MORUS ALBA -HEDELMÄUUTTEIDEN JA KLOORIHEKSIDIIININ TEHOKKUUS syljen STREPTOCOCCUS MUTANSIIN JA pH-TASOIHIN

JOHDANTO Streptococcus mutans on suurin hammaskarieksen kehittymiseen osallistuva patogeeni. Tämä on anaerobinen grampositiivinen kokki, jota esiintyy luonnollisesti suun mikrobiotassa ja voi helposti kolonisoitua hampaan pinnalle ja käynnistää hapon tuotannon yhdistämällä solunulkoista polysakkaridia, mikä johtaa hampaan demineralisoitumiseen ja hammaskarieksen kehittymiseen (Shah et al., 2018). . Kolonisoituneiden pintojen määrä liittyy streptococcus mutansiin syljessä. Siten Streptococcus mutansin pitoisuuden vähentämisellä suuontelossa olisi merkittävä etu kariogeenisten mikrobien esiintymisen vähentämisessä. (Lemos ym., 2019, Forssten et al., 2010, Banas ja Drake., 2018) Hammaskaries on mikrobien aiheuttama suuontelon sairaus, joka tunnistetaan epäorgaanisten aineiden demineralisoitumisesta ja orgaanisten aineiden liukenemisesta. hampaat. Hampaiden karies on tunnettu kautta historian, ja sitä esiintyy kaikkialla maailmassa, sen on raportoitu olevan 44 %, mutta vakavuus ja esiintyvyys muuttuvat eri maissa (J.V Soames ja J.C Southam et al., 2018). Naapurimaissamme hammaskarieksen esiintymistiheys on melko korkea, ja sen on dokumentoitu olevan 68 %, 65 % ja 64 % Kiinassa, Iranissa ja Intiassa. Hammaskarieksen esiintyvyys Pakistanissa on myös melko korkea, noin 62 %, mikä liittyy merkittäviin sairastuvuuteen ja taloudellisiin seurauksiin (Reddy K S, et al., 2017, Lu Liu et al., 2013). hampaan rakenne, hampaan pinnoille muodostuneet sokerit ja biofilmi (Pitts, N. B et al., 2016). Kariesprosessi koostuu vaihtelevista hampaan demineralisaatio- ja remineralisaatiojaksoista, mikä, jos nettodemineralisaatio tapahtuu riittävän ajan kuluessa, johtaa hammaskarieksen alkamiseen. Hammaskarieksen aiheuttaja on maitohappo, jota syntyy suun bakteerien sokereiden fermentoinnissa (Banas ja Drake., 2018). Syljen normaali pH-arvo on 6,2-7,6. Neutraalissa pH:ssa kalsium- ja fosfaatti-ionit syljestä sulautuvat kiilleen ja ylläpitävät kiilteen rakennetta, mutta kun pH-taso laskee normaalin alapuolelle, eli 5,5:een tai alle 5,5:een, kalsium- ja fosfaatti-ionit kiilteestä huuhtoutuvat ulos ja aiheuttaa mineraali-ionien vaihtaminen emalin hydroksiapatiittikiteistä plakiksi, mikä johtaa hampaan demineralisoitumiseen (J.V. Soames Oral patologia 2018).

Hampaiden karieksen hallinnassa painotetaan hampaiden demineralisoitumisen vähentämistä muuttamalla ruokailutottumuksia, muuttamalla tai estämällä bakteerien kasvua, muuttamalla syljen pH-tasoa ja puskurointikapasiteettia (Khirtika et al., 2017, Velmurugan et al., 2013, Yang et al., 2018). Erilaisia ​​antimikrobisia synteettisiä suuvesiä, hammastahnoja, geelejä, purukumeja ja lakkoja on käytetty parantamaan suun hygieniaa ja ehkäisemään kariesta kariogeenisiä mikro-organismeja vastaan. Hampaiden kariesta ehkäistään aterian jälkeen harjaamalla suu, käyttämällä fluorihammastahnoja, antimikrobisia suuvesiä, hampaidenvälisiä puhdistusaineita, syljeneritystä stimuloivia aineita (ksylitoli, mannitoli), kuoppa- ja halkeamatiivisteitä sekä paikallista fluoria hampaiden pinnoille. Suuhuuhtelut vähentävät myös ientulehdusta ja estävät plakin muodostumista (Velmurugan et al., 2013, Chen ja Wang, 2010, Zajkani et al., 2018). Suuvedellä on kariogeenisiä vaikutuksia, mutta niillä on tiettyjä haittoja. Ne ovat kalliita, niillä on sivuvaikutuksia, kuten hampaiden värjäytyminen ja polttava tunne suuontelossa (Nayak et al., 2012, Aoun et al., 2018).

Klooriheksidiini on kultastandardi, yleisesti käytetty ja tehokkain kemiallinen tapa vähentää plakin kertymistä. Päivittäisen suun huuhtelun klooriheksidiinillä (0,2 %) on osoitettu vähentävän streptococcus mutansin kasvunopeutta suuontelossa (Velmurugan et al., 2013). Sillä on kuitenkin tiettyjä sivuvaikutuksia, kuten suun limakalvon eroosio, korvasylkirauhasen turvotus, hampaiden värjäytyminen, polttava tunne ja katkera maku. (Jacob ja Nivedhitha, 2018b, Shah et al., 2018, Van der Weijden et al., 2010, Nayak et al., 2012, Solderer et al., 2019) Monet populaatiot käyttävät lääkekasveja perinteisinä tai vaihtoehtoisina hoitomuotoina eri sairauksiin niiden parempien turvallisuusprofiilien, terveydelle myönteisten vaikutusten, alhaisempien kustannusten ja helpon saatavuuden ansiosta. Lääkinnällisiin tarkoituksiin käytettävistä kasvilajeista ovat Morus-suvun kasvilajit, joista yleisimmin käytetyt lajit ovat Morus alba, rubra ja nigra, joilla on myös havaittu antimikrobisia ominaisuuksia erilaisia ​​hengenvaarallisia infektioita vastaan ​​(Ercisli S et al., 2006). Morus albaa kutsutaan yleisesti valkoiseksi mulperiksi, ja se kuuluu Moraceae-perheeseen, jota kutsutaan muuten Tut, shahtoot tai Mulberry. Morus Alba (valkoinen mulperi) on kotoisin Kiinasta, Intiasta, Pakistanista ja Japanista (Kumar V et al., 2008). Tässä tutkimuksessa Morus alba -hedelmäuutetta verrataan klooriheksidiiniin Streptococcus mutansiin suun taudinaiheuttajia vastaan ​​sen antimikrobisten ominaisuuksien vuoksi.

Ongelman selvitys Hampaiden karies on erittäin yleistä kaikkialla maailmassa, mukaan lukien Pakistan; se aiheuttaa hampaiden menetystä, epäpuhtauksia ja temporomandibulaarisia nivelongelmia. Niihin liittyvät infektiot voivat sisältää riskin levitä pinnallisiin ja syviin faskialisiin tiloihin ja jopa aiheuttaa hengenvaarallisia infektioita. Hammaskarieksen hoito on melko kallista ja muodostaa taloudellisen taakan jo ennestään vähäosaiselle sosioekonomiselle väestöllemme. Siksi on tarpeen tutkia luonnontuotteita, joilla voi olla antimikrobisia ja muita hyödyllisiä vaikutuksia kariesaktiivisuuden vähentämiseksi sekä hyviä turvallisuusprofiileja, jotka ovat helposti saatavilla ja kustannustehokkaita.

Tutkimuskysymys Ovatko Morus alba -hedelmän vesiuutteet yhtä tehokkaita kuin klooriheksidiini-suvesi karieksen ehkäisyssä? Tavoitteet Vertaa Morus alba -hedelmäuutteiden tehokkuutta klooriheksidiiniin potilailla, joilla on kariesta, perustuen Streptococcus mutans -bakteerien määrän vähenemiseen heidän syljessään.

Vertaa Morus alba -hedelmäuutteiden tehoa klooriheksidiiniin kariespotilailla syljen pH-arvon nousun perusteella.

Lähtökohdat Klooriheksidiini on kemikaali, jolla on kitkerä maku ja joka aiheuttaa polttavaa tunnetta suuontelossa, ja se ei ehkä ole mahdollista potilaille kosmeettisista syistä johtuen. Kasviperäisistä tuotteista saatu suuvesi, jolla on antimikrobista vaikutusta suun taudinaiheuttajia vastaan, saattaa tarjota taloudellisen ja turvallisen hoitovaihtoehdon hammaskarieksen vähentämiseksi kliinisissä järjestelyissämme. Tietojemme mukaan mulperipuun hedelmäuutteen antimikrobista aktiivisuutta ei ole arvioitu suun taudinaiheuttajia, mukaan lukien Streptococcus mutansia, vastaan.

Hypoteesi

Nollahypoteesi:

Ho: Morus alba -hedelmän vesiuutteet eivät ole yhtä tehokkaita kuin klooriheksidiini-suuvesi hammaskarieksen ehkäisyssä.

Vaihtoehtoinen hypoteesi:

Ha: Morus alba -hedelmän vesiuutteet ovat yhtä tehokkaita kuin klooriheksidiini-suuvedet hammaskarieksen ehkäisyssä.

KATSAUS KIRJALLISEEN Hampaiden karies muodostuu hampaiden rakenteiden, sokereiden ja hampaiden pinnoilla olevan mikrobibiofilmin välisistä yhteyksistä (Pitts, N. B et al., 2016). Streptococcus mutans ja syljen pH ovat kaksi tärkeintä hammaskariesta aiheuttavaa tekijää, ja siksi niiden kohdistaminen voi olla tehokas tapa torjua tätä maailmanlaajuista tautia. Klooriheksidiini on erinomainen antimikrobinen aine ja sitä pidetään siunauksena suun terveyden ja hygienian ylläpitämisessä. Samoin on otettu käyttöön monia kasviperäisiä aineita, jotka ovat yhtä tehokkaita kuin klooriheksidiini. (Sajjan ym., 2016, Ahmed et al., 2017, Jacob ja Nivedhitha, 2018, Carounanidy et al., 2007, Esther et al., 2017) Lääkekasveja on käytetty useissa populaatioissa terapeuttisena aineena niiden vuoksi helppo saatavuus, turvallinen ja kustannustehokas. Morus-lajilla on myös lääkinnällisiä ominaisuuksia, ja niitä on käytetty diabeteksen vastaisena, hermostoa suojaavana, hypolipidieminä ja laksatiivina (Anna Gryn-Rynko ym., 2016). Yli 100 moruslajia on läsnä kaikkialla maailmassa, ja Pakistanissa on saatavilla 25 moruslajia. Yleisimmät moruslajit ovat Morus alba, rubra ja nigra (Imran M., Khan H., et al., 2010).

Morus alba -hedelmä sisältää monia vaikuttavia aineita, kuten flavonoleja, polyfenoleja, alkaloideja ja polysakkarideja (Gundogdu M et al., 2011). Morus alba on rikas A-vitamiinin, B1-vitamiinin, foolihapon, C-vitamiinin, kivennäisaineiden, hiilihydraattien, aminohappojen, rasvahappojen, antosyaanien ja saponiinien lähde (Jiang Y et al., 2015).

Perinteisessä kiinalaisessa luonnollisessa lääkityksessä mulperihedelmiä on käytetty ihmisten lääkkeissä diabeteksen, verenpainetaudin, anemian ja nivelkipujen hoitoon. Morus alba on tunnettu antidiabeettisista, antihelmintisistä, antimikrobisista, anksiolyyttisistä, hepatoprotektiivisista ja munuaisia ​​suojaavista ominaisuuksistaan ​​(Wang, J.; et al., 2013, Yang, X. L et al., 2010, Khalid, S et al., 2017 ). Morus-hedelmät, vaikka ne ovat peräisin samasta lajista, voivat sisältää erilaisia ​​antioksidanttisia ominaisuuksia sekä erilaisen kemiallisen koostumuksen. Morus alban mineraalielementtejä ovat kalium (K), natrium (Na), fosfori (P), kalsium (Ca), sinkki (Zn), rauta (Fe), kupari (Cu), mangaani (Mn), seleeni (Se) ), magnesium (Mg), kromi (Cr) ja arseeni (As) (Liang, L et al., 2012).

Morus alban kuoren metanoliuutetta ja sen ainesosia käytetään antimikrobisina aineina (Kuete, et al., 2009). Morus alban juuren kuoresta saatu antimikrobinen aine "kuwanon G" on osoittanut aktiivisuutta Streptococcus mutansia vastaan ​​MIC-arvolla 8,0 μg/ml. Kuwanon G:n bakterisidinen testi osoitti, että se inaktivoi Streptococcus mutansin kokonaan pitoisuutena 20 µg/ml 60 sekunnissa (Park, K. M et al., 2002).

Jha et al. mukaan hän arvioi Morus alban lehtien (vesiuute) antimikrobisen aktiivisuuden grampositiivisille (Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis) ja gramnegatiivisille bakteereille (Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli). Antimikrobisen vaikutuksen tulokset vahvistivat, että Bacillus subtilis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ja Escherichia coli olivat herkimpiä bakteerilajeja raakauutteelle ja osoittivat MIC-arvon pitoisuudella 0,2-26 mg/ml (S. Jha, A.K et ai., 2013).

1-deoksinojirmiysiinin (Morus alba -lehtien komponentin) ja Morus alban lehtien etanolipitoisen raakauutteen antimikrobinen vaikutus arvioitiin. Sekä 1-deoksinojirmiysiini että morus alban lehdet (raakauute) osoittivat voimakasta bakteriostaattista aktiivisuutta Streptococcus mutansia vastaan, mutta 1-deoksinojirmiysiini osoitti alhaisempaa MIC-arvoa (15,6 mg/ml) kuin Morus alban raakauutteen (125 mg/mg/ml) (B. Islam, et al 2008). Morus alban lehtien etanoliuute osoitti antimikrobista vaikutusta Pseudomonas aeruginosa-, Staphylococcus aureus-, Candida krusei-, Candida albicans-, Aspergillus flavus- ja Candida tropicalis -lajeja vastaan ​​(Oliveira et al., 2015).

Antosyaanit ovat Morus alba -hedelmän merkittävin ainesosa. Ne ovat fenoliyhdisteitä, jotka ovat vastuussa monista biologisista toiminnoista, kuten antimikrobisista, antioksidanteista, hermostoa suojaavista ja tulehdusta ehkäisevistä ominaisuuksista (Liu LK et al., 2008). Syanidiini-3-glukosidi ja syanidiini-3-rutinosidi ovat tärkeimmät mulperihedelmistä erotetut antosyaanit (Suh H.J et al 2003, Liu X. et al 2004). Morus alban aktiivinen ainesosa on antosyaniini ja antosyaniini, jota esiintyy Morus-lajin hedelmissä, joilla on antibakteerisia vaikutuksia E. colia, Pseudomonas aeruginosaa ja Staphylococcus aureusta vastaan ​​(Chen H., et al 2017). Ehdotettuihin mekanismeihin, joilla antosyaniini tuottaa antimikrobisia vaikutuksia, kuuluu vaikutus patogeenin solukalvoon sen nukleiinihapon ja proteiinien vuotamisen myötä (Bajpai et al., 2013). Antosyaniini estää mikrobien superoksididismutaasin, alkalisen fosfataasin ja ATP-tuotannon ja estää TCA-sykliä (Li et al., 2010). Kaikki nämä mekanismit johtavat patogeenisen solun hajoamiseen.

Shumaila Naz ym. vahvistivat Mulberry-hedelmäuutteiden antimikrobisen vaikutuksen veden välityksellä leviäviä mikrobipatogeenejä vastaan ​​(Listeria monocytogene, Salmonella enteric, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Micrococcus luteus, Proteus mirabilis, Clostridium sp., Serratia sp., A, Coreromonney sp. ., Bacillus subtilis, , E. coli, Bacillus megaterium, Bacillus thuringiensis, Streptococcus pyogenes, Actinomyces sp., Staphylococcus aureus, Vibrio cholera, Salmonella typhi, Bacillus anthracis ja Streptococcus pneumonia), jotka on eristetty eri vesinäytteistä. Tulokset osoittivat, että mulperipuun hedelmäuutteet ovat tehokkaita veden välityksellä leviäviä mikrobipatogeenejä vastaan ​​(Shumaila Naz et al., 2018).

MORUS ALBA:N TURVALLISUUSPROFIILIT Morus alba -uutteen mahalaukunsisäinen annostelu rotille 7 päivän ajan maksimiannoksella 1gm/kg ei aiheuttanut myrkyllisiä vaikutuksia (Jiao Y et al., 2017). Rotilla tehty tutkimus, jossa Morus alban etanoliuutteiden vaikutukset rotilla annoksella 250 mg/kg 2 viikon ajan eivät aiheuttaneet toksisia vaikutuksia (Hwang et al., 2016). Toinen tutkimus tehtiin rotilla, joita ruokittiin mulperipuun hedelmistä johdetuilla antosyaaneilla. Antosyaniinit vähensivät aspartaattiaminotransferaasin (AST) ja alaniiniaminotransferaasin ALT:n kohonneita tasoja rotilla. (Maksaa suojaavat vaikutukset) NÄYTTEKOKOLASKEMINEN Otoskoko arvioitiin Open Epi -otoskokolaskin avulla ottaen huomioon seuraavat tilastot; pH-tason muutos (klooriheksidiini) = 6,88±0,20 (Velmurugan et al., 2013) ja laskettuna mulperiuutteiden pH-eroksi 20 % 8,256±0,24 Testin teho = 90 % Luottamustaso = 95 % Laskettu otoskoko oli 1 kussakin ryhmässä. Otan kuitenkin mukaan 120 potilasta, joista kussakin ryhmässä on 40 potilasta normaalisuusoletuksen mukaan.

TUTKIMUSMENETELMÄT Tutkimusympäristö Tämä tutkimus suoritetaan Hammaslääketieteen osastolla, Uthalin siviilisairaala, piiri Lasbella ja kasvipatologian osastolla, Lasbellan maatalous-, vesi- ja meritieteiden yliopisto (LUAWMS) Balochistan.

Tutkimussuunnitelma Satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus Se on kaksoissokkoutettu tutkimus, jossa sekä tutkija että potilas sokkoutetaan tulosten puolueettomina pitämiseksi. Apututkija tietää kuitenkin, että potilas saa kultastandardia tai yrttisuuvettä.

Opintojen kesto Opintojen kesto on 6 kuukaudesta 1 vuoteen Ziauddinin yliopiston RAC:n, ERC:n ja BASR:n tutkimuksen hyväksymisen jälkeen.

Otantatekniikka Otoksen valinnassa käytetään ei-todennäköisyyden peräkkäistä otantatekniikkaa

Valintakriteerit Mukaanottokriteerit Kaikilla 18-40-vuotiailla potilailla suussa vähintään 20 hammasta ilman viisaudenhampaita.

Kumman tahansa sukupuolen potilaat. Potilaat, joilla on aktiivisia ja hoitamattomia kariesleesioita (potilaan suuontelossa tulee olla vähintään yksi kariesinen hammas).

Poissulkemiskriteerit Oikomishoidossa olevat potilaat Potilaat, jotka ovat jo saaneet antibioottihoitoa tai antimikrobista huuhtelua. Klooriheksidiini-suuvedelle allergiset potilaat Potilaat, joilta ei saatu suostumusta TUTKIMUKSEN MATERIAALIT JA MENETELMÄT MATERIAALIT Tutkimuksessa käytetään klooriheksidiini-suuvettä, Morus alban hedelmää, pH-mittaria, selektiivistä agar-agar- ja viljelylevyjä Streptococcus mutansille, testi putket ja syljenkeräyssarjat.

MORUS ALBA COLLECTION Morus alban (White Mulberry) hedelmät hankitaan aidosta yrttikaupasta ja Morus alba -hedelmät aitotaan LUAWMS:n kasvitieteen osastolta.

MORUS ALBA -HEDELMÄN VESIUUTEEN VALMISTUS Valmistus tehdään kasvipatologian osastolla LUAWMS. Morus alban hedelmät pestään tislatulla vedellä ja niiden annetaan kuivua. Sitten hedelmämateriaali (Morus alba) jauhetaan huhmareella ja survimella. 20-prosenttista vesipitoista valmistetta varten 100 ml tislattua vettä lisätään 20 g:aan jauhettua jauhetta ja inkuboidaan ravistusinkubaattorissa 8 tuntia. (30 % vesipitoisessa valmisteessa 100 ml tislattua vettä lisätään 30 grammaan jauhettua jauhetta). Vesipitoiset uutteet suodatetaan Watman No. 1 (Schuell ja Schleicher 125 mm, luettelonumero 1001 125) suodatinpaperin läpi (Shumaila naz et ai., 2018).

OSALLISTUJIEN STANDARDOINTI Osallistumiskriteerien mukaan valitut aiheet standardoidaan. Osallistujia neuvotaan pesemään hampaat kahdesti päivässä (aamiaisen jälkeen ja nukkumaan mennessä) ja välttämään roskaruokaa. Osallistujia kehotetaan nauttimaan sokeripitoisia juomia (tee, kahvi, makeutettu juoma) enintään 2 kertaa päivässä. Nämä ohjeet annetaan osallistujille myös kirjallisesti. Osallistujia neuvotaan toimimaan näiden ohjeiden mukaan, ja heille kutsutaan viikon kuluttua sylkilähtönäytteitä.

TIETOJEN KERÄÄMINEN Tutkimukseen otetaan yhteensä 120 potilasta, jotka täyttävät osallistumiskriteerit. Tietoinen suostumus otetaan kaikilta osallistujilta. Suostumuksen oton yhteydessä potilaille kerrotaan, että he saavat joko kultastandardia (klooriheksidiini) tai yrttisuuvettä. Potilaiden valinta joko ryhmään A, B tai C tehdään satunnaislukutaulukkomenetelmällä. Ryhmien A-, B- ja C-merkinnät tekee rinnakkaistutkija. Luettelo ryhmästä suljetaan läpinäkymättömään kirjekuoreen ja avataan, kun tutkimus on suoritettu.

TUTKIMUSRYHMÄT Tutkimukseen otetaan yhteensä 120 osallistujaa. Osallistujat jaetaan tasan kolmeen ryhmään (ryhmät A, B ja C). Ryhmän A osallistujille annetaan klooriheksidiini-suuvettä ja ryhmän B ja C osallistujille 20 % ja 30 % Morus alba -hedelmän vesiuutetta.

SYLJEN pH-ANALYYSI Syljen pH-tason analyysi tehdään pH-mittarilla ja syljen pH tallennetaan lähtötilanteessa ja 15 päivää vastaavan suuveden käytön jälkeen.

KOKEELLINEN MENETTELY Osallistujilta otetaan 5 ml:n stimuloimattomat perusnäytteet passiivisella kuolaamistekniikalla, sitten 3 ml:lla mitataan syljen pH ja jäljelle jäänyt sylkinäyte säilytetään 0 C:ssa ja siirretään sitten laboratorioon. Streptococcus mutansin arviointi. Lähtötilanteen sylkinäytteen ottamisen jälkeen osallistujia pyydetään huuhtelemaan ja pitämään 10 ml vastaavaa suuvettä suussaan 30 sekunnin ajan ennen sen sylkemistä. Osallistujat toistavat menettelyn kahdesti päivässä 15 päivän ajan. 15 päivän kuluttua osallistujilta otetaan uudelleen sylkinäytteet Streptococcus mutansin arvioimiseksi ja saatuja tuloksia verrataan Streptococcus mutansin perussylkinäytteisiin.

KULTTUURIMENETTELY Mikrobipitoisuuden arviointitekniikka on laimennus- ja levityslevymenetelmä. Sylkimikrobianalyysi tehdään laimentamalla jokainen sylkinäyte suhteessa 1:10 tislattuun veteen. Jokainen näyte juovataan sitten levylle, jossa on Mitis salivarius -agar-elatusaine (MSA). Levyjä inkuboidaan sitten 48 tuntia 37 °C:ssa ja Streptococcus mutans -pesäkkeiden (CFU) lukumäärä lasketaan itsevalaisevassa binokulaarisessa mikroskoopissa. Kaikki löydökset kirjataan ennalta suunniteltuun esikuvaan. (Smariti sexena et ai. 2017, Velmurugan et ai. 2013, Hongkun Wu et al., 2003) TILASTOANALYYSI Tiedot analysoidaan käyttämällä SPSS-versiota 23. Numeerisille tiedoille otetaan keskiarvo ja keskihajonta. Katsaustiheys ja prosenttiosuudet otetaan kategorisista tiedoista.

Paired-t-testi tehdään bakteerilukujen ja pH-arvojen vertailua varten ennen ja jälkeen interventiota kunkin ryhmän välillä, ja ANOVA-testiä post hoc Tukeyn testillä käytetään vertailuun kolmen ryhmän välillä. P < 0,05 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi.

EETTISET NÄKÖKOHDAT Eettinen hyväksyntä saadaan Ziauddinin yliopiston eettiseltä komitealta. Jokaiselta koehenkilöltä hankitaan tietoinen suostumus ennen mittauksen tallentamista. Kaikki tutkimuksesta kerätyt tiedot pidetään ehdottoman luottamuksellisina. Kaikkien aiheiden nimettömyys säilytetään säilyttämällä tiedot huolella. Jos hammashoitoon liittyviä ongelmia havaitaan, potilaille ilmoitetaan ja heidät ohjataan asianomaisille klinikoille tarvittavaa hoitoa varten.

TUTKIMUKSEN MERKITYS Jos tutkimuksemme tulokset osoittavat, että Morus alba on tehokkaampi, niin luonnollisesta lähteestä peräisin oleva turvallinen, edullinen ja ympäristöystävällinen aine on tulevaisuudessa saatavilla hammaskarieksen ehkäisyyn. Morus albaa voidaan käyttää myös lapsille ja niille, jotka eivät voi käyttää synteettisiä suuvesiä ärsytyksen, makuaistin, polttavan tunteen ja kosmeettisten syiden vuoksi.

Morus alba, kuten muutkin kasviperäiset tuotteet, on ympäristöystävällinen ja sen formulaatio antimikrobisena suuhuuhteluaineena auttaa minimoimaan kemiallisesti valmistetun suuhuuhteen klooriheksidiinin aiheuttamia myrkyllisiä vaikutuksia ympäristöön, joka on tällä hetkellä hammaslääketieteellisten kantojen kultainen standardi. Tämän tutkimuksen tulokset voivat avata ovia muille tutkimuksille, jotka koskevat muita perinteisesti käytettyjä kasviperäisiä tuotteita niiden antimikrobisen potentiaalin vuoksi.