taaksepäin." Molemmissa osajoukoissa sekvenssit pitenevät osallistujan edetessä, jokaisella pituudella on kaksi erilaista jaksoa. DS-F:ssä on 16 sekvenssiä ja DS-B:ssä 14 sekvenssiä. DS-F:n suurin raakapistemäärä on 16 ja DS-B on 14. Numerot luetaan tasaisella äänellä, noin nopeudella yksi numero sekunnissa. Ensimmäinen sarja alkaa kolmella numerolla. Keskeytyskriteeri on se, että kahta samanpituista sekvenssiä ei toisteta oikein.

Kirjain-numerojärjestys (LNS, 5 minuuttia): LNS edellyttää, että osallistujat kuuntelevat numero- ja kirjainsarjaa ja toistavat sekvenssin alkaen ensin numeroista nousevassa järjestyksessä ja sen jälkeen kirjaimilla aakkosjärjestyksessä. Testauksen ylläpitäjä sanoo tutkittavalle " "Aion sanoa joukon numeroita ja kirjaimia. Tehtäväsi on raportoida niistä sanomalla ensin numerot nousevassa järjestyksessä ja sitten kirjaimet aakkosjärjestyksessä. Jos esimerkiksi sanon "9, T, 3, A", vastauksesi on "3, 9, A, T". Numerot ja kirjaimet luetaan tasaisella äänellä, noin nopeudella yksi numero/numero sekunnissa. Ensimmäinen sarja alkaa kahdelta ja pitenee osallistujan edetessä. Suurin raakapistemäärä on 21. Keskeyttämiskriteeri on se, että kolmea samanpituista sekvenssiä ei pystytä toistamaan oikein.

Yksinkertainen ja valinnanvarainen reaktioaika (10 minuuttia): Yksinkertaiset (SRT) ja valinnaiset (CRT) vasteaikatehtävät tallentavat reaktioajan tietojen käsittelyn nopeuden mittaamiseksi käyttämällä online-visuaalista ärsyketehtävää. Osallistuja aloittaa SRT:llä ja häntä pyydetään "Odota, kunnes näet mustan "X" valkoisessa ruudussa. Kun näin tapahtuu, paina välilyöntinäppäintä. Tavoitteena on vastata mahdollisimman nopeasti." CRT-tehtävässä on neljä mahdollista ärsykettä ja neljä mahdollista ärsyke-vaste-assosiaatiota. Ohjeet ovat seuraavat: "Odota, kunnes näet mustan "X" yhdessä neljästä valkoisesta ruudusta. Kun näin tapahtuu, paina vastaavaa näppäintä (z, x, <tai >). Voit käyttää molempia käsiä ja voit pitää sormesi näppäimillä koko testin ajan. Tavoitteena on vastata mahdollisimman nopeasti." Osallistujalla on yksi harjoituskierros jokaista tehtävää kohti.

Spatial Addition -osajoukko Wechsler Memory Scale - 4th Edition (WMS-IV, 15 minuuttia): Tämä osatesti tutkii visuaalisesti spatiaalista työmuistia ja sitä hallinnoidaan Q-global Pearson -alustan avulla. Osallistujalle näytetään kaksi 4x4-ruudukkoa viiden sekunnin ajan. Molemmat ärsykkeet sisältävät sinisiä pisteitä, punaisia ​​pisteitä tai molempia. Osallistujan tulee muistaa pisteiden väri ja sijainti kussakin ärsykkeessä luodakseen lopullisen ruudukon, joka lisää sinisten pisteiden sijainnit, jättää huomioimatta kaikki punaiset pisteet ja vähentää päällekkäisten sinisten pisteiden sijainnit. Ohjeet sisältävät: "Tässä seuraavassa tehtävässä sinulle näytetään kaksi 5 sekunnin pituista ruudukkoa, joista kumpikin sisältää punaisia ​​tai sinisiä pisteitä. Tehtäväsi kolmannessa ruudukossa on luoda lopullinen ruudukko, joka lisää sinisten pisteiden spatiaalisen sijainnin, vähentäen päällekkäiset siniset pisteet ja jättää huomiotta kaikki punaiset pisteet." Osallistujille näytetään esimerkki tästä tehtävästä.

Tulosten tasapainotusmittaukset: Seuraavat arvioinnit suoritetaan videokonferenssin avulla käyttämällä Zoomia tutkimusryhmän jäsenen kanssa, joka valvoo osallistujien asetuksia optimaalisen turvallisuuden ja visualisoinnin takaamiseksi. Osallistuja ohjataan priorisoimaan turvallisuutta ja pystysuoraa tasapainoa testien aikana. Osallistujia rohkaistaan ​​asettumaan tuolin selkänojalla, työtasolla tai seinällä käden ulottuvilla eteen tai sivulle, kun he suorittavat näitä testejä. Virtuaalitestin ylläpitäjä varmistaa turvallisen ympäristön ennen testin aloittamista.

30 sekunnin tuoliteline (n. 5 minuuttia): Jalkojen voiman testi, jossa osallistuja pystyy nousemaan täysin seisomaan ja istumaan takaisin alas 30 sekunnissa kädet ristissä rintakehän päällä. Ihannetapauksessa tuolissa on suora selkänoja, jossa ei ole käsinojia ja mieluiten ilman käsinojia istuimen ollessa seitsemäntoista tuumaa lattian yläpuolella. Tämän arvioinnin kannalta tärkeintä on käyttää samaa tuolia esi- ja jälkiarvioinnin aikana. Osallistujat asettavat tuolin seinää vasten varmistaakseen, että se ei liiku. Ihannetapauksessa kameran suunta on sivusuunnassa osallistujaan nähden, jotta varmistetaan, että hän on saavuttanut täyden seisonta- ja istumapaikan jokaisen toiston aikana eikä tue polvia/jalkoja tuolia vasten. Osallistujien on käytettävä samaa tuolia perus- ja seurantatestien aikana.

Nelivaiheinen tasapainotesti (~10 minuuttia): Tarkoituksena on arvioida staattista tasapainoa seisoma-asennossa ilman apuvälinettä. Potilaat tasapainottavat jaloillaan neljässä asennossa, jotka muuttuvat jatkuvasti haastavammiksi. Asentoja ovat jalat yhdessä, porrastettu, kantapäästä varpaisiin ja yksi jalka. Osallistujat seisovat jopa 10 sekuntia kolmessa ensimmäisessä asennossa ja enintään 30 sekuntia yhden jalan asennossa kattovaikutuksen minimoimiseksi. Osallistuja voi säätää käsiään säilyttääkseen tasapainon, mutta testi on ohi, jos hän tarttuu tukipintaan tai muuttaa jalkojen asentoa. Testin ylläpitäjä kertaa jokaisen asennon, kun osallistuja saavuttaa testauspaikan ilman UE:n tukea. Jos henkilö pitää asentoa 10 sekuntia liikuttamatta jalkojaan tai tarvitsematta tukea, asento on valmis ja osallistuja palaa kahdenväliseen asentoon. Jos osallistuja ei pysty pitämään asentoa 10 sekuntia, aika on ohi ja jatkuva aika dokumentoidaan (eli osallistuja ei etene seuraavaan testiasentoon). Lopullinen asento (yhden raajan asento) säilytetään enintään 30 sekuntia, ja pidetyn ajan pituus sekunneissa on dokumentoitu.

Kyselylomakkeet:

Seulontatyökalu: Tämä kyselylomake on tutkimuskohtainen, ja se on kehitetty arvioimaan kyselyyn osallistuvien henkilöiden kelpoisuuskriteerit ja antamaan standardoitua tietoa tämän tutkimuksen tarkoituksesta. Tutkimushenkilöstö hallinnoi sitä puhelimitse ja tallentaa REDcap-alustalle.

Testaus/lomakkeet:

Fyysisen aktiivisuuden valmiuskysely (PAR-Q, 5 minuuttia): PAR-Q on 7 kysymyksen seulontatyökalu, jolla arvioidaan yksilön fyysistä kuntoa ja kykyä harjoittaa fyysistä toimintaa. PAR-Q annetaan REDcapissa sen jälkeen, kun kriteerit on täytetty puhelinseulonnalla.

Connor Davidson Resilience Scale (~10 minuuttia): Connor Davidson Resilience Scale on yksiulotteinen itseraportoitu asteikko, joka koostuu 25:stä sietokykyä mittaavasta kohdasta, ja sitä hallinnoidaan verkkokyselyn REDcap kautta vierailulla 1 ja vierailulla 26.

Aktiviteettikohtainen tasapainoluottamusasteikko (ABC-asteikko, 5-10 minuuttia): ABC-asteikko on 16 pisteen itsearviointiluottamus eri toimintojen suorittamisessa. ABC-asteikkoa hallinnoidaan verkkokyselyn kautta REDcapin kautta vierailuilla 1 ja 26.

Avohoidon fysioterapian parantaminen liikkeenarviointilokissa (OPTIAALINEN, 20 minuuttia): OPTIMAL-asteikko mittaa itseluottamusta ja 21 toiminnallisen toiminnon suorittamisen vaikeutta, ja sitä hallinnoidaan verkkokyselyn kautta REDcapin kautta vierailulla 1 ja 26.

Kansainvälinen fyysinen aktiivisuuskysely – pitkä lomake (n. 15-30 minuuttia): IPAQ on 27 kohdan itseraportoitu fyysisen aktiivisuuden mitta, jonka avulla voidaan verrata tasoja eri väestöryhmien välillä kansainvälisesti. Sitä hallinnoidaan verkkokyselyn kautta REDcapin kautta vierailuilla 1 ja 26.

Online-videointerventio: Intervention tarkoituksena on kattaa sydän- ja verisuonijärjestelmän kuntoutuksen, kognitiivisen suorituskyvyn ja tasapainon suorituskyvyn parannukset. Harjoitukset on suunniteltu pitämään osallistuja liikkeessä edistääkseen sydän- ja verisuonijärjestelmän kuntoa ja ylläpitäen samalla kohonnutta sykettä käyttämällä tekniikoita, kuten kyykkyä, marssia ja yläraajojen liikkeitä. Video tarjoaa mukautuksia haasteen lisäämiseksi tai vähentämiseksi aiheen taitojen perusteella. Osallistujia pyydetään suorittamaan yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​kognitiivisia tehtäviä, jotka edistävät kognitiivista suorituskykyä, kuten aritmetiikkaa, spatiaalista muistia ja huomiokykyä suoritettaessa fyysisiä harjoituksia. Videot sisältävät yhden raajan asentoa ja painonsiirtotehtäviä tasapainon suorituskyvyn edistämiseksi. Videot esitetään asteittain haastavalla tavalla kaikille verkkotunnuksille.