RHBS hjerne- og balansestudie av eldre voksne

Protokolloversikt: Emner vil bli rekruttert fra det større Washington D.C. metroområdet. Personer som er interessert i å delta som subjekter vil fullføre innledende verbal screening for å avgjøre om de er kvalifisert for inkludering. De forsøkspersonene som melder seg frivillig til å delta vil da bli samtykket og registrert for deltakelse dersom eksklusjons- og inkluderingskriteriene er oppfylt.

Besøk 1: (~120 minutter) Deltakere som møter studiebegrunnelsen og frivillig godtar å delta vil motta en standardisert e-post generert gjennom Research Electronic Data Capture (REDcap)-plattformen. E-posten vil inneholde en Zoon-videokonferanselenke for å fullføre kognitive vurderinger (beskrevet nedenfor) og virtuelle balansetester (beskrevet nedenfor) med en forskningsassistent. Den e-posten vil også inneholde en annen lenke for å fullføre alle undersøkelser gjennom REDcap-portalen. Kun ett utvalgt medlem av forskerteamet vil ha en identifikasjonsnøkkel som kobler personlig identifiserbar informasjon til returnerte undersøkelser. Kognitive vurderinger vil bli fullført online ved hjelp av REDcap og Q-global Pearson, med et medlem av forskningsteamet som gir verbal instruksjon via videokonferanse. Etter at kognitiv vurdering er fullført, vil deltakerne utføre de virtuelle balansetestene. Et teammedlem vil overvåke oppsettet via videokonferanse for å sikre miljøets sikkerhet og administrere testen. Deltakerne vil motta påloggingsinstruksjoner og tilgangskode til de virtuelle treningsøktene med POWER BRAINing.

Besøk 2-25: (~35 minutter hver) Deltakerne vil fremføre treningsvideoer når det passer dem to til tre ganger i uken i 8-12 uker for totalt 24 økter. Deltakerne vil motta en ukentlig e-post og/eller telefon fra forskningspersonell for å sjekke sikkerheten, gi oppmuntring og svare på eventuelle spørsmål.

Besøk 26: (~120 minutter) Forsøkspersonene vil gjenta de samme testprosedyrene, i samme rekkefølge, som de gjorde i besøk 1.

Studieprosedyrer:

Kognitive utfallsmål: Følgende vurderinger vil bli administrert via videokonferanse ved bruk av Zoom-plattformen, og data vil bli lagret i REDcap. Veibeskrivelser vil bli gitt muntlig ved å bruke det spesifiserte skriptet for hvert resultatmål.

Digit Span undersett av Wechsler Adult Intelligence Scale- 4th Edition (WAIS-IV, 10 minutter): Digit Span, som har to underseksjoner fremover (DS-F) og bakover (DS-B), evaluerer oppmerksomhet og auditivt arbeidsminne respektfullt. DS-F krever at deltakerne gjentar tall i samme rekkefølge som de ble lest opp av sensor. Testadministratoren vil si til forsøkspersonen: "Jeg skal lese deg en sekvens med sifre, og jeg vil at du skal prøve å gjenta sifrene i samme rekkefølge som de ble lest opp." For å minimere forvirring vil dette eksemplet bli gitt, "Hvis jeg sier '4, 7, 1', så vil du gjenta de samme sifrene i samme rekkefølge". DS-B krever at deltakerne gjentar tallene i omvendt rekkefølge av det som ble presentert høyt av sensor. Testadministratoren vil si: "Jeg skal lese deg en sekvens med sifre, og jeg vil at du skal prøve å gjenta sifrene i motsatt rekkefølge de ble lest opp høyt. For eksempel, hvis jeg sier '4, 7, 1', vil du gjenta de samme sifrene bakover." I begge undersettene øker sekvensene i lengde ettersom deltakeren skrider frem, hver lengde har to forskjellige sekvenser. DS-F har 16 sekvenser, og DS-B har 14 sekvenser. Maksimal råpoengsum for DS-F er 16 og DS-B er 14. Sifrene vil bli lest i en jevn tone, med omtrentlig hastighet på ett siffer per sekund. Det første settet med sekvenser begynner med tre sifre. Seponeringskriteriet er manglende reprodusering av to sekvenser av lik lengde riktig.

Bokstav-tall-sekvensering (LNS, 5 minutter): LNS krever at deltakerne lytter til en serie med tall og bokstaver og gjentar sekvensen som starter først med tallene i stigende rekkefølge, etterfulgt av bokstavene i alfabetisk rekkefølge. Testadministratoren vil si til forsøkspersonen " "Jeg skal si et sett med tall og bokstaver. Oppgaven din er å rapportere dem ved først å si tallene i stigende rekkefølge og deretter bokstavene i alfabetisk rekkefølge. For eksempel, hvis jeg sier '9, T, 3, A', vil svaret ditt være '3, 9, A, T'." Tallene og bokstavene vil bli lest i en jevn tone, med omtrentlig hastighet på ett siffer/tall per sekund. Den første sekvensen begynner klokken to og øker i lengde etter hvert som deltakeren skrider frem. Maksimal råscore er 21. Seponeringskriterium er manglende korrekt reprodusering av tre sekvenser av samme lengde.

Enkel og valgfri reaksjonstid (10 minutter): De enkle (SRT) og valg (CRT) responstidsoppgavene registrerer reaksjonstiden for å måle hastigheten på informasjonsbehandlingen ved hjelp av en online visuell stimuleringsoppgave. Deltakeren vil begynne med SRT og vil bli bedt om å "Vent til du ser en svart "X" i den hvite firkanten. Når det skjer, trykk på mellomromstasten. Målet er å svare så raskt som mulig». I CRT-oppgaven er det fire mulige stimuli og fire mulige stimulus-respons-assosiasjoner. Veibeskrivelsen er som følger: "Vent til du ser en svart "X" i en av de fire hvite rutene. Når det skjer, trykk på den tilsvarende tasten (z, x, <eller >). Du kan bruke begge hendene og kan holde fingrene på tastene gjennom hele testen. Målet er å svare så raskt som mulig». Deltakeren vil ha én øvingsrunde for hver oppgave.

Spatial Addition undersett av Wechsler Memory Scale- 4th Edition (WMS-IV, 15 minutter): Denne deltesten undersøker visuelt-spatialt arbeidsminne og vil bli administrert ved hjelp av Q-global Pearson-plattformen. Deltakeren får vist to 4x4 rutenett i fem sekunder hver. Begge stimuli vil inneholde blå prikker, røde prikker eller begge deler. Deltakeren må huske prikkenes farge og plassering i hver stimulus for å lage et endelig rutenett som legger til de blå prikkenes plassering, ignorerer eventuelle røde prikker og trekker fra plasseringen til blå prikker som overlapper. Instruksjonene vil inkludere: "I denne neste oppgaven vil du bli vist to rutenett i 5 sekunder hver som inneholder røde eller blå prikker. Din oppgave i det tredje rutenettet er å lage et endelig rutenett som legger til den romlige plasseringen til de blå prikkene, trekker fra eventuelle blå prikker som overlapper og ignorerer eventuelle røde prikker". Deltakerne vil få vist et eksempel på denne oppgaven.

Balanse utfallsmål: Følgende vurderinger vil bli utført via videokonferanse ved bruk av Zoom med et forskningsteammedlem som vil overvåke deltakernes oppsett for optimal sikkerhet og visualisering. Deltakeren vil bli oppfordret til å prioritere sikkerhet, oppreist balanse under testene. Deltakerne oppfordres til å plassere seg med stolryggen, en benkeplate eller en vegg innen rekkevidde foran eller på siden når de utfører disse testene. Den virtuelle testadministratoren vil sørge for et trygt miljø før testen starter.

30-sekunders stolstand (~5 minutter): En test av benstyrke hvor antall ganger en deltaker kan reise seg helt opp og sette seg tilbake innen 30 sekunder med armene i kryss over brystet. Ideelt sett har stolen en rett rygg som ikke har armlener og ideelt sett uten armlener med setet sytten tommer over gulvet. Det viktigste for denne vurderingen er å bruke samme stol under for- og ettervurderinger. Deltakerne vil plassere stolen mot en vegg for å sikre at den ikke beveger seg. Ideelt sett er kameraorientering sideveis for deltakeren for å verifisere å oppnå full stå og sitte for hver repetisjon og ikke støtte knær/ben mot stolen. Deltakerne må bruke samme stol under baseline- og oppfølgingstesting.

Fire-trinns balansetest (~10 minutter): Hensikten er å vurdere statisk balanse i stående stilling uten å bruke hjelpemiddel. Pasienter vil balansere med føttene i fire posisjoner som blir stadig mer utfordrende. Posisjoner inkluderer føtter sammen, forskjøvet, hæl-til-tå og enkeltben. Deltakerne vil stå opptil 10 sekunder i de tre første posisjonene og opptil 30 sekunder mens de er i en enkeltbensstilling for å minimere en takeffekt. Deltakeren kan justere armene for å opprettholde balansen, men testen er over hvis de tar tak i en støtteflate eller endrer fotstilling. Testadministrator ganger hver stilling når deltakeren oppnår testposisjonen uten UE-støtte. Hvis personen holder en stilling i 10 sekunder uten å bevege føttene eller trenge støtte, er denne posisjonen komplett, og deltakeren går tilbake til en bilateral stilling. Hvis deltakeren ikke kan holde posisjonen i 10 sekunder, er tiden over, og den vedvarende tiden er dokumentert (dvs. deltakeren går ikke videre til neste testposisjon). Den endelige posisjonen (single-lem stance) holdes i inntil 30 sekunder, med dokumentasjon på hvor lang tid som holdes i sekunder.

Spørreskjemaer:

Screeningverktøy: Dette spørreskjemaet er studiespesifikt, utviklet for å vurdere kvalifikasjonskriteriene for spørrende individer og gi standardisert informasjon om formålet med denne studien. Det administreres av forskningspersonell via telefon og registreres i REDcap-plattformen.

Testing/skjemaer:

Spørreskjema for fysisk aktivitetsberedskap (PAR-Q, 5 minutter): PAR-Q er et 7 spørsmåls screeningverktøy som brukes til å vurdere en persons fysiske form og evne til å delta i fysisk aktivitet. PAR-Q vil bli administrert i REDcap etter oppfyllelse av kriteriene via telefonscreening.

Connor Davidson Resilience Scale (~10 minutter): Connor Davidson Resilience Scale er en endimensjonal selvrapportert skala som består av 25 elementer som måler motstandskraft og vil bli administrert gjennom en nettundersøkelse REDcap på besøk-1 og besøk 26.

Aktivitetsspesifikk balansekonfidensskala (ABC-skala, 5-10 minutter): ABC-skalaen er en 16-elementers selvrapportering som vurderer tillit til å utføre ulike aktiviteter. ABC-skalaen vil bli administrert gjennom en nettbasert undersøkelse gjennom REDcap på besøk-1 og besøk-26.

Ambulant fysioterapi forbedring i bevegelsesvurderingslogg (OPTIMAL, 20 minutter): OPTIMAL-skalaen måler selvtillit og vanskeligheter med å utføre 21 funksjonelle aktiviteter og vil bli administrert gjennom en nettbasert undersøkelse gjennom REDcap på besøk-1 og besøk-26.

International Physical Activity Questionnaire - Langt skjema (~15-30 minutter): IPAQ er et 27-elements selvrapportert mål på fysisk aktivitet for å sammenligne nivåer mellom populasjoner internasjonalt. Det vil bli administrert gjennom en nettbasert spørreundersøkelse gjennom REDcap på besøk-1 og besøk-26.

Online videointervensjon: Intervensjonen har til hensikt å omfatte kardiovaskulær kondisjonering, kognitiv ytelse og ytelsesforbedringer i balanse. Øvelsene er strukturert for å holde deltakeren i bevegelse for å fremme kardiovaskulær kondisjon og samtidig opprettholde en forhøyet hjertefrekvens ved bruk av teknikker som knebøy, marsjering og bevegelser i øvre ekstremiteter. Videoen gir tilpasninger for å øke eller redusere utfordringen basert på fagets evner. Deltakerne vil bli bedt om å fullføre enkle og komplekse kognitive oppgaver for å fremme kognitiv ytelse, som aritmetikk, romlig minnegjenkalling og oppmerksomhet mens de fullfører de fysiske øvelsene. Videoene inkluderer en-lem holdning og vektskiftende oppgaver for å fremme balanseytelse. Videoer presenteres på en gradvis utfordrende måte for alle domener.